William Carpenter

Profesor na University of Maryland

Dr. Carpenter se ve své profesi zabývá především závažnými duševními chorobami, zejména schizofrenií. Jeho přístup k péči a studiu pacientů je v kontextu širokého medicínského modelu integrujícího biologické, psychologické a sociální údaje, které se týkají diagnózy, léčby a etiologie. Přinesl originální a zásadní příspěvky v oblasti psychopatologie, metodologie hodnocení, testování nových léčebných postupů a etiky výzkumu. Je autorem více než 400 klinických a vědeckých článků, kapitol v knihách a publikací. Dr. Carpenter je členem redakčních rad časopisů Archives of General Psychiatry, Biological Psychiatry, Journal of Nervous and Mental Disease, Neuropsychopharmacology, Psychiatry Research, Schizophrenia Research a šéfredaktorem časopisu Schizophrenia Bulletin. Předsedal pracovní skupině pro psychózy v rámci DSM-5, 36 let působil jako ředitel Marylandského psychiatrického výzkumného centra a je členem Institute of Medicine Národní akademie věd.

Avoluce u schizofrenie: Avolence je jádrem konceptu schizofrenie již od prvních klinických konceptualizací této poruchy a je hlavním faktorem špatných funkčních výsledků, které omezují sociální a profesní úspěch. V současné době neexistuje žádná léčba avoliace u schizofrenie schválená FDA, a to potenciálně proto, že kognitivní a nervový základ této patologie není dobře pochopen. Současná prezentace pojednává o nejnovějším vývoji v etiologii, hodnocení a léčbě negativních příznaků schizofrenie a využívá translační neurovědní přístup k vysvětlení avoluční patologie. Začneme historickým přehledem avolition u schizofrenie a zdůrazníme rané klinické konceptualizace navržené Kraepelinem, Bleulerem a Radem. Tyto rané popisy stavíme do kontrastu s moderními názory na negativní příznaky pocházejícími ze 70. let 20. století, které byly dále upřesněny v roce 2000 na Konsensuální konferenci NIMH o negativních příznacích. Diskutovány jsou současné otázky konceptualizace a měření patologie negativních příznaků, včetně rozlišení primárních a sekundárních příznaků, toho, zda je latentní struktura kontinuální nebo kategoriální, důkazů o vícedimenzionalitě a 2 oddělitelných doménách negativních příznaků a nedávného vývoje v hodnocení negativních příznaků. Bude také rozebrán výzkum zpracování odměny, který začal poskytovat důležité poznatky o kognitivních a nervových mechanismech spojených s motivačními poruchami u schizofrenie. Konkrétně budou prezentovány údaje o několika aspektech zpracování odměny, které jsou u schizofrenie narušeny, včetně: (1) systémy bazálních ganglií zprostředkované dopaminem, které podporují učení se posilování a schopnost předvídat narážky, které vedou k odměňujícím výsledkům; (2) deficity řízené orbitofrontální kůrou při vytváření, aktualizaci a udržování reprezentací hodnot; (3) aberantní výpočty úsilí a hodnoty, které mohou být zprostředkovány narušeným fungováním přední cingulární kůry a dopaminu ve středním mozku; a (4) změněná aktivace prefrontální kůry, která je důležitá pro výběr akcí a generování explorativního chování v prostředí, kde jsou výsledky odměny nejisté. Je diskutován nový translační model afektivní neurovědy pro pochopení avolition, který navrhuje, že aberantní kortiko-striatální interakce mohou být společným faktorem, který je základem těchto různých abnormalit zpracování odměny, které se klinicky projevují jako avolition.