Signos y síntomasEditar
TaeniasisEditar
La taeniasis es la infección en los intestinos por el T. solium adulto. Generalmente presenta síntomas leves o inespecíficos. Puede incluir dolor abdominal, náuseas, diarrea y estreñimiento. Dichos síntomas aparecerán cuando la tenia se haya desarrollado completamente en el intestino, esto sería alrededor de ocho semanas después de la contracción (ingestión de carne que contenga cisticercos).
Estos síntomas podrían continuar hasta que la tenia muera por el curso del tratamiento, pero de lo contrario podrían continuar durante muchos años, mientras el gusano viva. Si no se trata, es habitual que las infecciones por T. solium duren aproximadamente 2-3 años. Es posible que las personas infectadas no muestren síntomas durante años.
CisticercosisEditar
La ingestión de huevos de T. solium o de proglótides que contienen huevos que se rompen dentro de los intestinos del hospedador da lugar al desarrollo y posterior migración de las larvas al tejido del hospedador para causar cisticercosis. En los cerdos, normalmente no se producen lesiones patológicas, ya que desarrollan fácilmente la inmunidad. Pero en los seres humanos, la infección por los huevos provoca graves afecciones médicas. Esto se debe a que los cisticercos de T. solium tienen predilección por el cerebro. En los casos sintomáticos, puede manifestarse un amplio espectro de síntomas, como dolores de cabeza, mareos y convulsiones. La infección cerebral por los cisticercos se denomina neurocisticercosis y es la principal causa de convulsiones en todo el mundo.
En los casos más graves, puede producirse demencia o hipertensión debido a la perturbación de la circulación normal del líquido cefalorraquídeo. (Cualquier aumento de la presión intracraneal dará lugar a un aumento correspondiente de la presión arterial, ya que el organismo trata de mantener la circulación hacia el cerebro). La gravedad de la cisticercosis depende de la localización, el tamaño y el número de larvas del parásito en los tejidos, así como de la respuesta inmunitaria del huésped. Otros síntomas incluyen déficits sensoriales, movimientos involuntarios y disfunción del sistema cerebral. En los niños, los quistes oculares son más frecuentes que en otras partes del cuerpo.
En muchos casos, la cisticercosis en el cerebro puede provocar epilepsia, convulsiones, lesiones en el cerebro, ceguera, crecimientos de tipo tumoral y niveles bajos de eosinófilos. Es la causa de importantes problemas neurológicos, como hidrocefalia, paraplejía, meningitis, convulsiones e incluso la muerte.
DiagnósticoEditar
Las pruebas de laboratorio suelen incluir pruebas de microbiología: el examen microscópico de las heces tras su concentración tiene como objetivo determinar la cantidad de huevos. La especificidad es extremadamente alta para alguien con formación pero la sensibilidad es bastante baja debido al alto número de huevos en pequeñas cantidades de muestra.
Detección del antígeno de la tenia: El uso de ELISA aumenta la sensibilidad del diagnóstico. La desventaja de esta herramienta es que tiene un coste elevado, se requiere un lector de ELISA y reactivos y se necesitan operadores capacitados. Los estudios que utilizan métodos ELISA de coproantígenos (CoAg) se consideran muy sensibles, pero actualmente sólo son específicos de género. Un estudio de 2020 en la prueba Ag-ELISA sobre la cistercicosis por Taenia solium en cerdos infectados y mostró una sensibilidad del 82,7% y una especificidad del 86,3%. El estudio concluyó que la prueba es más fiable para descartar la cistercosis por T. solium frente a la confirmación.
Stool PCR: Este método puede proporcionar un diagnóstico específico de la especie cuando se toma material proglótico de las heces. Este método requiere instalaciones y equipos específicos y personas capacitadas para realizar las pruebas. Este método aún no se ha probado en ensayos de campo controlados.
Pruebas de anticuerpos en suero: utilizando inmunoblot y ELISA, se han detectado anticuerpos circulantes específicos de la lombriz solitaria. Los ensayos para estas pruebas tienen tanto una alta sensibilidad como especificidad. Un estudio de 2018 de dos kits disponibles en el mercado mostró una baja sensibilidad con pacientes diagnosticados con NCC (neurocisticercosis) especialmente con NCC calcificada frente a pacientes con hidatidosis quística. El estándar actual para el diagnóstico serológico de la NCC es la prueba de inmunoelectrotransferencia ligada a la lectina de lenteja (LLGP-EITB).
