Péricardiectomie

Qu’est-ce qu’une péricardiectomie ?

Une péricardiectomie est une intervention réalisée sur le sac qui entoure le cœur. Un chirurgien découpe ce sac ou une grande partie de ce sac. Cela permet au cœur de se déplacer librement.

Un sac fibreux appelé péricarde entoure le cœur. Ce sac comporte deux fines couches entre lesquelles se trouve du liquide. Ce liquide réduit la friction lorsque les deux couches se frottent l’une contre l’autre lorsque le cœur bat. Normalement, cette poche est fine et souple, mais des inflammations répétées peuvent la rendre rigide et épaisse. Lorsque cela se produit, le cœur ne peut pas s’étirer correctement lorsqu’il bat. Cela peut empêcher le cœur de se remplir d’autant de sang qu’il en a besoin. Le manque de sang peut entraîner une augmentation de la pression dans le cœur, une affection appelée péricardite constrictive. L’ablation de cette poche permet au cœur de se remplir à nouveau normalement. Cependant, la péricardiectomie ne règle pas le problème qui était à l’origine de l’inflammation.

La péricardiectomie est une intervention chirurgicale réalisée sous anesthésie générale. Le chirurgien fait une incision au-dessus du sternum pour accéder au cœur. Ensuite, le chirurgien enlève une grande partie ou la totalité du péricarde. Le chirurgien peut aussi pratiquer une incision entre les côtes pour atteindre le péricarde. Les médecins peuvent également pratiquer plusieurs petites incisions sur le côté de la poitrine. C’est ce qu’on appelle la thoracoscopie vidéo-assistée ou VATS. De petites caméras et des outils sont utilisés pour effectuer la chirurgie à travers ces petits trous.

Pourquoi pourrais-je avoir besoin d’une péricardiectomie ?

La péricardiectomie est le plus souvent nécessaire chez les personnes atteintes de péricardite constrictive chronique. Ce n’est généralement pas une option pour les personnes qui ont eu un seul cas de péricardite. Dans le cas d’une péricardite chronique constrictive, le péricarde est devenu rigide et épais. Cela est dû à des cicatrices répétées. Cette cicatrisation restreint les mouvements du cœur. Cela peut entraîner des symptômes tels que la fatigue et le gonflement. Les conditions qui peuvent causer une péricardite constrictive comprennent :

• Maladie auto-immune
• Cancer (qui s’est propagé à partir d’un autre endroit du corps ou cancer dans le tissu cardiaque lui-même)
• Infection du cœur ou du sac péricardique. péricardique
• Inflammation du sac péricardique due à une crise cardiaque
• Radiothérapie de la poitrine
• Réactions à certains médicaments
• Causes métaboliques, comme une thyroïde sous-active

Dans certains cas, la cause de la péricardite constrictive est inconnue.

Si vous avez des symptômes graves, vous pouvez avoir besoin d’une péricardiectomie. Les médicaments peuvent soulager vos symptômes si vous souffrez de péricardite constrictive chronique. La chirurgie peut être recommandée lorsque les traitements médicaux ne parviennent pas à résoudre l’affection.

Dans certains cas, l’inflammation peut provoquer un épanchement péricardique. Il s’agit d’une accumulation de liquide dans le péricarde. Cela peut rendre difficile le battement normal du cœur. Vous pouvez avoir besoin d’une péricardiectomie pour drainer ce liquide et l’empêcher de revenir. Dans la plupart des cas, une péricardiectomie n’est pratiquée que si les problèmes d’accumulation de liquide se reproduisent. Une méthode moins invasive est souvent utilisée la première fois que du liquide s’accumule autour du cœur.

Quels sont les risques de la péricardiectomie ?

Toutes les procédures comportent certains risques. Les risques de la péricardiectomie comprennent :

• Rythmes cardiaques anormaux, qui peuvent entraîner la mort dans de rares cas
• Caillot sanguin, qui peut entraîner un accident vasculaire cérébral ou d’autres problèmes
• Complications de l’anesthésie
• Décès
• Saignement excessif
• Accumulation de liquide autour des poumons
• Crise cardiaque
• Infection
• Syndrome de bas débit cardiaque
• Pneumonie

Vos propres risques peuvent varier en fonction de votre âge, de votre état de santé général, et de la raison de votre intervention. Ils peuvent également varier en fonction de l’anatomie du cœur, du liquide et du péricarde. Discutez avec votre prestataire de soins pour savoir quels risques peuvent s’appliquer à vous.

Comment dois-je me préparer à une péricardiectomie ?

Demandez à votre médecin comment vous préparer à une péricardiectomie. Vous ne devez rien manger ni boire après minuit la veille du jour de l’intervention. Demandez au médecin si vous devez arrêter de prendre des médicaments avant l’opération.

