Ett givande yrke, att hjälpa barn att behålla synen
av Dr Arbuckle, RE: Pediatriskt glaukom
Glaukom är en tjuv av synen. Varje dag stjäl det från dig värdefulla minnen – inte av det som var, utan av det som kommer att komma. ~ Jeremiah Lim, OD, doktorand, University of Melbourne, Australien
Min patient kom först till Children’s Eye Physicians som en sprallig förskolebarn, efter en rekommendation från hennes skola. Hennes lärare noterade att hon höll sina papper nära ansiktet och att hon kisade mycket för att försöka se vad som stod på sidan.
När hon arbetade igenom stegen i en rutinmässig ögonundersökning märkte vår skickliga tekniker att den här patienten hade tårar, fotofobi och grumliga hornhinnor. Ett alarmerande ögontryck uppmättes på båda ögonen. Det intraokulära trycket (IOP) var mellan 53 och 60. Normalt IOP ligger mellan 12 och 22. Denna unga patient var på gränsen till att permanent och oåterkalleligt förlora sin syn på grund av att hennes glaukomsjukdom var i framskridande. Vid den tidpunkten var hon den mest potentiellt allvarliga glaukompatient som jag hade tagit hand om under min karriär.
Omedelbara åtgärder krävdes, eftersom det var nödvändigt att operera båda ögonen. Vi utförde en trabekulotomi på det ena ögat två dagar efter hennes första besök. Operationen på hennes andra öga planerades två veckor efter det första.
En trabekulektomi är ett kirurgiskt ingrepp som används vid behandling av medfött glaukom hos barn, för att lindra det intraokulära trycket genom att ta bort en del av ögats trabekulära nätverk och intilliggande strukturer. Det är den vanligaste glaukomkirurgin som utförs och gör det möjligt att dränera kammarvattnet från insidan av ögat till under bindhinnan där det absorberas.
På mycket kort tid och med en aggressiv behandling stoppades progressionen av min patients glaukom i sin linda, och hennes tryck är normalt och stabilt. Hon fortsätter att trivas i skolan och håller snabbt på att bli en begåvad musiker som studerar violin och spelar piano.
Varje dag på Children’s Eye Physicians blir jag påmind om att jag är en del av en unik familj, en familj som påverkar andra under långa tidsperioder och på djupa sätt.
Glaukom, medfött glaukom, infantilt glaukom, juvenilt glaukom.
Glaukom är en multifaktoriell, komplex ögonsjukdom med specifika kännetecken som skador på synnerven och synfältsbortfall. Ökat tryck i ögat (kallat intraokulärt tryck eller IOP) förekommer vanligtvis, även om patienter med normalt IOP kan utveckla glaukom.
I pediatriskt glaukom ger debutåldern en klassificering av sjukdomen. Medfött glaukom föreligger vid födseln. Infantilt glaukom utvecklas i åldrarna 1-2 år. Juvenilt glaukom har vanligtvis en debut efter 3 års ålder. Spädbarn och barn med glaukom har andra tecken och symtom än vuxna.
Symtom på kongenitalt/infantielt glaukom är bland annat överdriven tårbildning, ljuskänslighet och en stor, grumlig hornhinna, vilket kan få iris att verka matt. Symtom på juvenilt glaukom liknar vuxenglaukom, förhöjt ögontryck och tecken på koppning av synnerven. Patienter med juvenilt glaukom har ofta en familjehistoria av sjukdomen.