Une profession enrichissante, aider les enfants à garder la vue
par le Dr Arbuckle, RE : Glaucome pédiatrique
Le glaucome est un voleur de vue. Chaque jour, il vous vole de précieux souvenirs – non pas de ce qui était, mais de ce qui est à venir. ~ Jeremiah Lim, OD, candidat au doctorat, Université de Melbourne, Australie
Mon patient est venu pour la première fois chez Children’s Eye Physicians alors qu’il était un enfant de maternelle plein d’entrain, suite à une recommandation de son école. Ses enseignants ont remarqué qu’elle tenait ses papiers près de son visage et qu’elle plissait beaucoup les yeux pour essayer de voir ce qu’il y avait sur la page.
En travaillant à travers les étapes d’un examen oculaire de routine, notre technicien compétent a remarqué des larmoiements, une photophobie et des cornées troubles présents chez cette patiente. Une lecture alarmante de la pression oculaire a été trouvée dans les deux yeux. La pression intraoculaire (PIO) se situait entre 53 et 60. La PIO normale se situe entre 12 et 22. Cette jeune patiente était sur le point de perdre définitivement et irréversiblement la vue en raison de l’évolution de son glaucome. À l’époque, elle était le patient atteint de glaucome potentiellement le plus grave que j’ai soigné au cours de ma carrière.
Il fallait agir immédiatement, car une intervention chirurgicale était nécessaire pour les deux yeux. Nous avons effectué une trabéculotomie sur l’un de ses yeux deux jours après sa première visite. La chirurgie pour son autre œil a été programmée deux semaines après la première.
Une trabéculectomie est une procédure chirurgicale utilisée dans le traitement du glaucome congénital chez les enfants, pour soulager la pression intraoculaire en retirant une partie du réseau trabéculaire de l’œil et des structures adjacentes. C’est la chirurgie du glaucome la plus couramment pratiquée et elle permet le drainage de l’humeur aqueuse de l’intérieur de l’œil vers le dessous de la conjonctive où elle est absorbée.
En très peu de temps, grâce à un traitement agressif, la progression du glaucome de ma patiente a été stoppée net, et ses pressions sont normales et stables. Elle continue d’apprécier l’école, et devient rapidement une musicienne talentueuse, étudiant le violon et jouant du piano.
Chaque jour, chez Children’s Eye Physicians, on me rappelle que je fais partie d’une famille unique, qui a un impact sur les autres sur de longues périodes, et de manière profonde.
Glaucome congénital, glaucome infantile, glaucome juvénile.
Le glaucome est une maladie oculaire multifactorielle et complexe qui présente des caractéristiques spécifiques telles que des lésions du nerf optique et une perte du champ visuel. Une augmentation de la pression à l’intérieur de l’œil (appelée pression intraoculaire ou PIO) est généralement présente, bien que les patients dont la PIO est normale puissent développer un glaucome.
Dans le cas du glaucome pédiatrique, l’âge d’apparition donnera la classification de la maladie. Le glaucome congénital est présent à la naissance. Le glaucome infantile se développe entre 1 et 2 ans. Le glaucome juvénile se manifeste généralement après l’âge de 3 ans. Les nourrissons et les enfants atteints de glaucome présentent des signes et des symptômes différents de ceux des adultes.
Les symptômes du glaucome congénital/infantile comprennent un larmoiement excessif, une sensibilité à la lumière et une cornée large et trouble, ce qui peut donner à l’iris un aspect terne. Les symptômes du glaucome juvénile sont similaires à ceux du glaucome adulte, à savoir une pression oculaire élevée et des signes d’occlusion du nerf optique. Les patients atteints de glaucome juvénile ont souvent des antécédents familiaux de la maladie.