Incidence/cause
Le LSA, une tumeur causée par une prolifération cancéreuse de lymphocytes (cellules qui fonctionnent normalement dans le système immunitaire), est l’une des tumeurs les plus courantes observées chez les chiens. Elle touche les chiens de toutes les races et de tous les âges, bien que la plupart des chiens soient d’âge moyen ou plus âgés au moment du diagnostic ; les Golden retrievers sont considérés comme une race à risque accru de développer un LSA. La cause du LSA chez le chien, comme c’est le cas pour la plupart des tumeurs canines, n’est pas connue.
Ce que vous pourriez voir/ Présentation clinique
La présentation des chiens atteints de LSA est très variable car les lymphocytes peuvent être trouvés dans pratiquement tous les organes du corps. Néanmoins, la forme la plus courante (appelée stades) du LSA provoque une hypertrophie non douloureuse d’un ou plusieurs ganglions lymphatiques que l’on peut voir ou sentir depuis la surface du corps. Occasionnellement, un ganglion lymphatique devient suffisamment gros pour altérer une fonction (obstruction de la circulation sanguine ou des voies respiratoires, par exemple). D’autres formes de LSA peuvent toucher le foie, la rate, la moelle osseuse et le tractus gastro-intestinal, la peau ou le système nerveux (et d’autres organes) et les signes cliniques reflètent le système organique concerné (par exemple, vomissements ou diarrhée pour les formes gastro-intestinales ; faiblesse ou muqueuses pâles et autres qui reflètent une altération de la production de cellules sanguines par la moelle osseuse) ; de nombreux chiens se sentent simplement malades (perte d’appétit, léthargie) avec l’une des différentes formes. Chez certains chiens, l’hypertrophie des ganglions lymphatiques est une découverte fortuite lorsqu’un chien semblant par ailleurs en bonne santé est vu par un vétérinaire pour une raison sans rapport (par exemple, une vaccination).
Stadification des ganglions lymphatiques
Stade I : ganglion lymphatique unique hypertrophié
Stade II : ganglions multiples hypertrophiés sur la moitié avant ou la moitié arrière du corps
Stade III : ganglions multiples hypertrophiés sur les deux moitiés avant et arrière du corps
Stade IV : atteinte du foie et/ou de la rate
Stade V : atteinte de la moelle osseuse, ou atteinte d’autres organes (par ex.gastro-intestinal, peau, système nerveux)
Chaque stade numéroté peut être encore divisé en sous-stades, qui sont au nombre de deux : a et b. Les patients du sous-stade a se sentent bien tandis que les patients du sous-stade b sont malades.
Comportement biologique du LSA
Le LSA est considéré comme une maladie systémique, et en tant que tel n’est pas vraiment considéré comme se « propageant » à d’autres organes. Cette tumeur n’est généralement pas considérée comme une tumeur curable chez les chiens, bien que des chiens occasionnels connaissent ce qui semble être une guérison avec un traitement approprié (voir ci-dessous). Un chien peut commencer avec un stade de la maladie et évoluer avec le temps vers un autre stade (généralement plus avancé) du LSA.
Stadification clinique (détermination de l’étendue de la tumeur)
En raison des organes que le LSA implique généralement, la stadification d’un chien atteint d’un LSA peut impliquer l’aspiration d’un ou plusieurs ganglions lymphatiques, des radiographies thoraciques des radiographies abdominales ou des ultrasons (pour rechercher les gros ganglions dans l’abdomen et pour examiner le foie et la rate), ou un examen de la moelle osseuse. Souvent, un prélèvement de sang pour une numération globulaire complète et un profil biochimique, ainsi qu’une analyse d’urine seront conseillés, car ils peuvent aider à évaluer l’état de santé général et fournir des informations susceptibles d’influencer les recommandations de traitement. Parfois, des colorations spéciales pour déterminer si le LSA est d’origine B ou T (les cellules B et T sont des types spécifiques de lymphocytes) sont recommandées en raison de leur importance pronostique, bien que les recommandations de traitement soient les mêmes pour les deux types.
Options de traitement
Le pilier du traitement du LSA est l’administration de médicaments de chimiothérapie ; les meilleures réponses en termes de durée de contrôle de la tumeur et de survie sont généralement observées avec des protocoles qui impliquent l’administration de plus d’un médicament de chimiothérapie, bien qu’il existe des approches qui impliquent l’administration d’un seul médicament. Les médicaments de chimiothérapie couramment utilisés sont les suivants : doxorubicine, vincristine, cyclophosphamide, prednisone et L-Aspariginase, mais beaucoup d’autres sont également utilisés. Chez certains chiens présentant une maladie très localisée, la chirurgie ou la radiothérapie peuvent jouer un rôle dans le traitement, bien que la chimiothérapie soit encore souvent recommandée dans ces cas.
Prognostic
Le pronostic des chiens atteints de LSA est très variable, et dépend du stade clinique (les chiens malades s’en sortent plus mal que les chiens qui se sentent bien, et les chiens présentant une maladie de stade V sont généralement considérés comme ayant un pronostic plus mauvais), du type de tumeur (les chiens atteints de LSA à cellules B s’en sortent généralement mieux que les chiens atteints de LSA à cellules T). La plupart des chiens traités par chimiothérapie connaissent une rémission, c’est-à-dire une période pendant laquelle il n’y a plus de cancer détectable et le chien se sent bien. La durée des rémissions est variable, mais la plupart des chiens atteints de formes ganglionnaires de LSA ont une rémission initiale qui dure de 6 à 9 mois avant que des signes de la tumeur ne soient à nouveau observés ; une seconde rémission peut être obtenue chez beaucoup de ces chiens, mais toute rémission ultérieure devrait être plus courte que la première. Les durées de survie de la plupart des chiens traités par des protocoles de chimiothérapie combinée sont de l’ordre d’un an environ. Et même si un chien a reçu beaucoup de chimiothérapie au cours de cette année, sa qualité de vie est généralement très bonne. Les statistiques, bien qu’utiles, ne peuvent jamais prédire comment un chien individuel s’en sortira avec ou sans traitement spécifique.
Options de traitement futures:
De nouveaux protocoles sont essayés avec une grande régularité dans le lymphome canin mais les résultats ont été similaires avec chaque régime médicamenteux étudié. Très probablement, nos survies seront toujours similaires jusqu’à ce que nous acceptions une plus grande toxicité (ce qui signifie que la plupart des chiens seront très malades à cause du traitement et que certains pourront même mourir), ou qu’un traitement complètement nouveau soit inventé. L’utilisation de la radiothérapie du corps entier ou de la moitié du corps peut s’avérer utile. Le développement d’un anticorps spécifique au lymphome du chien, qui pourrait reconnaître tous les lymphomes du chien et pourtant aucun lymphocyte normal, et être attaché à une toxine ou à un autre mécanisme de destruction des cellules, est un rêve lointain.
Points clés
Le LSA est l’une des tumeurs les plus sensibles à la chimiothérapie observée en médecine vétérinaire, et la plupart des chiens tolèrent très bien la chimiothérapie avec un impact minimal sur leur qualité de vie. Si vous remarquez des bosses à croissance rapide sur votre chien qui semblent se situer dans la zone des principales articulations (au cou, devant les épaules, dans les aisselles, à l’arrière des genoux ou dans l’aine), faites examiner votre chien rapidement par un vétérinaire, même s’il se sent bien. N’oubliez pas que les maladies de stade inférieur et les chiens qui se sentent bien s’en sortiront mieux avec un traitement que les chiens qui sont malades et/ou dont la maladie est plus avancée.