Ett ganglion är kanske den vanligaste mjukdelsutväxten som finns i fot eller fotled. Ganglion är inte cancerliknande.
Växten är en gelfylld cysta som vanligtvis bildas från ett ledfoder eller en senhåla. Platsen är vanligtvis på ovansidan av framfoten eller mellanfoten, men kan också förekomma runt fotleden. Ett liknande tillstånd kan förekomma på ovansidan av tån vid den sista tåleden strax bakom tånageln – dessa kallas mucinösa cystor.
Orsaken till ganglionet är vanligtvis enkel förslitning av en viss sena eller led. I fallet med en mucinös cysta kan det finnas en viss degenerativ ledsjukdom (artrit) i den berörda tåns sista led.
Ganglionerna är vanligtvis inte smärtsamma, såvida inte:
De är tillräckligt stora för att irriteras av skodryck
De trycker mot en närliggande nerv
Leden eller senan där ganglionet (eller den mukinösa cystan) har sitt ursprung är inflammerad (artrit eller seninflammation)
Diagnosen av ett ganglion (eller en mukinös cysta) kan vanligen ställas enbart med hjälp av undersökning – hur det känns vid undersökning och var det är beläget. Även om röntgenbilder (x-rays) ibland beställs, behövs de vanligtvis inte för att ställa en diagnos. I stället används röntgenbilder ibland för att kontrollera ben och leder för andra möjligheter. MRT-undersökningar används ännu mer sällan. MRT kan användas för kirurgisk planering vid djupare ganglioner eller för att kontrollera andra möjligheter om diagnosen ifrågasätts.
Ganglioner (och mucinösa cystor) kan förstoras och regrediera spontant. I ett fåtal fall kan de lösa sig av sig själva.
Självvård av ett ganglion eller en mukinös cysta:
- Undvik tryckirritation av massan med skor.
- Använd stoppning för att minska trycket på massan. Filt ”hästsko” vaddering kan köpas.
- Snöra om skorna för att undvika tryck på massan, om massan ligger under en öglan i skon.
- Se till att tåboxen i skon är tillräckligt rymlig.
- Använd is på det smärtsamma området i 15-20 minuter, minst 2-3 gånger per dag – särskilt på kvällen. Fyll en styrofoam- eller pappersmugg med vatten och frys den. Skala tillbaka den främre kanten på koppen före applicering. Massera det drabbade området i 5-10 minuter. FÖRSIKTIGHET: Undvik att använda is med kretslopps- eller känselproblem.
- Komprimera området. Du kan omsluta det drabbade området med Coflex (ett självhäftande elastiskt bandagematerial som är tunnare än ett Ace-wrap). Coflex kan köpas.
- Försök inte att punktera cystan och dränera den själv, eftersom det finns risk för att skapa en allvarlig infektion.
Läkarassisterad vård för en ganglion- eller mukinös cysta:
Aspiration/injektion
Läkaren kan suga ut gelvätska från cystan med en spruta och nål (aspiration). Detta kombineras vanligtvis med att injicera massan med en liten mängd kortison. I vissa fall kan ett alternativt injektionsmaterial, ett så kallat skleroseringsmedel, diskuteras. Framgångsfrekvensen med denna typ av ingrepp är kanske 50 %. I vissa fall kan den återkomma inom 2 veckor – 6 månader.
Efter denna typ av ingrepp är det bra att hålla området komprimerat med Coflex i 1-2 veckor. Coflex kan köpas.
Riskerna med kortisoninjektioner för ganglion inkluderar, men är inte begränsade till: ökad smärta under 24-72 timmar efter injektionen, depigmentering av huden vid injektionsstället, försvagning av intilliggande brosk-, ligament- eller senstrukturer med potentiell ruptur och infektion. Systemiska biverkningar av denna typ av injektion är extremt sällsynta.
Kirurgisk excision
Kirurgin innebär att massan och en liten mängd av ursprungsvävnaden avlägsnas. Vid en mucinös cysta kan en del av den associerade leden avlägsnas (så kallad artroplastik). Vanligtvis skickas massan till patologiavdelningen för verifiering av diagnosen.
Den anestesi som administreras är vanligtvis antingen, enbart lokalbedövning eller lokalbedövning med intravenös sedering av en narkosläkare. Operationen utförs i öppen vård.
Du får gå på foten efter operationen i en postoperativ sko. Även om du kan gå på foten efter operationen uppmuntras fullständig vila och höjning under de första två veckorna efter operationen.
Suturerna avlägsnas vanligen två veckor efter operationen, och då får du vanligen återuppta badet och återgå till dina vanliga skor – enligt vad som tolereras. Återhämtning (upplösning av svullnad, ömhet och stelhet) är fullständig inom 2-4 månader de flesta individer.
Operationen är vanligtvis en framgång, men återfallsfrekvensen är cirka 10 %. Riskerna inkluderar, men är inte begränsade till: återfall, infektion, artrit, seninflammation, seneskada, nervinklämning, förlängd återhämtning, försenad läkning av snittet, smärtsamt eller fula ärr, ofullständig smärtlindring, ingen smärtlindring, förvärrad smärta, återkommande smärta, nedsatt funktion och förlust av tår eller fot.