Zusammenfassung
Es ist seit langem bekannt, dass Frauen, die ihre Kinder stillen, nach der Geburt eine längere Amenorrhoe und Unfruchtbarkeit haben als Frauen, die nicht stillen. Die Dauer der postpartalen Amenorrhoe ist sehr unterschiedlich und hängt von mehreren Faktoren ab, darunter Alter und Parität der Mutter sowie Dauer und Häufigkeit des Stillens. Im Allgemeinen scheint es so zu sein, dass je häufiger und länger gestillt wird, desto länger ist die Anovulation und desto länger ist die Unfruchtbarkeit.
PIP: Die Auswirkung der Stillzeit auf den Eisprung und die Fruchtbarkeit wird in Bezug auf 7 Faktoren diskutiert: die Dauer der postpartalen Amenorrhoe, die Rückkehr des Eisprungs bei der Frau nach der Geburt, die Auswirkung des Stillens auf die Fruchtbarkeit, die physiologische Grundlage für Infektiosität während der Stillzeit, die Verwendung von Verhütungsmitteln während der Stillzeit (Barrieremethoden, Spiralen und steroidale Verhütungsmittel), das Stillen während der Schwangerschaft und das Stillen im Tandem. Frauen, die ihre Kinder stillen, haben nach der Geburt eine längere Amenorrhoe und Unfruchtbarkeit als Frauen, die nicht stillen. Die Dauer der postpartalen Amenorrhoe ist sehr unterschiedlich und hängt von mehreren Faktoren ab, darunter Alter und Parität der Mutter sowie Dauer und Häufigkeit des Stillens. Da die Dauer des täglichen Stillens und die Dauer der Stillzeit individuell sehr unterschiedlich sind, ist es nicht möglich, die voraussichtliche Dauer der postpartalen Amenorrhoe bei stillenden Frauen in engen Grenzen zu definieren. Das Wiederauftreten der Menstruation ist nicht unbedingt das Ergebnis eines vorangegangenen Eisprungs bei der Frau nach der Geburt. Die Berichte über das Auftreten des Eisprungs vor der ersten Menstruation sind sehr unterschiedlich und reichen von 12-78 %. Im Allgemeinen findet der Eisprung bei Frauen, die nicht stillen, häufiger vor der ersten Menstruation statt als bei Frauen, die stillen. Da das Stillen nachweislich den Eisprung hemmt, ist es nicht verwunderlich, dass es sich auch auf die Fruchtbarkeit hemmend auswirkt. Laut Perez ist in den ersten 3 Monaten, in denen eine Frau stillt, eine höhere Sicherheit vor einer Empfängnis gegeben als bei den meisten Verhütungsmitteln. Danach ist die Auswirkung auf die Fruchtbarkeit ungewiss und hängt von der Häufigkeit und Dauer des Säugens und dem zeitlichen Abstand zur Entbindung ab, möglicherweise auch vom Alter der Mutter, der Parität und der Ernährung. Die physiologische Grundlage für die Unfruchtbarkeit in der Stillzeit ist nicht vollständig geklärt. Während der Schwangerschaft ist der Spiegel des zirkulierenden Prolaktins stark erhöht. Der erhöhte Prolaktinspiegel im Blut beginnt in der 8. Schwangerschaftswoche und steigt bis zum Ende der Schwangerschaft auf Werte von 200 ng pro ml an. Bei stillenden Frauen bleibt der Prolaktinspiegel erhöht, wobei die Sekretion während und nach dem Stillen in Spitzenzeiten ansteigt. Die Evidenz deutet stark darauf hin, dass eine anhaltende Hyperprolaktinämie, die durch das Stillen nach der Geburt verursacht wird, zu einem anovulatorischen oder oligo-ovulatorischen Zustand führt, der eine relative Unfruchtbarkeit zur Folge hat. Frauen, die eine spätere Schwangerschaft hinauszögern wollen, sollten andere Verhütungsmethoden vorschlagen, da das Stillen allein eine Empfängnis nach der 9. postpartalen Woche nicht zuverlässig verhindert. Woche nach der Geburt unzuverlässig ist. Gegen die Verwendung eines Vaginaldiaphragmas oder eines Kondoms während der Stillzeit scheint es keine Einwände zu geben. Ein Bericht über ein erhöhtes Risiko einer Uterusperforation bei stillenden Frauen muss noch bestätigt werden. Die Verwendung von steroidalen Kontrazeptiva während der Stillzeit bleibt umstritten.