骨格筋弛緩薬は、上部運動ニューロン症候群による痙縮と末梢筋骨格系の疾患による筋肉痛や痙攣という異なるタイプの基礎疾患の治療に用いられる不均質な薬剤群である。 これらの適応症に広く使用されているが、異なる骨格筋弛緩剤の有効性と安全性の比較に関する我々の理解にはギャップがあるように思われる。 この系統的レビューでは、痙性および筋骨格系疾患に対する骨格筋弛緩薬の有効性と安全性の比較に関するエビデンスをまとめ、評価した。 FDAにより骨格筋弛緩薬として分類された経口薬を含む無作為化試験（有効性と有害事象の比較）および観察研究（有害事象のみ）を、電子データベース、文献リスト、製薬会社の提出書類を用いて検索した。 検索は2003年1月まで行われた。 収録された各研究の妥当性は、データ抽出フォームと事前に定義された基準により評価された。 各主要疑問点に対するエビデンス群について、総合的な評点が割り当てられた。 合計101件のランダム化試験がこのレビューに含まれた。 質が高いと評価されたランダム化試験はなく、含まれる試験または観察研究で厳密な有害事象評価が行われている証拠はほとんどなかった。 バクロフェン、チザニジン、およびダントロレンは、痙性（主に多発性硬化症）のある患者においてプラセボと比較して有効であるという公正な証拠が存在する。 痙性患者におけるバクロフェンとチザニジンの有効性はほぼ同等であるが、バクロフェンまたはチザニジンと比較したダントロレンの有効性を判断するには十分なエビデンスがある。 チザニジンとバクロフェンの全体的な副作用の割合は同程度であるが、チザニジンはより多くの口渇を、バクロフェンはより多くの脱力を伴うというフェアなエビデンスがある。 シクロベンザプリン、カリソプロドール、オルフェナドリン、チザニジンは、筋骨格系疾患（主に急性腰痛または首痛）の患者において、プラセボと比較して有効であるという公正な証拠がある。 シクロベンザプリンは最も多くの臨床試験で評価され、一貫して有効であることが判明しています。 筋骨格系疾患患者におけるメタキサロン、メトカルバモール、クロルゾキサゾン、バクロフェン、ダントロレンのプラセボと比較した有効性に関するデータは非常に限られているか、一貫性がない。 シクロベンザプリン、カリソプロドール、オルフェナドリン、チザニジン、メタキサロン、メトカルバモール、クロルゾキサゾンの相対的な有効性や安全性を判断するには十分なエビデンスがない。 Dantroleneと、より程度の低いChlorzoxazoneは、まれに重篤な肝障害と関連しています。