Vad är angina pectoris?
Angina pectoris är tillfällig smärta eller obehag i bröstet som uppstår när inte tillräckligt med syrebärande blod når hjärtmuskeln. (Termen ”angina” betyder ”smärta” medan ”pectoris” avser bröstet.) Ibland känns angina som halsbränna, liknande känslor som du kan få efter att ha ätit en tung måltid. Men om du känner denna smärta regelbundet kan det vara ett symptom på en hjärtsjukdom.
Vad orsakar det?
Angina är oftast ett tecken på att du har en hjärtsjukdom, närmare bestämt en blockering av ett eller flera av de viktigaste blodkärlen som försörjer hjärtmuskeln. Faktum är att angina är det mest typiska symptomet på hjärtsjukdom. I USA lider cirka 9,8 miljoner människor av det. En anginaattack inträffar när det blockerade kärlet förhindrar ett tillräckligt blodflöde, eller när det uppstår spasmer i kärlet som leder till minskat blodflöde till hjärtmuskeln.
Förorsakar eller förvärrar angina en hjärtsjukdom?
Utomatiskt sett orsakar angina inte någon hjärnskada. Angina är mer som en varningssignal och kan betyda att du löper större risk att drabbas av en hjärtattack. Oavsett om du vandrar uppför en backe, har ett hetsigt gräl med din partner eller smälter en femrätters gourmetmåltid är angina ditt hjärtas sätt att tala om för dig att du får det att arbeta för hårt och att det inte får tillräckligt med blod och syre.
Vad är symtomen på angina?
Och även om de varierar från person till person är dessa de typiska symptomen:
- En skarp eller matt smärta, stramhet, tryck, klämning eller brännande känsla i bröstet
- Smärta i armar, nacke, käke, axel eller rygg som åtföljer obehag i bröstet (Dessa symtom uppträder ofta vid fysisk ansträngning, känslomässig stress eller ätande.)
- Prickande, värkande eller domningar i armbågar, armar, eller handleder (särskilt i vänster arm)
- Svårt att andas
- Perspiration
- Skräkningar
- Mättnad
- Orosen
- Svårigheter
- Svårigheter
Hur diagnostiseras angina pectoris?
Med hjälp av dina symtom och ett stresstest, vilket vanligtvis innebär att du går på ett löpband. Du kommer att anslutas till ett elektrokardiogram (EKG), som mäter hjärtats elektriska aktivitet före, under och efter stresstestet, och ditt blodtryck kommer att övervakas under hela tiden. Karakteristiska förändringar uppstår på EKG:n om det finns en hjärtsjukdom. Men det här testet är avsett för screening, och du kan behöva andra tester, till exempel en nukleär skanning eller ett angiogram. Vid ett angiogram injiceras ett färgämne i ditt blod och en röntgenbild tas av hjärtat och dess blodkärl.
Hur behandlas det?
Nitroglycerin som placeras under tungan är den vanliga medicinen vid ett angina-anfall: Det hjälper till att utvidga blodkärlen så att mer blod kan nå hjärtat. Nitroglycerin finns också i tablett- eller plåsterform för att förebygga symtom. (Den som tar nitroglycerin bör undvika att använda Viagra (sildenafil), eftersom det kan leda till ett allvarligt blodtrycksfall). När du har genomgått en fullständig utvärdering kan din läkare skriva ut andra läkemedel, till exempel betablockerare och kalciumkanalblockerare, som också kan hjälpa till att förebygga angina pectoris. Din läkare kanske också vill att du ska ta aspirin regelbundet, vilket minskar blodets förmåga att koagulera vilket gör att det kan flöda lättare genom förträngda artärer.
Du kan ha nytta av att lära dig tekniker för stressreducering som meditation eller avslappningsövningar. Kolla ditt lokala samhällscenter för att se om du kan få information om kurser eller workshops.
Vad ska jag göra om jag får en anginaattack?
De flesta personer som har fått diagnosen angina får nitroglycerintabletter utskrivna. Du bör alltid ha dem på dig eller i närheten. Förvara dem på flera ställen hemma och på jobbet. Sätt dig ner och vila, om du inte redan sitter, och lägg en tablett under tungan för att lösas upp. Nitroglycerin kan orsaka yrsel, så det är viktigt att du tar den sittande och att du reser dig långsamt upp när du känner dig bättre. American Heart Association rekommenderar att du tar en nitroglycerintablett. Om smärtan inte har förbättrats eller har förvärrats efter fem minuter bör du omedelbart ringa 911 för att få en ambulans om du får en hjärtattack. När du väl är i kontakt med räddningstjänsten kan du få instruktioner om att upprepa dosen nitroglycerin upp till två gånger till med fem minuters mellanrum.
