Kun Claire Calderille määrättiin kipulääkkeitä yleiseen jalkavaivaan, hän ei miettinyt kahta kertaa niiden ottamista.
Claire kärsii Mortonin neuroomasta, joka on äärimmäisen kivulias vaiva, joka aiheutuu, kun jalkaterän hermoon muodostuu pieni kasvain. Kivun lievittämiseksi hänen yleislääkärinsä määräsi hänelle ei-steroidista tulehduskipulääkettä.
Mutta kuuden päivän kuluessa pillereiden ottamisesta Clairen vatsan limakalvo vaurioitui niin, että seitsemän kuukautta myöhemmin hän kärsii yhä polttavasta vatsakivusta.
”Jokainen päivä on ylämäkitaistelua”, sanoo entinen myyntiedustaja Oxfordshiresta.
Non-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID-lääkkeet), joihin kuuluvat muun muassa aspiriini ja ibuprofeeni, ovat kivunlievityslääkkeitä, joita lukemattomat britit käyttävät joka päivä.
Viime vuonna NSAID-lääkkeitä määrättiin lähes 17 miljoonalla reseptillä, ja paljon enemmän niitä myydään reseptivapaasti.
Mutta on saatu näyttöä siitä, että nämä lääkkeet voivat aiheuttaa merkittäviä sivuvaikutuksia. Ja mikä huolestuttaa asiantuntijoita, on se, että tämä ongelma voi olla paljon suurempi kuin aiemmin on luultu.
Viime kuussa julkaistu kanadalainen tutkimus osoitti, että ibuprofeenin kaltaiset lääkkeet yli kaksinkertaistivat keskenmenon riskin raskaana olevilla naisilla. Tutkitut naiset olivat saaneet vähintään yhden reseptin tulehduskipulääkkeistä raskauden alusta lähtien.
Tuoreessa yhdysvaltalaistutkimuksessa todettiin puolestaan munuaissolusyövän riskin lisääntyneen niillä, jotka käyttivät kipulääkkeitä säännöllisesti neljästä kymmeneen vuotta.
NSAID-lääkkeet on yhdistetty 22 prosenttia suurentuneeseen erektiohäiriön riskiin, jos niitä otetaan kolme kertaa päivässä yli kolmen kuukauden ajan.
Huolia aiheuttavat sivuvaikutukset voivat valitettavasti olla melkeinpä välitöntä laatua olevia, kuten 40-vuotias Claire sai huomata aiemmin tänä vuonna.
Vain kaksi päivää sen jälkeen, kun hän oli aloittanut diklofenaakkilääkkeen käytön (75 mg:n tabletti aamuin ja illoin), hän heräsi aikaisin, ja hänen vatsassaan tuntui polttavan.
”Ajattelin, että olin nälkäinen, joten join lasillisen maitoa ja keksin keksin”
”Hän kertoo, että hän on ollut nälkäinen, joten join lasillisen maitoa ja keksin keksin”, hän sanoo – mutta se ei auttanut.
Claire meni takaisin yleislääkärille, joka antoi hänelle omepratsoli-nimistä lääkettä, joka auttaa suojaamaan vatsan limakalvoa.
Mutta tunne ei mennyt ohi, ja kuuden päivän kuluttua Claire lopetti kaikkien pillereiden käytön. Muutamaa päivää myöhemmin hän pyörtyi vatsassaan polttavasta kivusta.
Hänen yleislääkäri lähetti hänet gastroenterologille, joka diagnosoi ei-ulcer-dyspepsian – sairauden, joka aiheuttaa kroonista vatsakipua. Ja syy? Hänen kipulääkkeensä.
Claire sanoo, ettei häntä varoitettu mahdollisista vaaroista.
”Toivon, että joku olisi maininnut riskeistä vatsan limakalvoilleni”, hän sanoo.
Graeme Williams ei myöskään tiennyt riskeistä, kun hän alkoi ottaa reseptivapaata ibuprofeenia migreeniin.
”Lääkärini käski minun ottaa ibuprofeenia ja kodeiinia, kunnes se menee ohi”, hän sanoo.
Vain seitsemän päivää myöhemmin 66-vuotias kiinteistökonsultti Kingstonista, Surreysta, sai happorefluksitautia, jossa vatsahappo roiskuu takaisin ruokatorveen eli ruokatorveen.
Kolme viikkoa myöhemmin, kun hän kärsi voimakkaista nielemisvaivoista, hänelle tehtiin kokeet, jotka osoittivat, että hänen ruokatorvensa oli haavaantunut. Kuten Clairen kohdalla, erikoislääkäri vahvisti, että kipulääkkeet olivat syyllisiä.
Non-steroidiset tulehduskipulääkkeet toimivat häiritsemällä tiettyjä elimistön entsyymejä, syklo-oksigenaasia eli cox-entsyymejä. Cox-entsyymit laukaisevat tulehduksen – tulehduskipulääkkeet estävät tämän.
Sen vuoksi niitä käytetään kivun hoitoon erityisesti silloin, kun siihen liittyy tulehdus ja kuumetta. Niitä määrätään yleisesti niveltulehdukseen sekä selkä- ja niskakipuihin.
