Relaxancia kosterného svalstva jsou heterogenní skupinou léků používaných k léčbě dvou různých typů základních stavů: spasticity u syndromů horního motorického neuronu a svalové bolesti nebo křečí u periferních muskuloskeletálních stavů. Ačkoli jsou tyto indikace široce používány, zdá se, že v našich znalostech srovnatelné účinnosti a bezpečnosti různých relaxancií kosterního svalstva existují mezery. Tento systematický přehled shrnuje a hodnotí důkazy o srovnatelné účinnosti a bezpečnosti relaxancií kosterního svalstva u spasticity a muskuloskeletálních stavů. Randomizované studie (pro srovnávací účinnost a nežádoucí účinky) a observační studie (pouze pro nežádoucí účinky), které zahrnovaly perorální léky klasifikované FDA jako relaxancia kosterního svalstva, byly vyhledány pomocí elektronických databází, referenčních seznamů a informací od farmaceutických společností. Vyhledávání probíhalo do ledna 2003. Validita každé zařazené studie byla posouzena pomocí formuláře pro shromažďování údajů a předem stanovených kritérií. Pro každou klíčovou otázku bylo přiděleno celkové hodnocení souboru důkazů. Do tohoto přehledu bylo zahrnuto celkem 101 randomizovaných studií. Žádná randomizovaná studie nebyla hodnocena dobrou kvalitou a v zahrnutých studiích nebo pozorovacích studiích bylo jen málo důkazů o důsledném hodnocení nežádoucích účinků. Existují dostatečné důkazy o tom, že baklofen, tizanidin a dantrolen jsou účinné ve srovnání s placebem u pacientů se spasticitou (především roztroušenou sklerózou). Existují dostatečné důkazy, že baklofen a tizanidin jsou z hlediska účinnosti u pacientů se spasticitou přibližně rovnocenné, ale nejsou dostatečné důkazy pro stanovení účinnosti dantrolenu ve srovnání s baklofenem nebo tizanidinem. Existují dostatečné důkazy o tom, že ačkoli je celková míra nežádoucích účinků mezi tizanidinem a baklofenem podobná, tizanidin je spojen s větším suchem v ústech a baklofen s větší slabostí. Existují dostatečné důkazy o tom, že cyklobenzaprin, karisoprodol, orfenadrin a tizanidin jsou účinné ve srovnání s placebem u pacientů s muskuloskeletálními stavy (především akutní bolestí zad nebo krku). Cyklobenzaprin byl hodnocen v nejvíce klinických studiích a byl trvale shledán účinným. Údaje o účinnosti metaxalonu, metokarbamolu, chlorzoxazonu, baklofenu nebo dantrolenu ve srovnání s placebem u pacientů s muskuloskeletálními stavy jsou velmi omezené nebo nekonzistentní. Pro stanovení relativní účinnosti nebo bezpečnosti cyklobenzaprinu, karisoprodolu, orfenadrinu, tizanidinu, metaxalonu, metokarbamolu a chlorzoxazonu nejsou k dispozici dostatečné důkazy. Dantrolen a v menší míře chlorzoxazon byly spojeny se vzácnou závažnou hepatotoxicitou.