A vázizomlazítók heterogén gyógyszercsoportot alkotnak, amelyet két különböző típusú alapbetegség kezelésére használnak: a felső motoros neuron szindrómákból eredő spaszticitás és a perifériás mozgásszervi betegségekből eredő izomfájdalom vagy görcsök kezelésére. Bár széles körben használják ezeket az indikációkat, úgy tűnik, hiányosságok vannak a különböző vázizomlazítók összehasonlító hatékonyságának és biztonságosságának megértésében. Ez a szisztematikus áttekintés összefoglalja és értékeli a vázizom-relaxánsok összehasonlító hatékonyságára és biztonságosságára vonatkozó bizonyítékokat a spaszticitás és a mozgásszervi állapotok esetében. Az FDA által vázizomlazítóként besorolt szájon át szedhető gyógyszereket tartalmazó randomizált vizsgálatokat (az összehasonlító hatékonyság és a mellékhatások tekintetében) és megfigyelési tanulmányokat (csak a mellékhatások tekintetében) kerestek elektronikus adatbázisok, hivatkozási listák és gyógyszergyártók beadványai segítségével. A keresést 2003 januárjáig végezték. Az egyes bevont tanulmányok érvényességét egy adatgyűjtő űrlap és előre meghatározott kritériumok alapján értékelték. Az egyes kulcskérdésekre vonatkozó bizonyítékok összességére egy általános osztályzatot adtak. Összesen 101 randomizált vizsgálatot vontak be ebbe a felülvizsgálatba. Egyetlen randomizált vizsgálatot sem minősítettek jó minőségűnek, és a bevont vizsgálatokban vagy megfigyeléses tanulmányokban kevés bizonyíték volt a mellékhatások szigorú értékelésére. Megfelelő bizonyítékok állnak rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a baclofen, a tizanidin és a dantrolén placebóval összehasonlítva hatékonyak a spaszticitásban (elsősorban sclerosis multiplexben szenvedő betegeknél). Megfelelő bizonyíték van arra, hogy a baclofen és a tizanidin nagyjából egyenértékű hatékonyságúak a spasztikus betegeknél, de nincs elegendő bizonyíték a dantrolén hatékonyságának meghatározására a baclofenhez vagy a tizanidinhez képest. Megfelelő bizonyíték van arra, hogy bár a tizanidin és a baclofen között a mellékhatások általános aránya hasonló, a tizanidin több szájszárazsággal, a baclofen pedig több gyengeséggel jár. Megfelelő bizonyíték van arra, hogy a ciklobenzaprin, a karizoprodol, az orfenadrin és a tizanidin hatásos a placebóhoz képest mozgásszervi panaszokkal (elsősorban akut hát- vagy nyaki fájdalommal) küzdő betegeknél. A ciklobenzaprint értékelték a legtöbb klinikai vizsgálatban, és következetesen hatékonynak találták. A metaxalon, a metokarbamol, a klórzoxazon, a baclofen vagy a dantrolén placebóval összehasonlított hatékonyságára vonatkozóan nagyon korlátozott vagy ellentmondásos adatok állnak rendelkezésre mozgásszervi panaszokkal küzdő betegeknél. Nincs elegendő bizonyíték a ciklobenzaprin, a karizoprodol, az orfenadrin, a tizanidin, a metaxalon, a metokarbamol és a klórzoxazon relatív hatékonyságának vagy biztonságosságának meghatározásához. A dantrolén és kisebb mértékben a klórzoxazon ritka súlyos májtoxicitással hozható összefüggésbe.
Blog