Cerebrospinalvätska (CSF), en klar, färglös vätska som produceras i hjärnan, innehåller glukos, proteiner och andra ämnen som också finns i blodet. CSF omger hjärnan och ryggmärgen och fungerar som en kudde för hjärnan i skallen. CSF badar hjärnan och ryggmärgen med näringsämnen som filtreras från blodet och hjälper till att eliminera avfallsprodukter från hjärnan. Analys av CSF kan användas för att diagnostisera ett antal neurologiska sjukdomar, inklusive MS.
Kan cerebrospinalvätska bekräfta MS?
I vissa situationer kan analys av en patients cerebrospinalvätska (CSF) behövas för att bekräfta en diagnos av MS. CSF erhålls under en lumbalpunktion, ett förfarande som innebär att en nål förs in i den nedre delen av ryggraden för att ta ut tillräckligt med vätska för analys. Analys av cerebrospinalvätska kanske inte krävs för att ställa en MS-diagnos, men den kan vara användbar för att utesluta andra sjukdomar.
Hur ger analys av CFS bevis på MS?
Analys av cerebrospinalvätska mäter nivåerna av glukos, vita blodkroppar, proteiner, bakterier och onormala celler. Vid testning av förändringar som tyder på MS mäter CSF-analys immunsystemets proteiner som kallas immunoglobuliner (eller antikroppar), särskilt immunoglobulin G, A eller M (IgG, IgA, IgM). Patientens blod testas också och resultaten jämförs. Förhöjda nivåer av IgG och andra immunsystemproteiner som hittas i CSF men inte i blodet indikerar den typ av onormalt immunsvar som ses vid MS.
Förekomst av immunglobuliner (IgG)
Miljöblodkroppar som kallas B-lymfocyter utsöndrar immunglobuliner (IgG) som svar på invasion av en främmande substans (ett antigen) i kroppen. Vid MS tros IgG produceras i hjärnan. Detta innebär att IgG inte passerar in i cerebrospinalvätskan från blodet, utan produceras av en viss grupp immunceller inom CNS.
Oligoklonala band (O-band)
När en specifik typ av IgG finns i cerebrospinalvätskan kommer en metod för DNA-analys som kallas proteinelektrofores att resultera i oligoklonala band (visas nedan). Oligoklonala band (O-band) finns i cerebrospinalvätskan hos 80-90 % av personer med MS. CSF-analysen är dock normal hos 10 % till 20 % av personerna med MS och O-band förekommer även vid andra sjukdomar, varför resultaten från CSF-analysen inte ensamt kan användas för att diagnostisera MS.
De reviderade McDonald-kriterierna innehåller riktlinjer för användning av ökade IgG-nivåer och förekomst av oligoklonala band för att hjälpa till att bekräfta diagnosen MS.