În cursul unei comparații clinice care a implicat 204 măsurători paralele ale creatin-kinazei totale (CK), ale izoenzimei creatin-kinazei-MB (CK-MB) și ale troponinei I cardiace (cTnI), au fost identificați 12 pacienți la care cTnI a fost ridicată în timp ce CK totală a fost normală, precum și 2 pacienți la care CK-MB a fost ridicată în timp ce cTnI a fost normală. Indicele relativ CK-MB a fost ridicat la 6 dintre cei 12 pacienți cu cTnI pozitiv și CK totală normală; doar 2 dintre acești pacienți au avut un diagnostic de infarct miocardic acut (IAM) la externare. Toți cei 12 pacienți din acest grup aveau afecțiuni medicale care sunt asociate cu un risc mai mare de evenimente cardiace acute. Ambii pacienți cu cTnI normal, dar CK totală și indicele CK-MB crescute aveau insuficiență renală cronică; unul dintre acești pacienți a avut un test de efort pozitiv și un diagnostic de IMA. Celălalt pacient cu cTnI negativ a decedat la 2 zile după internare, iar autopsia a relevat dovezi de modificări ischemice, dar nu de infarct acut. S-au evidențiat diferențe semnificative între rezultatele CK-MB tradiționale și măsurătorile cTnI. Utilizarea unei creșteri a CK totale ca o condiție prealabilă pentru măsurarea ulterioară a CK-MB poate limita sensibilitatea clinică a acestui marker enzimatic pentru detectarea leziunilor ischemice subacute ale miocardului. Pe de altă parte, creșterea CK totală și a izoenzimei CK-MB fără creșteri corespunzătoare ale cTnI, pe de altă parte, poate reflecta modificări ale cineticii de eliminare a enzimei datorate insuficienței renale sau reactivitatea încrucișată a testului cTnI cu antigene non-cardiace.
Blog