Le médecin peut souhaiter des examens supplémentaires avant l’opération. Ceux-ci peuvent inclure :

• Une radiographie du thorax
• Un ECG ou un ECG pour vérifier le rythme cardiaque
• Des analyses sanguines pour évaluer l’état de santé général
• Un échocardiogramme, pour visualiser l’anatomie du cœur et la circulation sanguine dans le cœur
• Télévision ou IRM si le médecin a besoin de plus d’informations sur le cœur
• Cathétérisme cardiaque pour mesurer les pressions à l’intérieur du cœur

Les cheveux sur et autour de la zone de l’opération peuvent être retirés à l’avance. Environ une heure avant l’opération, on peut vous donner des médicaments pour vous aider à vous détendre.

Que se passe-t-il pendant une péricardiectomie ?

Parlez avec le médecin de ce à quoi vous devez vous attendre pendant l’opération. Les détails de votre opération varieront en fonction du type exact de réparation que le médecin effectue. En général, les médecins effectuent la réparation sans utiliser de machine cœur-poumon (pontage cardio-pulmonaire). Pendant la réparation, l’équipe surveillera attentivement vos signes vitaux. En général :

• Un anesthésiste vous fera une anesthésie générale avant le début de l’opération. Vous dormirez profondément et sans douleur pendant l’opération. Vous ne vous en souviendrez pas par la suite.
• L’opération durera plusieurs heures.
• Il existe différents types de procédures qui peuvent être effectuées.
• Dans certains cas, le chirurgien fera une incision verticale le long du sternum. Cette incision sera de plusieurs pouces de long. Pour accéder au cœur, le chirurgien séparera le sternum.
• Le médecin retirera chirurgicalement une grande partie du péricarde ou la totalité du péricarde.
• Le médecin effectuera d’autres réparations au cœur si nécessaire.
• Les incisions musculaires et cutanées seront fermées et un pansement sera appliqué.

Que se passe-t-il après une péricardiectomie ?

Demandez à votre médecin ce à quoi vous devez vous attendre après l’intervention. En général, après votre péricardiectomie :

• Vous pouvez être groggy et désorienté au réveil.
• Vos signes vitaux, tels que votre fréquence cardiaque, votre pression artérielle, votre respiration et vos niveaux d’oxygène, seront étroitement surveillés.
• Vous pourrez avoir un tube drainant le fluide de votre poitrine.
• Le fluide drainé pourra être envoyé à un laboratoire pour analyse.
• Vous pourrez ressentir une certaine douleur, mais vous ne devriez pas ressentir de douleur sévère. Des médicaments contre la douleur sont disponibles si nécessaire.
• Vos symptômes cardiaques vont probablement s’améliorer très rapidement après la chirurgie.
• Vous pourrez probablement consommer des liquides le lendemain de la chirurgie. Vous pourrez manger des aliments ordinaires dès que vous pourrez les supporter.
• Vous devrez probablement rester à l’hôpital au moins plusieurs jours. Cela dépendra en partie de la raison pour laquelle vous avez eu besoin d’une péricardiectomie.

Après avoir quitté l’hôpital :

• On vous retirera probablement vos points de suture ou vos agrafes lors d’un rendez-vous de suivi dans 7 à 10 jours. Assurez-vous de respecter tous les rendez-vous de suivi.
• Vous devriez être en mesure de reprendre vos activités normales relativement rapidement, mais vous pourriez être un peu plus fatigué pendant un certain temps après la chirurgie.
• Demandez au médecin si vous avez des limitations d’exercice. Évitez de soulever des charges lourdes.
• Appellez le médecin si vous avez de la fièvre, une augmentation de l’écoulement de la plaie, une augmentation de la douleur thoracique ou tout autre symptôme grave.
• Suivez toutes les instructions que votre prestataire de soins vous donne pour les médicaments, l’exercice, le régime alimentaire et les soins de la plaie.

Prochaines étapes

Avant d’accepter le test ou l’intervention, assurez-vous de savoir :

• Le nom du test ou de l’intervention
• La raison pour laquelle vous subissez ce test ou cette intervention
• Les résultats à attendre et leur signification
• Les risques et les avantages du test ou de la procédure
• Quels sont les effets secondaires ou les complications possibles
• Quand et où vous devez subir le test ou la procédure
• Qui effectuera le test ou la procédure et quelles sont les qualifications de cette personne ? et quelles sont les qualifications de cette personne
• Que se passerait-il si vous ne subissiez pas le test ou l’intervention
• Autres tests ou interventions à envisager
• Quand et comment obtiendrez-vous les résultats
• Qui appeler après le test ou l’intervention si vous avez des questions ou des problèmes
• Combien devrez-vous payer pour le test ou l’intervention

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