Mikä on perikardiektomia?
Perikardiektomia on sydämen ympärillä olevaan sydänpussiin kohdistuva toimenpide. Kirurgi leikkaa pois tämän pussin tai suuren osan siitä. Näin sydän pääsee liikkumaan vapaasti.
Kuituinen pussi nimeltä perikardium ympäröi sydäntä. Tässä pussissa on kaksi ohutta kerrosta, joiden välissä on nestettä. Tämä neste vähentää kitkaa, kun nämä kaksi kerrosta hankautuvat toisiaan vasten, kun sydän lyö. Normaalisti tämä pussi on ohut ja joustava, mutta toistuva tulehdus voi aiheuttaa sen jäykistymisen ja paksuuntumisen. Kun näin tapahtuu, sydän ei voi venyä kunnolla, kun se lyö. Tämä voi estää sydäntä täyttymästä niin paljon verellä kuin se tarvitsee. Veren puute voi aiheuttaa sydämen paineen nousua, jota kutsutaan ahtauttavaksi sydänpussitulehdukseksi. Kun tämä pussi leikataan pois, sydän voi jälleen täyttyä normaalisti. Perikardiektomia ei kuitenkaan korjaa ongelmaa, joka aiheutti tulehduksen.
Perikardiektomia on leikkaus, joka tehdään yleisanestesiassa. Kirurgi tekee viillon rintalastan yli päästäkseen käsiksi sydämeen. Sitten kirurgi poistaa joko suuren osan tai koko sydänpussin. Tai kirurgi tekee viillon kylkiluiden väliin päästäkseen sydänpussiin. Lääkärit voivat käyttää myös useita pieniä viiltoja rintakehän sivulla. Tätä kutsutaan videoavusteiseksi thorakoskopiaksi tai VATS-menetelmäksi. Leikkaus tehdään näiden pienten reikien kautta pienten kameroiden ja työkalujen avulla.
Miksi saatan tarvita perikardiektomiaa?
Perikardiektomiaa tarvitaan useimmiten henkilöillä, joilla on krooninen ahtauttava perikardiitti. Se ei yleensä tule kysymykseen ihmisille, joilla on ollut yksittäinen sydänpussitulehdus. Kroonisessa ahtauttavassa perikardiitissa sydänpussista on tullut jäykkä ja paksu. Tämä johtuu toistuvasta arpeutumisesta. Tämä arpeutuminen ahtauttaa sydämen liikettä. Tämä voi aiheuttaa väsymyksen ja turvotuksen kaltaisia oireita. Tiloja, jotka voivat aiheuttaa ahtauttavaa sydänpussitulehdusta, ovat muun muassa:
- Autoimmuunisairaus
- Syöpä (joka on levinnyt muualta kehosta tai syöpä itse sydänkudoksessa)
- Sydän- tai sydänpussin infektio. pussi
- Sydäninfarktista johtuva sydänpussin tulehdus
- Rintakehän sädehoito
- Reaktiot tiettyihin lääkkeisiin
- Metaboliset syyt, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta
Joskus ahtauttavan perikardiitin syy on tuntematon.
Jos sinulla on vakavia oireita, saatat tarvita perikardiektomian. Lääkkeet voivat auttaa oireisiisi, jos sinulla on krooninen ahtauttava perikardiitti. Leikkausta voidaan suositella, jos lääkehoidot eivät pysty poistamaan tilaa.
Joskus tulehdus voi aiheuttaa sydänpussinesteen. Tämä on nesteen kertyminen sydänpussin sisään. Tämä voi vaikeuttaa sydämen normaalia sykettä. Saatat tarvita perikardiektomian tämän nesteen poistamiseksi ja sen uusiutumisen estämiseksi. Useimmissa tapauksissa perikardiektomia tehdään vain, jos nesteen kertymisestä johtuvat ongelmat ilmenevät uudelleen. Vähemmän invasiivista menetelmää käytetään usein ensimmäisellä kerralla, kun nestettä kertyy sydämen ympärille.
Mitkä ovat perikardiektomian riskit?
Kaikkeen toimenpiteeseen liittyy joitakin riskejä. Perikardiektomian riskeihin kuuluvat:
- Epänormaalit sydämen rytmihäiriöt, jotka voivat harvoin aiheuttaa kuoleman
- Veritulppa, joka voi johtaa aivohalvaukseen tai muihin ongelmiin
- Nukutuksesta johtuvat komplikaatiot
- Kuolema
- Ylimääräinen verenvuoto
- Nesteen kertyminen ympäri keuhkoihin
- Sydänkohtaus
- Infektio
- Matalan sydämen minuuttitilavuuden oireyhtymä
- Kkeuhkokuume
Omat riskisi voivat vaihdella ikäsi mukaan, yleisen terveydentilan ja toimenpiteen syyn mukaan. Ne voivat myös vaihdella sydämen, nesteen ja sydänpussin anatomian mukaan. Keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa selvittääksesi, mitkä riskit voivat koskea sinua.
Miten valmistaudun perikardiektomiaan?
Kysy lääkäriltäsi, miten valmistautua perikardiektomiaan. Sinun ei pidä syödä tai juoda mitään puolenyön jälkeen ennen leikkauspäivää. Kysy lääkäriltä, onko sinun lopetettava minkään lääkkeen ottaminen ennen leikkausta.