Hur vet jag om jag drabbas av angina pectoris eller en hjärtattack?
Det är lätt att förväxla en anginaattack med en hjärtattack. Båda brukar börja med bröstsmärta. Båda kan kännetecknas av smärta, domningar eller stickningar i nacke, axlar, armar och käke. Skillnaden är att vid den vanligaste formen av angina pectoris lindrar vila och medicinering symtomen på två eller tre minuter.
Om du får en hjärtinfarkt kommer smärtan inte att försvinna och den kan bli mer intensiv. Även om angina kan orsaka smärta och obehag i bröstet är smärtan vid en hjärtinfarkt i allmänhet också svårare. Dessutom upplever kvinnor ofta hjärtattacker annorlunda än män och kan ha symtom som inte har med bröstsmärta att göra, t.ex. andfåddhet, illamående, svettning, yrsel eller ovanlig trötthet. Om du någonsin känner dessa symtom eller något som skulle kunna beskrivas som ”en elefant som sitter på bröstet”, ring 911: de är tecken på en hjärtattack.
Helper medicinering alltid att lindra en angina-attack?
Det gör det om du har stabil angina pectoris, den vanligaste sorten. Om du har fått diagnosen instabil angina pectoris kommer symtomen på en angina pectorisattack att nära efterlikna symtomen på en hjärtattack. Ofta hjälper inte medicinering mot instabil angina pectoris, och den varar längre än några minuter och inträffar när du inte anstränger dig. Du måste diskutera med din läkare hur du ska övervaka ditt tillstånd och när du ska betrakta symtomen som en nödsituation.
Att känna till mönstret för dina anginaattacker bör hjälpa dig att identifiera en verklig nödsituation, särskilt om det sker förändringar i varaktighet, orsak eller intensitet.
Om jag har angina, vad måste jag då göra för att ta hand om mig själv?
Din läkare kommer att ge dig råd om hur mycket du kan göra utifrån resultaten av dina tester. Ett övervakat träningsprogram för hjärtpatienter kan vara till stor hjälp, men du kan behöva modifiera dina aktiviteter så att du inte överbelastar dig själv (se Motion och hjärtsjukdom). Om en stor, riklig måltid utlöser en attack, försök med mindre portioner. Om snabb gång orsakar symtom, sakta ner din gång. Vid mycket kallt eller blåsigt väder måste du antagligen dra ihop dig bättre och täcka huvudet och ansiktet; din läkare kanske till och med säger åt dig att lägga en nitroglycerintablett under tungan innan du går ut. Och om du redan har haft en hjärtattack kan din läkare skriva ut en låg dos aspirin varje dag för att förhindra en ny.
Om du har hjärtproblem kommer du att bli friskare om du följer dessa riktlinjer:
- Kontrollera högt blodtryck, diabetes och höga kolesterolvärden.
- Håll en fett- och natriumfattig kost.
- Håller du en fett- och natriumfattig kost.
- Reducera eller stoppa din alkoholkonsumtion om du röker.
- Om du är överviktig, försök att gå ner några kilo.
- Motionera 30 minuter minst fem dagar i veckan, om inte din läkare förbjuder det.
Hjärtsjukdom behandlas i allmänhet med läkemedel. I vissa fall har dock människor framgångsrikt lyckats vända hjärtsjukdomar genom att träna, följa en strikt, fettsnål kost som rekommenderas av deras läkare och göra andra livsstilsförändringar.
Förlängre resurser
American Heart Association 800-242-8721 http://www.americanheart.org
National Heart, Lung, and Blood Institute 800-575-9355 http://www.nih.gov/nhlbi
Angina, National Heart, Lung, Blood Institute.
Angina pectoris, American Heart Association.
Nitroglycerin Sublingual. Hälsa för livet. Ohio State University Medical Center.
Statistik om hjärtattack och angina pectoris. American Heart Association.
American Heart Association. Statistik om hjärtattacker och angina pectoris. http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4591
ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients with ST-Elevation Myocardial Infarction-Executive Summary. Riktlinjer för praxis från ACC/AHA. Circulation. 2004;110:588-636 Tillgänglig 21 nov 2008. http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/110/5/588
Mayo Clinic. Hjärtsjukdomar hos kvinnor: Förstå symtom och riskfaktorer. http://www.mayoclinic.com/health/heart-disease/hb00040
Mayo Clinic. Angina pectoris. http://www.mayoclinic.com/health/angina/DS00994
American Academy of Family Physicians. Angina och hjärtsjukdomar. http://familydoctor.org/online/famdocen/home/common/heartdisease/basics/233.html#ArticleParsysMiddleColumn0006