După ce o persoană este diagnosticată cu cancer esofagian, medicii vor încerca să afle dacă acesta s-a răspândit și, dacă da, cât de mult. Acest proces se numește stadializare. Stadiul unui cancer descrie cât de mult cancer se află în organism. Acesta ajută la determinarea gradului de gravitate a cancerului și a celei mai bune modalități de tratare a acestuia. Medicii folosesc, de asemenea, stadiul unui cancer atunci când vorbesc despre statisticile de supraviețuire.
Cancerele esofagiene în stadiul cel mai timpuriu se numesc stadiul 0 (displazie de grad înalt). Acesta variază apoi de la stadiul I (1) până la IV (4). De regulă, cu cât numărul este mai mic, cu atât cancerul s-a răspândit mai puțin. Un număr mai mare, cum ar fi stadiul IV, înseamnă că cancerul s-a răspândit mai mult. Iar în cadrul unui stadiu, o literă mai devreme înseamnă un stadiu inferior. Deși experiența de cancer a fiecărei persoane este unică, cancerele cu stadii similare tind să aibă o perspectivă similară și sunt adesea tratate cam în același mod.
Majoritatea cancerelor esofagiene încep în mucoasa cea mai interioară a esofagului (epiteliul) și apoi se dezvoltă în straturi mai adânci în timp.
Cum se determină stadiul?
Sistemul de stadializare cel mai des utilizat pentru cancerul esofagian este sistemul TNM al American Joint Committee on Cancer (AJCC), care se bazează pe 3 informații cheie:
- Extensiunea (mărimea) tumorii (T): Cât de mult a crescut cancerul în peretele esofagului? A ajuns cancerul la structurile sau organele din apropiere? (Vezi Ce este cancerul esofagului? pentru a afla despre straturile peretelui esofagului.)
- Dispariția la ganglionii limfatici din apropiere (N): S-a răspândit cancerul la ganglionii limfatici din apropiere?
- Dispariția (metastaza) la situsuri îndepărtate (M): S-a răspândit cancerul la ganglioni limfatici îndepărtați sau la organe îndepărtate, cum ar fi plămânii sau ficatul?
Numerele sau literele de după T, N și M oferă mai multe detalii despre fiecare dintre acești factori. Numerele mai mari înseamnă că cancerul este mai avansat. Odată ce au fost determinate categoriile T, N și M ale unei persoane, aceste informații sunt combinate într-un proces numit grupare a stadiilor pentru a atribui un stadiu general. Pentru mai multe informații, consultați Stadializarea cancerului.
Sisteme de stadializare pentru cancerul esofagian
Din moment ce cancerul esofagian poate fi tratat în diferite moduri, au fost create diferite sisteme de stadializare pentru fiecare situație:
- Stadiul patologic (numit și stadiul chirurgical): În cazul în care se face mai întâi o intervenție chirurgicală, stadiul patologic este determinat prin examinarea țesutului îndepărtat în timpul unei operații. Acesta este cel mai frecvent utilizat sistem.
- Stadiul clinic: Dacă intervenția chirurgicală s-ar putea să nu fie posibilă sau va fi efectuată după administrarea unui alt tratament, atunci stadiul clinic este determinat pe baza rezultatelor unui examen fizic, a unei biopsii și a testelor imagistice. Stadiul clinic va fi folosit pentru a ajuta la planificarea tratamentului, dar s-ar putea să nu prezică perspectiva cu aceeași acuratețe ca și stadiul patologic. Acest lucru se datorează faptului că, uneori, cancerul s-a răspândit mai mult decât estimează stadiul clinic.
- Stadiul postneoadjuvant: Dacă se administrează chimioterapie sau radioterapie înainte de operație (aceasta se numește terapie neoadjuvantă), atunci se va determina un stadiu postneoadjuvant separat după operație.
Din moment ce majoritatea cancerelor sunt stadializate cu stadiul patologic, am inclus acest sistem de stadializare în tabelele de mai jos. Dacă cancerul dumneavoastră a fost stadializat clinic sau dacă ați beneficiat de terapie neoadjuvantă, cel mai bine este să discutați cu medicul dumneavoastră despre stadiul specific pentru aceste situații.
Gradul
Un alt factor care poate afecta tratamentul și perspectivele dumneavoastră este gradul cancerului dumneavoastră. Gradul descrie cât de mult seamănă cancerul cu țesutul normal atunci când este văzut la microscop.
Scala utilizată pentru clasificarea cancerelor esofagului este de la 1 la 3.
- GX: Gradul nu poate fi evaluat. (Gradul este necunoscut).
- Gradul 1 (G1: bine diferențiat; grad scăzut) înseamnă că celulele canceroase seamănă mai mult cu celulele normale ale esofagului.