Lääkkeillä on kuitenkin toinenkin, ei-toivottu vaikutus: ne vähentävät verenkiertoa mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvoihin. Tämä heikentää paranemista ja vähentää limakerrosta, joka muodostaa suolistossa suojaavan esteen.
Ellei tätä kerrosta ole, mahahappo voi vaurioittaa suolen limakalvoa.
”Jokainen, joka käyttää tulehduskipulääkkeitä, saa pieniä mahalaukun eroosioita (antral eroosioita), joita voi syntyä jo yhden annoksen jälkeen”, sanoo tohtori Ray Shidrawi, gastroenterologian erikoislääkäri Lontoossa sijaitsevassa Homertonin yliopistollisessa sairaalassa.
On tosiaankin hyvin dokumentoitua, että tulehduskipulääkkeet aiheuttavat vatsaan kohdistuvia ongelmia, etenkin kun niitä määrätään kuukausien ajan.
Tohtori Shidrawi uskoo kuitenkin, että riskejä aliarvioidaan. Hän syyttää vaaroista tietämättömyyttä, mutta myös lääkkeiden ja niiden tehokkuuden laajaa käyttöä – tämä tuudittaa ihmiset turvallisuudentunteeseen.
VOISITKO SINÄ OLLA VAARASSA?
Epätietoinen siitä, ovatko käyttämäsi kipulääkkeet tulehduskipulääkkeitä?
Tässä luetellaan joitakin yleisimpiä muotoja.
Vapaasti myytäviä:
- Aspirin (myydään myös nimillä Disprin ja Aspro)
- Ibuprofeeni (kauppanimiä ovat muun muassa Nurofen ja Cuprofen)
- Diklofenaakki (kauppanimiä ovat muun muassa Voltarol)
Reseptillä:
- Ibuprofeenia ja diklofenaakkia saa myös lääkärin määräämällä reseptillä
- Naproksiini
- Celecoxib
- Mefenamiinihappo
- Indometasiini
’Tulehduskipulääkkeistä on tullut niin arkipäiväisiä lääkekaapeissamme kotona, ja ihmiset ottavat niitä kuin Smartseja,’, hän sanoo.
’Tämän seurauksena potilaat ajattelevat sivuvaikutusten suhteen, että ”minulle ei käy niin”.”
Tosiasiassa monet niistä 6 000 tapauksesta, jotka vuosittain joutuvat sairaalaan ruoansulatuskanavan verenvuodon vuoksi, johtuvat ”suoraan” kipulääkkeistä.
Tämä verenvuoto voi olla hengenvaarallista. Jos se on merkittävää, potilaan kuolemanriski on 5-10 prosenttia, mikä nousee 20 prosenttiin, jos on yli 60-vuotias tai kärsii vakavasta sairaudesta, kuten maksa-, munuais- tai sydänongelmista tai syövästä.
Yhdysvalloissa vuonna 1998 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että tulehduskipulääkkeisiin liittyvän mahaverenvuodon kuolleisuus oli suurempi kuin kohdunkaulan syövän, astman tai pahanlaatuisen melanooman (ihosyöpä).
Lääkärit eivät ole vielä selvittäneet, miksi jotkut ihmiset reagoivat niin huonosti ja toiset eivät. Tai miksi ne voivat joskus ilmaantua muutaman päivän kuluttua.
Epäilemättä tulehduskipulääkkeet muuttavat monien ihmisten elämää, ja kaikkiin kipulääkkeisiin liittyy riskejä.
Monille, jotka muuten olisivat toimintakyvyttömiä kivun vuoksi, päivittäisen pienen aspiriini- tai ibuprofeeniannoksen hyödyt ovat suuremmat kuin riskit.
”Ihmisten ei pitäisi lopettaa tulehduskipulääkkeiden käyttöä, mutta jos heillä on huolenaiheita, heidän pitäisi puhua lääkärinsä kanssa”, sanoo Ison-Britannian lääkkeitä ja terveydenhuollon tuotteita sääntelevän viraston tiedottaja.
Mutta pitäisi tapahtua niin, että kipulääkkeitä käyttäville potilaille annetaan myös protonipumpun estäjää. Tätä lääkettä Claire Calderille määrättiin, kun hän alkoi kärsiä vatsakivuista.
Nämä lääkkeet toimivat vähentämällä mahahapon tuotantoa ja auttavat siten suojaamaan mahalaukun limakalvoa.
Tohtori Shidrawi sanoo, että protonipumpun estäjä pitäisi määrätä automaattisesti kaikille, jotka käyttävät tulehduskipulääkkeitä pitkäaikaiseen sairauteen, kuten niveltulehdukseen, jolloin lääkkeitä saatetaan käyttää kuukausia.
”Jos sinulle tulee lievääkin vatsakipua käyttäessäsi tulehduskipulääkettä minkä tahansa pituisen ajanjakson ajan, käänny lääkärin puoleen”, hän sanoo. ’Jos oksennat tai yskit verta tai huomaat verta ulosteessasi, mene heti sairaalaan.
’Jos tarvitset särkylääkettä, aloita aina parasetamolilla, koska haittavaikutukset ovat harvinaisia. Vältä tulehduskipulääkkeitä, ellei kipu ole voimakasta, äläkä käytä niitä pitkään, ellei lääkärin ohjeista.”