Palkitseva ammatti, auttaa lapsia säilyttämään näkönsä
tohtori Arbuckle, RE: Pediatrinen glaukooma
Glaukooma on näön varas. Joka päivä se varastaa sinulta arvokkaita muistoja – ei siitä, mitä oli, vaan siitä, mitä on tulossa. ~ Jeremiah Lim, OD, tohtorikokelas, Melbournen yliopisto, Australia
Potilaani tuli ensimmäisen kerran Children’s Eye Physiciansin vastaanotolle terhakkaana päiväkotilapsena koulun suosituksesta. Hänen opettajansa huomasivat hänen pitävän papereitaan lähellä kasvojaan ja siristelevän silmiään paljon yrittäessään nähdä, mitä sivulla oli.
Työskennellessämme rutiininomaisen silmätutkimuksen vaiheiden läpi ammattitaitoinen teknikkomme huomasi, että tällä potilaalla esiintyi kyynelehtimistä, valonarkuutta ja sarveiskalvon sameutta. Molemmissa silmissä havaittiin hälyttävä silmänpainelukema. Silmänsisäinen paine (IOP) oli 53 ja 60 välillä. Normaali silmänpaine on 12 ja 22 välillä. Tämä nuori potilas oli menettämässä pysyvästi ja peruuttamattomasti näkökykynsä etenevän glaukooman vuoksi. Tuolloin hän oli potentiaalisesti vakavin glaukoomapotilas, jota olin hoitanut urani aikana.
Toimia tarvittiin välittömästi, sillä molempien silmien leikkaus oli välttämätön. Teimme trabekulotomian toiseen silmään kaksi päivää hänen ensimmäisen käyntinsä jälkeen. Leikkaus hänen toiselle silmälleen oli suunniteltu tehtäväksi kaksi viikkoa ensimmäisen käynnin jälkeen.
Trabekulektomia on kirurginen toimenpide, jota käytetään lasten synnynnäisen glaukooman hoidossa silmänsisäisen paineen alentamiseksi poistamalla osa silmän trabekulaarisesta silmäkuopasta ja siihen liittyvistä rakenteista. Se on yleisin glaukoomaleikkaus, joka tehdään, ja se mahdollistaa kammionesteen valumisen silmän sisältä sidekalvon alapuolelle, jossa se imeytyy.
Agressiivisen hoidon avulla potilaani glaukooman eteneminen pysäytettiin hyvin lyhyessä ajassa, ja hänen paineensa ovat normaalit ja vakaat. Hän nauttii edelleen koulunkäynnistä, ja hänestä on nopeasti tulossa lahjakas muusikko, joka opiskelee viulunsoittoa ja soittaa pianoa.
Joka päivä Children’s Eye Physicians -sairaalassa minua muistutetaan siitä, että olen osa ainutlaatuista perhettä, joka vaikuttaa toisiin ihmisiin pitkiä aikoja ja syvällisin tavoin.
Synnynnäinen glaukooma, infantiili glaukooma, nuoruusiän glaukooma.
Glaukooma on monitekijäinen, monimutkainen silmäsairaus, jolla on erityispiirteitä, kuten näköhermon vaurioituminen ja näkökentän menetys. Silmän sisäinen paine (jota kutsutaan silmänpaineeksi tai IOP:ksi) on yleensä kohonnut, vaikka potilaat, joiden IOP on normaalialueella, voivat sairastua glaukoomaan.
Pediatrisessa glaukoomassa taudin alkamisikä antaa luokituksen. Synnynnäinen glaukooma on olemassa jo syntyessä. Infantiiliglaukooma kehittyy 1-2 vuoden iässä. Juveniili glaukooma puhkeaa yleensä 3 vuoden iän jälkeen. Glaukoomaa sairastavilla imeväisillä ja lapsilla on erilaiset oireet kuin aikuisilla.
Synnynnäisen/infantiilin glaukooman oireita ovat liiallinen kyynelehtiminen, valonherkkyys ja suuri, samea sarveiskalvo, joka voi saada iiriksen näyttämään samealta. Nuorten glaukooman oireet ovat samankaltaisia kuin aikuisten glaukooman, kohonnut silmänpaine ja näköhermon kuppaantumisen merkit. Nuorten glaukoomapotilailla on usein suvussa esiintynyt tautia.