Korai történelemSzerkesztés
A kórházi ellátást megelőző ellátás fejlődése során a katonai konfliktusokhoz folyamatosan kapcsolódott. A sérültek ellátására szolgáló hivatalos eljárás egyik első jele a római császári légióktól származik, ahol a harcra már nem képes, idősödő centuriók kapták a feladatot, hogy megszervezzék a sebesültek elszállítását a csatatérről, és valamilyen formában gondoskodjanak az ellátásról. Ezek az egyének, bár nem voltak orvosok, valószínűleg a világ legkorábbi sebészei közé tartoztak, mivel a sebeket kellett összevarrniuk és amputálniuk. Hasonló helyzet állt fenn a keresztes háborúk idején, amikor a jeruzsálemi Szent János-rend kórházi lovagjai hasonló feladatot láttak el; ez a szervezet folytatódott, és alakult ki azzá, amit ma az egész Nemzetközösségben Szent János Mentőszolgálat néven, az Ír Köztársaságban és különböző országokban pedig Máltai Mentőszolgálat néven ismernek.
Korai mentőszolgálatokSzerkesztés
Míg a civil közösségek már az 1598 és 1665 közötti londoni bubópestis idején is szerveztek módokat a betegek és haldoklók kórházba szállítását megelőző ellátására és szállítására, ezek az intézkedések jellemzően ad hoc és ideiglenes jellegűek voltak. Idővel azonban ezek a megállapodások kezdtek formalizálódni és állandóvá válni. Az amerikai polgárháború idején Jonathan Letterman kidolgozta a mobil tábori kórházak rendszerét, amelyben először alkalmazták a triázs elveit. Hazatérésük után egyes veteránok megpróbálták a csatatéren látottakat saját közösségükben is alkalmazni, és önkéntes életmentő osztagok és mentőegységek létrehozásába kezdtek.
A formalizált mentőszolgálat e korai fejlődéséről helyi szinten döntöttek, és ez azt eredményezte, hogy a szolgáltatásokat különböző szereplők, például a helyi kórház, a rendőrség, a tűzoltóság vagy akár a temetkezési vállalkozók nyújtották, akik gyakran rendelkeztek az egyetlen olyan helyi szállítóeszközzel, amely lehetővé tette az utasok fekvését. A legtöbb esetben ezeket a mentőautókat kevés vagy semmilyen orvosi képzettséggel nem rendelkező sofőrök és kísérők üzemeltették, és eltartott egy ideig, amíg a hivatalos képzés elkezdett megjelenni egyes egységekben. Korai példa erre, hogy a torontói rendőrségi mentőszolgálat tagjai már 1889-ben kötelező ötnapos képzést kaptak a Szent Jánostól.
Az első világháború előtt kezdték el fejleszteni a motoros mentőautókat, de miután a háború alatt a harctéren bizonyították hatékonyságukat, a koncepció gyorsan elterjedt a polgári rendszerekben. A fejlett képességek tekintetében ismét a hadsereg járt az élen. A második világháború és a koreai háború alatt a harctéri orvosok vészhelyzetben injekcióval adtak be fájdalomcsillapító narkotikumokat, a hadihajókon pedig a gyógyszerész társai még ennél is többre voltak jogosultak orvos irányítása nélkül. A koreai háborúban alkalmaztak először széles körben helikoptereket a sebesültek előretolt állásokból az egészségügyi egységekhez történő evakuálására, ami a “medivac” kifejezés elterjedéséhez vezetett. Ezek az újítások még közel húsz évig nem találtak utat a civil szférába.
Prehospitális sürgősségi orvosi ellátásSzerkesztés
A hatvanas évek elejére néhány civil központban megkezdődtek az orvosi ellátás javítására irányuló kísérletek. Az egyik korai kísérlet az észak-írországi Belfastban 1966-ban az orvosok által nyújtott, kórházi ellátást megelőző kardiológiai ellátásról szólt. Ezt 1968-ban a kanadai Torontóban megismételték egy Cardiac One nevű egyetlen mentőautó segítségével, amelyet egy normál mentőszemélyzet, valamint egy kórházi gyakornok látott el, aki a fejlett beavatkozásokat végezte. Bár mindkét kísérlet bizonyos fokú sikereket ért el, a technológia még nem volt elég fejlett ahhoz, hogy teljes mértékben hatékony legyen; a torontói hordozható defibrillátor és szívmonitor például ólomsavas autóakkumulátorral működött, és körülbelül 45 kilogrammot nyomott.