Las directrices para el diagnóstico y el tratamiento siguen siendo difíciles para los países endémicos, la mayoría de ellos en desarrollo con recursos limitados. Muchos países en desarrollo diagnostican clínicamente con imágenes.
PrevenciónEditar
La mejor manera de evitar contraer tenias es no comer carne de cerdo poco cocinada ni verduras contaminadas con heces. Además, un alto nivel de saneamiento y la prevención de la contaminación fecal de los alimentos para cerdos también desempeñan un papel importante en la prevención. La infección puede prevenirse con la eliminación adecuada de las heces humanas alrededor de los cerdos, cocinando bien la carne o congelándola a -10 °C durante 5 días. En el caso de la cisticercosis humana, se atribuye a las manos sucias la causa principal, especialmente común entre los manipuladores de alimentos.
TratamientoEditar
El tratamiento de la cisticercosis debe vigilarse cuidadosamente para detectar reacciones de inflamación a los gusanos moribundos, especialmente si se han trasladado al cerebro. En algunos casos, los gusanos pueden extirparse quirúrgicamente, y en otros se administra albendazol con esteroides para reducir la inflamación.
En la neurocisticercosis, la mayoría de los pacientes sometidos a terapia cisticida tendrán un impacto positivo significativo en el control de las convulsiones. Los pacientes administrados con praziquantel y albendazol combinados tuvieron un resultado más positivo en la destrucción de quistes de neurocisticercosis viables. Un estudio de control aleatorio doble ciego de 2014 mostró un mayor efecto parasiticida con albendazol más praziquantel.
Se ha estudiado una vacuna para prevenir la cisticercosis en cerdos. El ciclo de vida del parásito puede terminarse en su huésped intermedio, el cerdo, evitando así una nueva infección humana. El uso a gran escala de esta vacuna, sin embargo, aún está en estudio.
EpidemiologíaEditar
T. solium se encuentra en todo el mundo, pero sus dos formas distintivas dependen de la ingesta de carne de cerdo poco cocinada o de la ingestión de agua o alimentos contaminados con heces (respectivamente). Dado que la carne de cerdo es la fuente intermedia del parásito intestinal, la rotación del ciclo vital completo se produce en las regiones en las que los humanos viven en estrecho contacto con los cerdos y comen carne de cerdo poco cocinada. Sin embargo, el ser humano también puede actuar como huésped secundario, que es una etapa más patológica y dañina provocada por la contaminación oral. Se han registrado prevalencias elevadas en muchos lugares con una higiene del agua inferior a la media o incluso ligeramente contaminada, especialmente con una herencia de consumo de cerdo, como América Latina, África occidental, Rusia, India, Manchuria y el sudeste asiático. En Europa es más común en los bolsillos de los países eslavos y entre los viajeros del mundo que toman precauciones inadecuadas al comer carne de cerdo especialmente.
La forma de huésped secundario, la cisticercosis humana, predomina en áreas donde la mala higiene permite una contaminación fecal leve de los alimentos, el suelo o los suministros de agua. Las tasas en Estados Unidos han demostrado que los inmigrantes procedentes de México, América Central y del Sur y el sudeste asiático son los más afectados por los casos de cisticercosis causados por la ingestión de huevos de tenia microscópicos, duraderos y resistentes. Las tasas de cisticercosis por T. solium en África occidental no se ven afectadas por ninguna religión.
Por ejemplo, en 1990 y 1991 cuatro miembros no relacionados de una comunidad judía ortodoxa de la ciudad de Nueva York desarrollaron convulsiones recurrentes y lesiones cerebrales, que se descubrió que habían sido causadas por T. solium. Todos tenían empleadas domésticas procedentes de México, de las que se sospechaba que eran el origen de las infecciones.
La neurociscerosis se observa en alrededor de un tercio de todos los casos de epilepsia en muchos países en desarrollo. La morbilidad y la mortalidad neurológicas siguen siendo elevadas en los países de renta baja y altas entre los países desarrollados con altas tasas de migración. Las tasas de prevalencia mundial siguen siendo en gran medida desconocidas, ya que las herramientas de cribado, las pruebas inmunológicas y moleculares y la neuroimagen no suelen estar disponibles en muchas zonas endémicas.