- Gradul 3 (G3: slab diferențiat, nediferențiat; grad înalt) înseamnă că celulele canceroase au un aspect foarte anormal.
- Gradul 2 (G2: moderat diferențiat; intermediar) se încadrează undeva între gradul 1 și gradul 3.
Cancerele de grad scăzut tind să crească și să se răspândească mai lent decât cele de grad înalt. De cele mai multe ori, perspectivele sunt mai bune pentru cancerele de grad scăzut decât pentru cancerele de grad înalt în același stadiu.
Localizare
Câteva stadii ale carcinomului cu celule scuamoase precoce iau în considerare și locul în care se află tumora în esofag. Locația este atribuită ca fiind superioară, mijlocie sau inferioară, pe baza locului în care se află mijlocul tumorii.
Descrierea stadiilor cancerului esofagian
Tabelele de mai jos sunt versiuni simplificate ale sistemului TNM, bazate pe cele mai recente sisteme AJCC în vigoare în ianuarie 2018. Acestea includ sisteme de stadializare pentru carcinomul cu celule scuamoase și adenocarcinom. Este important de știut că stadializarea cancerului esofagian poate fi complexă. Dacă aveți întrebări cu privire la stadiul cancerului dvs. sau la ceea ce înseamnă acesta, vă rugăm să îi cereți medicului dvs. să vă explice într-un mod pe care îl înțelegeți.
Stadiilele carcinomului cu celule scuamoase
|
Stadiul AJCC |
Descrierea stadiului SQUAMOUS CARCINOM CELULAR |
|
|
Cancerul se află doar în epiteliu (stratul superior de celule care căptușește interiorul esofagului). Nu a început să crească în straturile mai profunde. Acest stadiu este, de asemenea, cunoscut sub numele de displazie de grad înalt. Nu s-a răspândit la niciun ganglion limfatic sau la organe îndepărtate. Nu se aplică gradul de cancer. Cancerul poate fi localizat oriunde în esofag. |
||
|
IA |
Cancerul se dezvoltă în lamina proprie sau în musculatura mucoasei (țesutul de sub epiteliu). Nu s-a răspândit la niciun ganglion limfatic sau la organe la distanță. Cancerul este de gradul 1 sau de grad necunoscut și este localizat oriunde în esofag. |
|
|
IB |
Cancerul se dezvoltă în lamina proprie, musculatura mucoasă (țesutul de sub epiteliu), submucoasă sau în stratul muscular gros (musculatura proprie). Nu s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere sau la organe la distanță. Cancerul poate avea orice grad sau un grad necunoscut și poate fi localizat oriunde în esofag. |
|
|
IIA |
Cancerul crește în stratul muscular gros (muscularis propria). Nu s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere sau la organe la distanță. Cancerul poate fi de gradul 2 sau 3 sau de grad necunoscut și localizat oriunde în esofag. |
|
|
OR |
||
|
Cancerul crește în stratul exterior al esofagului (adventice). Nu s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere sau la organe la distanță. Cancerul poate fi oricare dintre următoarele:
|
||
|
IIB |
Cancerul se dezvoltă în stratul exterior al esofagului (adventia). Nu s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere sau la organe la distanță. Cancerul poate fi oricare dintre următoarele:
|
|
|
OR |
||
|
Cancerul se dezvoltă în lamina proprie, în musculatura mucoasei (țesutul de sub epiteliu) sau în submucoasă. S-a răspândit la 1 sau 2 ganglioni limfatici din apropiere. Cancerul poate fi de orice grad și poate fi localizat oriunde în esofag. |
||
|
IIIA |
Cancerul crește în lamina propria, muscularis mucosa (țesutul de sub epiteliu), submucoasă sau în stratul muscular gros (muscularis propria). S-a răspândit la nu mai mult de 6 ganglioni limfatici din apropiere. Nu s-a răspândit la organe la distanță. Cancerul poate fi de orice grad și localizat oriunde în esofag. |
|
|
IIIB |
Cancerul se dezvoltă în:
Nu s-a răspândit la organe la distanță. Cancerul poate fi de orice grad și localizat oriunde în esofag. |
|
|
IVA |
Cancerul se dezvoltă în:
Nu s-a răspândit la organe la distanță. Cancerul poate fi de orice grad și localizat oriunde în esofag. |
|
|
IVB |
Cancerul s-a răspândit la ganglioni limfatici la distanță și/sau la alte organe. cum ar fi ficatul și plămânii. Cancerul poate fi de orice grad și localizat oriunde în esofag. |
Stadiilele adenocarcinomului
Localizarea cancerului în esofag nu afectează stadiul adenocarcinomului.
