Profesor na Uniwersytecie w Maryland
Głównym przedmiotem zainteresowania zawodowego dr Carpentera są ciężkie choroby psychiczne, zwłaszcza schizofrenia. Jego podejście do opieki i badania pacjentów jest w kontekście szerokiego modelu medycznego integrującego dane biologiczne, psychologiczne i społeczne, jak odnoszą się one do diagnozy, leczenia i etiologii. Wniósł oryginalny i fundamentalny wkład w psychopatologię, metodologię oceny, testowanie nowych metod leczenia i etykę badań. Jest autorem ponad 400 artykułów klinicznych i naukowych, rozdziałów w książkach i podręcznikach. Dr Carpenter zasiada w radach redakcyjnych Archives of General Psychiatry, Biological Psychiatry, Journal of Nervous and Mental Disease, Neuropsychopharmacology, Psychiatry Research, Schizophrenia Research oraz jest redaktorem naczelnym Schizophrenia Bulletin. Przewodniczył Psychosis Work Group dla DSM-5, służył jako dyrektor Maryland Psychiatric Research Center przez 36 lat i jest członkiem Institute of Medicine of the National Academies of Science.
Avolition in schizophrenia: A failure to translate reward information into motivated behavior
Avolition has been at the core of the schizophrenia construct since the earliest clinical conceptualizations of the disorder, and is a principal determinant of poor functional outcome that limits social and occupational success. Obecnie nie ma zatwierdzonych przez FDA metod leczenia awolicji w schizofrenii, potencjalnie dlatego, że poznawcze i neuronalne podstawy tej patologii nie są dobrze poznane. W niniejszej prezentacji omówiono najnowsze osiągnięcia w zakresie etiologii, oceny i leczenia negatywnych objawów schizofrenii, przyjmując translacyjne podejście neuronauki do wyjaśnienia patologii awolicji. Rozpoczynamy od przedstawienia historycznego przeglądu awolicji w schizofrenii, podkreślając wczesne kliniczne konceptualizacje zaproponowane przez Kraepelina, Bleulera i Rado. Te wczesne opisy są skontrastowane z nowoczesnymi poglądami na objawy negatywne pochodzącymi z lat 70-tych, które zostały dopracowane w latach 2000 podczas NIMH Consensus Conference on Negative Symptoms. Omawiane są aktualne zagadnienia dotyczące konceptualizacji i pomiaru patologii objawów negatywnych, w tym rozróżnienie między pierwotnymi a wtórnymi, to czy struktura latentna jest ciągła czy kategoryczna, dowody na wielowymiarowość i 2 rozłączne domeny objawów negatywnych oraz ostatnie osiągnięcia w ocenie objawów negatywnych. Dokonany zostanie również przegląd badań nad przetwarzaniem nagrody, które zaczęły dostarczać ważnych spostrzeżeń na temat poznawczych i neuronalnych mechanizmów związanych z upośledzeniem motywacji w schizofrenii. W szczególności przedstawione zostaną dane dotyczące kilku aspektów przetwarzania nagrody, które są upośledzone w schizofrenii, w tym: (1) dopaminergiczne systemy zwojów podstawy, które wspierają uczenie się wzmocnień i zdolność do przewidywania wskazówek, które prowadzą do nagradzających wyników; (2) napędzane przez korę oczodołowo-czołową deficyty w generowaniu, aktualizacji i utrzymywaniu reprezentacji wartości; (3) nieprawidłowe obliczenia wysiłek-wartość, które mogą być pośredniczone przez zaburzone funkcjonowanie kory przedniego zakrętu obręczy i dopaminy w śródmózgowiu; oraz (4) zmieniona aktywacja kory przedczołowej, która jest ważna dla wyboru działania i generowania zachowań eksploracyjnych w środowiskach, w których wyniki nagradzania są niepewne. Omówiono nowy, przekładalny model neuronauki afektywnej dla zrozumienia awolicji, który proponuje, że nieprawidłowe interakcje kortyko-striatalne mogą być wspólnym czynnikiem leżącym u podstaw tych różnych zaburzeń przetwarzania nagrody, które manifestują się klinicznie jako awolicja.
.