Von Ting Bao, MD, DABMA, MS, und Jyothirmai Gubili, MS
September 25, 2019
Die Serie „Integrative Onkologie“ der ASCO Post soll die Verfügbarkeit von evidenzbasierten Informationen über integrative und komplementäre Therapien erleichtern, die manchmal von Krebspatienten eingesetzt werden. In dieser Ausgabe befassen sich Ting Bao, MD, DABMA, MS, und Jyothirmai Gubili, MS, mit Leinsamen, da diese zunehmend zur Linderung von Wechseljahrsbeschwerden eingesetzt werden. Leinsamen ist ein häufig verwendetes Nahrungsergänzungsmittel, das reich an Omega-3-Fettsäuren und
Phytoöstrogenen ist.
Ting Bao, MD, DABMA, MS
Jyothirmai Gubili, MS
Überblick
Eine einjährige Pflanze, von der man annimmt, dass sie ihren Ursprung in Ägypten hat, und die heute weltweit als Quelle für Speiseöl und Ballaststoffe angebaut wird. Sowohl die Leinsamen als auch das Öl wurden in der traditionellen Medizin zur Behandlung von Wechseljahrsbeschwerden, Verstopfung, Harnwegsinfektionen, Husten, Erkältungen, Akne und Verbrennungen eingesetzt. Gegenwärtig werden Leinsamen zur Linderung von Wechseljahresbeschwerden und Verstopfung, zur Senkung des Cholesterinspiegels, als kardioprotektives und chemopräventives Mittel verwendet.
Leinsamen ist reich an Omega-3-Fettsäuren, von denen bekannt ist, dass sie vor Herzerkrankungen, Arthritis und entzündlichen Darmerkrankungen schützen. Er enthält auch Phytoöstrogene, die sogenannten Lignane, die eine krebshemmende Wirkung haben können.
Leinsamen ist in Form von ganzen Samen, Öl, Kapseln, Pulver und als Leinsamenkuchen in vielen Lebensmittelgeschäften und Reformhäusern erhältlich.
Die Wissenschaft
Vorläufige Ergebnisse deuten darauf hin, dass Leinsamen ebenso wirksam wie ein oraler Östrogen-Progesteron-Ersatz zur Verbesserung leichter Wechseljahrsbeschwerden bei Frauen mit Hypercholesterinämie in den Wechseljahren sind,1 und dass sie zur Verringerung zyklischer Mastalgie beitragen können.2 Außerdem erwies sich die Supplementierung mit Leinsamen in Verbindung mit einer Änderung des Lebensstils bei der Behandlung des metabolischen Syndroms3 und der nichtalkoholischen Fettlebererkrankung als wirksamer als die Änderung des Lebensstils allein.4 Leinsamen erwiesen sich auch bei der Verbesserung von Verstopfungssymptomen, Gewicht und Blutzucker-/Fettspiegeln5 als besser als Psyllium; und ein aus Leinsamen gewonnenes Hauptlignan verbesserte nachweislich die Blutzuckerkontrolle bei Patienten mit Typ-2-Diabetes.6 Die Ergebnisse zu den cholesterinsenkenden Wirkungen von Leinsamen waren uneinheitlich,1,7 aber eine wesentliche Einschränkung dieser Studien ist der geringe Stichprobenumfang. Größere, gut konzipierte Studien sind erforderlich, um diese Beobachtungen zu bestätigen.