|
Stadiul AJCC |
Descrierea stadiului ADENOCARCINOMUL |
|
|
Cancerul este doar în epiteliu (stratul superior de celule care căptușește interiorul esofagului). Nu a început să crească în straturile mai profunde. Acest stadiu este, de asemenea, cunoscut sub numele de displazie de grad înalt. Nu s-a răspândit la niciun ganglion limfatic sau la organe îndepărtate. Nu se aplică gradul de cancer. |
||
|
IA |
Cancerul se dezvoltă în lamina proprie sau în musculatura mucoasei (țesutul de sub epiteliu). Nu s-a răspândit la niciun ganglion limfatic sau la organe la distanță. Cancerul este de gradul 1 sau de grad necunoscut. |
|
|
IB |
Cancerul crește în lamina propria, în musculatura mucoasei (țesutul de sub epiteliu) sau în submucoasă. Nu s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere sau la organe îndepărtate. Cancerul poate fi de gradul 1 sau 2 sau de grad necunoscut. |
|
|
IC |
Cancerul crește în lamina propria, musculatura mucoasei (țesutul de sub epiteliu), submucoasă sau în stratul muscular gros (musculatura proprie). Nu s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere sau la organe îndepărtate. Cancerul poate fi de gradul 1, 2 sau 3. |
|
|
IIA |
Cancerul se dezvoltă în stratul muscular gros (muscularis propria). Nu s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere sau la organe îndepărtate. Cancerul poate fi de gradul 3 sau de grad necunoscut. |
|
|
IIB |
Cancerul crește în lamina proprie, în musculatura mucoasei (țesutul de sub epiteliu) sau în submucoasă. S-a răspândit la 1 sau 2 ganglioni limfatici din apropiere. Nu s-a răspândit la organe la distanță. Cancerul poate fi de orice grad. |
|
|
OR |
||
|
Cancerul crește în stratul exterior al esofagului (adventice). Nu s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere. Cancerul poate fi de orice grad. |
||
|
IIIA |
Cancerul se dezvoltă în lamina proprie, musculatura mucoasei (țesutul de sub epiteliu), submucoasa sau în stratul muscular gros (musculatura proprie). S-a răspândit la cel mult 6 ganglioni limfatici din apropiere. Nu s-a răspândit la organe la distanță. Cancerul poate fi de orice grad. |
|
|
IIIB |
Cancerul se dezvoltă în:
Nu s-a răspândit la organe la distanță. Cancerul poate fi de orice grad. |
|
|
IVA |
Cancerul se dezvoltă în:
Nu s-a răspândit la organe la distanță. Cancerul poate fi de orice grad. |
|
|
IVB |
Cancerul s-a răspândit la ganglioni limfatici la distanță și/sau la alte organe. cum ar fi ficatul și plămânii. Cancerul poate fi de orice grad. |
Cancer rezecabil versus cancer nerezecabil
Sistemul de stadializare AJCC oferă un rezumat detaliat al gradului de răspândire a cancerului esofagului. Dar, în scopul tratamentului, medicii sunt adesea mai preocupați de faptul dacă cancerul poate fi îndepărtat complet prin intervenție chirurgicală (rezecat). Dacă, pe baza locului în care este localizat cancerul și a cât de mult s-a răspândit, acesta ar putea fi îndepărtat complet prin intervenție chirurgicală, este considerat potențial rezecabil. În cazul în care cancerul s-a răspândit prea mult pentru a fi îndepărtat complet, este considerat nerezecabil.
De regulă, cancerele esofagiene în stadiile 0, I și II sunt potențial rezecabile. Majoritatea cancerelor în stadiul III sunt, de asemenea, potențial rezecabile, chiar și atunci când s-au răspândit la ganglionii limfatici din apropiere, atâta timp cât cancerul nu a crescut în trahee (traheea), aorta (vasul mare de sânge care vine de la inimă), coloana vertebrală sau alte structuri importante din apropiere. Din păcate, mulți oameni al căror cancer este potențial rezecabil ar putea să nu poată fi supuși unei intervenții chirurgicale pentru a le îndepărta cancerul, deoarece nu sunt suficient de sănătoși.
Dacă aveți cancer esofagian localizat, se recomandă adesea ca cazul dumneavoastră să fie discutat în cadrul unei întâlniri multidisciplinare. În cadrul acestei întâlniri, informațiile dumneavoastră medicale sunt analizate o singură dată cu medici de diferite specialități (de exemplu, oncologie medicală, patologie, chirurgie, radio-oncologie) care, în grup, recomandă un plan de tratament pentru dumneavoastră.
Cancerele care au crescut în structurile din apropiere sau care s-au răspândit la ganglioni limfatici îndepărtați sau la alte organe sunt considerate nerezecabile, astfel încât alte tratamente decât intervenția chirurgicală sunt, de obicei, cea mai bună opțiune.
.