Ein Ganglion ist vielleicht die häufigste Weichteilwucherung am Fuß oder Knöchel. Ganglien sind nicht krebsartig.
Die Wucherung ist eine mit Gel gefüllte Zyste, die sich typischerweise aus einer Gelenkauskleidung oder Sehnenscheide bildet. Die Stelle befindet sich typischerweise auf der Oberseite des Vorfußes oder Mittelfußes, kann aber auch um den Knöchel herum auftreten. Ein ähnlicher Zustand kann an der Oberseite der Zehe am letzten Zehengelenk direkt hinter dem Zehennagel auftreten – diese werden als Schleimzysten bezeichnet.
Die Ursache des Ganglions ist in der Regel eine einfache Abnutzung einer bestimmten Sehne oder eines Gelenks. Im Falle einer Schleimzyste kann eine degenerative Gelenkerkrankung (Arthritis) im letzten Gelenk des betroffenen Zehs vorliegen.
Ganglien sind in der Regel nicht schmerzhaft, es sei denn:
Sie sind groß genug, um durch Schuhdruck gereizt zu werden
Sie drücken auf einen nahegelegenen Nerv
Das Gelenk oder die Sehne, von der das Ganglion (oder die Schleimzyste) ausgeht, ist entzündet (Arthritis oder Sehnenentzündung)
Die Diagnose eines Ganglions (oder einer Schleimzyste) kann in der Regel nur durch eine Untersuchung gestellt werden – wie es sich bei der Untersuchung anfühlt und wo es sich befindet. Zwar werden gelegentlich Röntgenbilder (Röntgenstrahlen) angeordnet, doch sind sie in der Regel nicht erforderlich, um eine Diagnose zu stellen. Stattdessen werden Röntgenbilder gelegentlich verwendet, um die Knochen und Gelenke auf andere Möglichkeiten hin zu untersuchen. MRT-Untersuchungen werden noch seltener durchgeführt. Die MRT-Untersuchung kann bei tieferen Ganglien zur Planung eines chirurgischen Eingriffs oder zur Überprüfung anderer Möglichkeiten verwendet werden, wenn die Diagnose fraglich ist.
Ganglien (und Schleimzysten) können sich vergrößern und spontan zurückbilden. In einigen wenigen Fällen können sie sich von selbst zurückbilden.
Selbstbehandlung eines Ganglions oder einer Schleimzyste:
- Vermeiden Sie die Reizung der Masse durch Schuhdruck.
- Verwenden Sie Polster, um den Druck von der Masse zu nehmen. Es gibt Polsterungen aus Filz („Hufeisen“) zu kaufen.
- Schnüren Sie Ihre Schuhe neu, um Druck auf die Masse zu vermeiden, wenn die Masse unter einer Öse Ihres Schuhs liegt.
- Stellen Sie sicher, dass der Zehenraum Ihres Schuhs geräumig genug ist.
- Tragen Sie mindestens 2-3 Mal am Tag – vor allem abends – 15-20 Minuten lang Eis auf die schmerzhafte Stelle auf. Füllen Sie einen Styropor- oder Pappbecher mit Wasser und frieren Sie ihn ein. Ziehen Sie den vorderen Rand des Bechers vor der Anwendung ab. Massieren Sie die betroffene Stelle 5-10 Minuten lang. VORSICHT: VERMEIDEN Sie die Verwendung von Eis bei Kreislauf- oder Empfindungsstörungen.
- Drücken Sie die Stelle zusammen. Sie können die betroffene Stelle mit Coflex umwickeln (ein selbsthaftendes elastisches Verbandsmaterial, das dünner ist als ein Verband). Coflex ist käuflich zu erwerben.
- Versuchen Sie nicht, die Zyste zu punktieren und selbst zu entleeren, da die Gefahr einer schweren Infektion besteht.
Arztgestützte Behandlung einer Ganglion- oder Schleimzyste:
Aspiration / Injektion
Der Arzt kann die Gelflüssigkeit mit einer Spritze und Nadel aus der Zyste absaugen (Aspiration). Dies wird in der Regel mit einer Injektion einer kleinen Menge Kortison in die Masse kombiniert. In einigen Fällen kann auch ein alternatives Injektionsmaterial, ein so genanntes Sklerosierungsmittel, in Betracht gezogen werden. Die Erfolgsquote bei dieser Art von Eingriff liegt bei etwa 50 %. In einigen Fällen kann es innerhalb von 2 Wochen bis 6 Monaten zu einem Wiederauftreten der Erkrankung kommen.
Nach dieser Art von Eingriff ist es hilfreich, den Bereich für 1-2 Wochen mit Coflex zu komprimieren. Coflex kann käuflich erworben werden.
Zu den Risiken von Kortisoninjektionen bei Ganglion gehören unter anderem: verstärkte Schmerzen für 24-72 Stunden nach der Injektion, Hautdepigmentierung an der Injektionsstelle, Schwächung der angrenzenden Knorpel-, Band- oder Sehnenstrukturen mit möglicher Ruptur und Infektion. Systemische Nebenwirkungen dieser Art von Injektion sind extrem selten.
Chirurgische Exzision
Die Operation umfasst die Entfernung der Masse und einer kleinen Menge des Ursprungsgewebes. Bei einer Schleimzyste kann auch ein Teil des zugehörigen Gelenks entfernt werden (sogenannte Arthroplastik). In der Regel wird die Masse zur Überprüfung der Diagnose in die Pathologie geschickt.
Die Anästhesie erfolgt in der Regel entweder nur in Lokalanästhesie oder in Lokalanästhesie mit intravenöser Sedierung durch einen Anästhesisten. Die Operation wird ambulant durchgeführt.
Sie dürfen nach der Operation in einem postoperativen Schuh auf dem Fuß gehen. Obwohl Sie nach der Operation auf dem Fuß gehen können, sollten Sie sich in den ersten zwei Wochen nach der Operation vollständig ausruhen und den Fuß hochlagern.
Die Nähte werden in der Regel zwei Wochen nach der Operation entfernt, dann dürfen Sie in der Regel wieder baden und Ihr gewohntes Schuhwerk tragen – je nach Verträglichkeit. Die Genesung (Abklingen von Schwellungen, Druckempfindlichkeit und Steifheit) ist bei den meisten Patienten innerhalb von 2 bis 4 Monaten abgeschlossen.
Die Operation ist in der Regel ein Erfolg, aber die Rückfallquote liegt bei etwa 10 %. Zu den Risiken gehören unter anderem: Rezidiv, Infektion, Arthritis, Sehnenentzündung, Sehnenverletzung, Nerveneinklemmung, verlängerte Genesungszeit, verzögerte Schnittheilung, schmerzhafte oder unansehnliche Narbe, unvollständige Schmerzlinderung, keine Schmerzlinderung, Verschlimmerung der Schmerzen, wiederkehrende Schmerzen, Funktionseinschränkung und Verlust von Zehen oder Fuß.