Denna artikel är ett samarbete mellan MedPage Today och:
BALTIMORE – Blodtryckssänkande behandling med ACE-hämmare kan ge patienter med oralt allergisyndrom förutsättningar för allvarliga reaktioner, enligt en fallrapport.
En patient som fått lisinopril (Prinivil, Zestril) i ett decennium drabbades av anafylaxi efter att ha ätit ett äpple, konstaterade Denisa Ferastraoaru, MD, från Montefiore Medical Center i New York City, och medarbetare.
En annan patient som fått samma läkemedel i ett år utvecklade tunga angioödem tre gånger efter att ha ätit jackfrukt och cashewnötter, rapporterade forskarna i en posterpresentation här vid American College of Allergy, Asthma, and Immunology-mötet.
Action Points
- Anteckna att denna studie publicerades som ett abstract och presenterades vid en konferens. Dessa data och slutsatser bör betraktas som preliminära tills de publiceras i en fackgranskad tidskrift.
”Oralt allergisyndrom visar sig vanligen som milda symtom och presenterar sällan allvarliga manifestationer som angioödem”, konstaterade gruppen.
Angioödem och anafylaxi har rapporterats med ACE-hämmare i sig själva.
”Dessa fall tyder dock på att samtidig användning av ACE-hämmare hos patienter med oralt allergisyndrom kan utgöra en priming-effekt och därmed öka svårighetsgraden av symtomen vid oralt allergisyndrom”, förklarade Ferastraoaru och kollegor.
I båda fallen hade patienterna säsongsallergier och visade sig ha immunoglobulin E (IgE)-sensibilisering mot björk.
Patienten som hade en episod av angioödem på tunga och läppar och klåda i munnen följt av en andra episod en vecka senare som krävde adrenalin och sjukhusinläggning testade också positivt för IgE-sensibilisering mot äpple, som han hade ätit före båda episoderna.
Ingen av fallen hade förhöjda nivåer av totalt IgE i serum, eosinofiler i serum, komplement eller C1-esterashämmare.
Båda patienterna bytte till en angiotensinreceptorblockerare (ARB) i stället för sin ACE-hämmare, fick rådet att undvika rå frukt och hade inga ytterligare orala allergisymtom.
”Detta kan hända, och tänk på att det kan hända oftare hos patienter som är allergiska mot pollen, för det är vad det betyder oralt allergisyndrom”, sade Ferastraoaru till MedPage Today.
Att byta ut alla hypertonipatienter med kombinationen av mat- och pollenallergi från ACE-hämmare är kanske inte motiverat, varnade hon, medan det kan vara klokt att hänvisa sådana patienter till en allergolog.