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Leinsamen wurden auch auf ihr krebsbekämpfendes Potenzial untersucht. In präklinischen Studien zeigte er antiproliferative und antimetastatische Wirkungen bei Brust-8 und Prostatakrebs9 sowie Melanomen10 und verringerte durch Strahlentherapie verursachte Lungenschäden und verbesserte die Überlebensrate.11
In einer unkontrollierten Studie mit 25 Patienten mit Prostatakrebs führte eine fettarme (20 % der kcal oder weniger), mit Leinsamen ergänzte (30 g/d) Diät zu einer signifikanten Verringerung des Gesamtserumcholesterins, des Gesamttestosterons und des freien Androgenindex (alle P < .05). Der mittlere Proliferationsindex betrug 7,4 ± 7,8 bei den historischen Kontrollen im Vergleich zu 5,0 ± 4,9 bei den mit der Diät behandelten Patienten (P = .05).12
In einer anderen Studie wurden 32 neu diagnostizierte Patientinnen mit Brustkrebs nach dem Zufallsprinzip 32 Tage lang einem täglichen Verzehr eines 25-g-Leinsamen-haltigen Muffins oder eines Placebos zugewiesen. Die Forscher berichteten über eine signifikante Verringerung der Zellproliferation, eine Zunahme der Apoptose und eine Verringerung der c-erbB2-Expression von Brustkrebszellen. Die Gesamtaufnahme von Leinsamen korrelierte mit Veränderungen des c-erbB2-Scores (r = -0,373, P = .036) und des Apoptoseindexes (r = 0,495, P < .004).13
Leinsamen können auch dazu beitragen, den Serumspiegel von Sexualhormonen zu senken, die bei Brustkrebs eine Rolle spielen. In einer Studie mit 48 postmenopausalen Frauen führte der Verzehr von Leinsamen (7,5 g/Tag in den ersten 6 Wochen und 15,0 g/Tag in weiteren 6 Wochen) zu einem statistisch unbedeutenden Rückgang der Estradiol-, Estron- und Testosteronspiegel. Die Verringerung war bei übergewichtigen/fettleibigen Frauen ausgeprägter, insbesondere beim Estronspiegel (P = .02),14 obwohl die Studie aufgrund der geringen Stichprobengröße und der kurzen Nachbeobachtungszeit begrenzt ist. Die Supplementierung mit einem aus Leinsamen gewonnenen Lignan (410 mg für 6 Wochen) war jedoch in einer Phase-III-Studie mit 188 postmenopausalen Frauen mit oder ohne Brustkrebs unwirksam bei der Verringerung von Hitzewallungen.15
Mechanistische Studien haben gezeigt, dass Lignane zu den hormonellen Wirkungen von Leinsamen beitragen.16 Sie können den Östrogenstoffwechsel verändern, indem sie das Verhältnis von 2-Hydroxyöstrogen zu 16-Alpha-Hydroxyöstron dosisabhängig erhöhen.17 Die abführenden Wirkungen von Leinsamen sind vermutlich auf ihren Ballaststoffgehalt zurückzuführen.18
Weiterhin wurde gezeigt, dass die antiproliferativen und antimetastatischen Eigenschaften von Leinsamen zum Teil auf die Herunterregulierung des insulinähnlichen Wachstumsfaktors 1 und die Expression des epidermalen Wachstumsfaktorrezeptors zurückzuführen sind.19 Leinsamen induzierte auch Apoptose durch eine signifikante Hochregulierung der p53-mRNA in Brustkrebszelllinien.8 In einer anderen Studie verstärkte Leinsamenöl die Wirkung von Trastuzumab bei der Verringerung der HER2-Signalübertragung über die AKT- und MAPK-Signalwege, was zu einer verringerten Zellproliferation und verstärkter Apoptose führte.20
In Humanstudien wurde gezeigt, dass diätetischer Leinsamen den zentralen Aortenblutdruck über Veränderungen der Plasmaoxylipine senkt.21,22 Andere Ergebnisse deuten darauf hin, dass die hormonellen Wirkungen von Leinsamen eine Rolle bei der Modulation der Biologie von Prostatakrebs und der damit verbundenen Biomarker spielen können,12 sowie bei der Senkung der Serumlipidwerte bei postmenopausalen Frauen mit Brustkrebs.13 Es wurde auch berichtet, dass die Supplementierung mit Leinsamen die Lutealphase des Menstruationszyklus verlängert, obwohl der Mechanismus noch nicht geklärt ist.23
Nebenwirkungen
Gebräuchliche Nebenwirkungen von Leinsamen sind erhöhter Stuhlgang,24 Verstopfung und Blähungen.12
Fallberichte
Die Einnahme von Leinsamen hat zu Anaphylaxie geführt.25,26
Die Einnahme von Leinsamen hat bei einer 50-jährigen Frau, die Leinsamen zur Linderung von Verstopfung eingenommen hat, bei einem Doppelkontrast-Bariumeinlauf zu einer falschen Polyposis coli, einem signifikanten Risikofaktor für kolorektales Karzinom, geführt.27
Zusammenfassung
Leinsamen ist eine häufig verwendete Nahrungsergänzung, die reich an Omega-3-Fettsäuren und Phytoöstrogenen ist. Er wurde zum Schutz vor Herzerkrankungen, Arthritis und entzündlichen Darmerkrankungen sowie zur Verringerung von Hitzewallungen eingesetzt. Die klinische Evidenz ist aufgrund der geringen Stichprobengröße und der kurzen Nachbeobachtungszeit der bisher durchgeführten Studien begrenzt. Für eine klinische Empfehlung sind weitere gut konzipierte Studien erforderlich. Ärzte, Brustkrebspatientinnen und Überlebende mit einer Vorgeschichte von hormonempfindlichem Krebs müssen sich der phytoöstrogenen Wirkung von Leinsamen bewusst sein. ν
DISCLOSURE: Dr. Bao war Mitglied des Beratungsgremiums von Eisai. Frau Gubili meldete keine Interessenkonflikte.
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