Lääkäri saattaa haluta joitakin ylimääräisiä kokeita ennen leikkausta. Näitä voivat olla mm:
- Rintakehän röntgenkuvaus
- EKG tai EKG sydämen rytmin tarkistamiseksi
- Verikokeet yleisen terveydentilan arvioimiseksi
- Ekokardiografia, sydämen anatomian ja sydämen läpi kulkevan verenkierron tarkastelemiseksi
- CT-kuvaus tai magneettikuvaus, jos lääkäri tarvitsee lisätietoja sydämestä
- Sydänkatetrointi sydämen sisäisten paineiden mittaamiseksi
Hiukset leikkausalueelta ja sen ympäriltä voidaan poistaa etukäteen. Noin tunti ennen leikkausta sinulle saatetaan antaa lääkkeitä, jotka auttavat sinua rentoutumaan.
Mitä tapahtuu perikardiektomian aikana?
Keskustele lääkärin kanssa siitä, mitä voit odottaa leikkauksen aikana. Leikkauksesi yksityiskohdat vaihtelevat sen mukaan, millaisen korjauksen lääkäri tarkalleen ottaen tekee. Yleensä lääkärit tekevät korjauksen ilman sydän-keuhkokoneen käyttöä (kardiopulmonaalinen ohitusleikkaus). Korjauksen aikana työryhmä seuraa huolellisesti elintoimintojasi. Yleensä:
- Anestesialääkäri antaa sinulle yleisanestesian ennen leikkauksen aloittamista. Nukut syvästi ja kivuttomasti leikkauksen aikana. Et muista sitä jälkeenpäin.
- Leikkaus kestää useita tunteja.
- Voidaan tehdä erityyppisiä toimenpiteitä.
- Jossain tapauksissa kirurgi tekee pystysuuntaisen viillon rintalastan kohdalle. Tämä viilto on useita senttejä pitkä. Päästäkseen käsiksi sydämeen kirurgi irrottaa rintalastan.
- Lääkäri poistaa kirurgisesti suuren osan sydänpussista tai koko sydänpussin.
- Lääkäri tekee tarvittaessa muita sydämen korjauksia.
- Lihas- ja ihoviillot suljetaan ja niihin laitetaan sidos.
Mitä tapahtuu perikardiektomian jälkeen?
Kysy lääkäriltäsi, mitä voit odottaa toimenpiteen jälkeen. Yleensä perikardiektomian jälkeen:
- Voit herätessäsi olla tokkurainen ja sekava.
- Elintoimintojasi, kuten sykettäsi, verenpaineesi, hengitystäsi ja happipitoisuuttasi, seurataan tarkasti.
- Voi olla, että rintakehästäsi valutetaan nestettä putkella.
- Tyhjennetty neste saatetaan lähettää laboratorioon analysoitavaksi.
- Voi olla, että tunnet jonkin verran kipua, mutta sinun ei pitäisi tuntea kovaa kipua. Tarvittaessa saat kipulääkkeitä.
- Sydänoireesi paranevat todennäköisesti hyvin pian leikkauksen jälkeen.
- Voit todennäköisesti nauttia nesteitä leikkauksen jälkeisenä päivänä. Voit syödä tavallista ruokaa heti, kun pystyt käsittelemään sitä.
- Voit todennäköisesti jäädä sairaalaan ainakin useaksi päiväksi. Tämä riippuu osittain siitä, mistä syystä tarvitsit perikardiektomian.
Sairaalasta lähdettyäsi:
- Ompeleet tai niitit poistetaan todennäköisesti seurantakäynnillä 7-10 päivän kuluttua. Muista pitää kaikki seurantatapaamiset.
- Pystyt jatkamaan normaalia toimintaasi suhteellisen pian, mutta saatat olla jonkin aikaa hieman väsyneempi leikkauksen jälkeen.
- Kysy lääkäriltä, jos sinulla on liikuntarajoitteita. Vältä raskaita nostoja.
- Soita lääkärille, jos sinulla on kuumetta, lisääntynyttä verenvuotoa haavasta, lisääntynyttä rintakipua tai muita vakavia oireita.
- Seuraa kaikkia ohjeita, joita terveydenhuollon ammattilainen antaa sinulle lääkkeistä, liikunnasta, ruokavaliosta ja haavan hoidosta.
Jatkotoimenpiteet
Ennen kuin suostut testiin tai toimenpiteeseen varmista, että tiedät:
- Testin tai toimenpiteen nimi
- Syy, miksi teet testin tai toimenpiteen
- Mitä tuloksia voit odottaa ja mitä ne tarkoittavat
- Riskit ja testin tai toimenpiteen hyödyt
- Mitkä ovat mahdolliset sivuvaikutukset tai komplikaatiot
- Milloin ja missä sinulle tehdään testi tai toimenpide
- Kuka tekee testin tai toimenpiteen? ja mikä on kyseisen henkilön pätevyys
- Mitä tapahtuisi, jos testiä tai toimenpidettä ei tehtäisi
- Mahdolliset vaihtoehtoiset testit tai toimenpiteet, joita kannattaa harkita
- Milloin ja miten saat tulokset
- Keneen soitat testin tai toimenpiteen jälkeen, jos sinulla on kysyttävää tai sinulla on ongelmia
- Paljonko joudut maksamaan testistä tai toimenpiteestä
.