1966-ban egy jelentés, a Baleseti halál és rokkantság: The Neglected Disease of Modern Society – közismert nevén The White Paper – címmel jelent meg az Egyesült Államokban. Ez a dokumentum olyan adatokat mutatott be, amelyek szerint a vietnami háború idején a harctéren súlyosan megsebesült katonák túlélési esélyei jobbak voltak, mint a kaliforniai autópályákon gépjárműbalesetekben súlyosan megsérült személyeké. A végleges ellátásra, például kórházba történő szállítás során az áldozatok túléléséhez hozzájáruló kulcsfontosságú tényezőként az átfogó traumatológiai ellátást, a kijelölt traumatológiai intézményekbe történő gyors szállítást, valamint az olyan egészségügyi személyzet jelenlétét azonosították, akik képzettek bizonyos kritikus, fejlett orvosi eljárások, például folyadékpótlás és légútkezelés elvégzésére.
A Fehér Könyv eredményeként az amerikai kormány a mentőautók képzésére, a mentőautók felszerelésére és a járművek kialakítására vonatkozó minimumszabályok kidolgozására törekedett. Ezeket az új szabványokat beépítették a szövetségi autópálya-biztonsági jogszabályokba, és az államoknak azt tanácsolták, hogy vagy fogadják el ezeket a szabványokat az állami törvényekben, vagy kockáztassák a szövetségi autópálya-biztonsági finanszírozás csökkentését. A “Fehér könyv” számos sürgősségi orvosi szolgálat (EMS) kísérleti egység létrehozására is ösztönözte az Egyesült Államokban, beleértve a mentőorvosi programokat is. Ezeknek az egységeknek a sikere gyors átmenethez vezetett, hogy teljes mértékben működőképessé váljanak.
A Freedom House Ambulance Service volt az első olyan polgári sürgősségi orvosi szolgálat az Egyesült Államokban, amelyet mentősökkel láttak el, akiknek többsége fekete volt. A New York-i Saint Vincent’s Kórház fejlesztette ki az Egyesült Államok első mobil koszorúér-ellátó egységét (MCCU) Dr. William Grace orvosi vezetésével, Frank Pantridge észak-írországi Belfastban megvalósított MCCU-projektje alapján. 1967-ben Dr. Eugene Nagle és Dr. Jim Hirschmann közreműködött az Egyesült Államok első EKG-telemetriás kórházi továbbításában, majd 1968-ban Miami város tűzoltóságával együttműködve egy működőképes mentős program létrehozásában. 1969-ben Columbus város tűzoltósága egyesült az Ohio Állami Egyetem Orvosi Központjával, hogy James Warren, MD és Richard Lewis, MD orvosi irányításával kifejlesszék a “HEARTMOBILE” mentős programot. 1969-ben a Haywood Megyei (NC) Önkéntes Mentőcsapat kifejlesztett egy mentős programot (akkoriban Mobil Intenzív Terápiás Technikusok néven) Dr. Ralph Feichter orvosi irányítása alatt. 1969-ben a Harbor Általános Kórházzal, a mai Harbor-UCLA Orvosi Központtal együttműködve, Dr. J. Michael Criley és Dr. James Lewis orvosi irányításával elindult a Los Angeles-i mentőorvos-képzés kezdeti programja. 1969-ben a seattle-i “Medic 1” mentős programot a Harborview Medical Centerrel közösen fejlesztették ki Dr. Leonard Cobb orvosi irányításával. A Marietta (GA) első mentős projektjét 1970 őszén indították el a Kennestone Kórházzal és a Metro Ambulance Service, Inc.-vel közösen, Dr. Luther Fortson orvosi irányításával. Los Angeles megye és Los Angeles városa a Wedsworth-Townsend törvény 1970-es elfogadását követően mentőorvosi programokat hozott létre. Más városok és államok is elfogadták saját mentős törvényjavaslataikat, ami a szolgáltatások megalakulásához vezetett szerte az Egyesült Államokban. Sok más ország is követte a példát, és világszerte mentős egységek alakultak.
A hadseregben azonban a szükséges telemetriai és miniatürizációs technológiák fejlettebbek voltak, különösen az olyan kezdeményezéseknek köszönhetően, mint az űrprogram. Még több évnek kellett eltelnie ahhoz, hogy ezek a technológiák átsodródjanak a polgári alkalmazásokba. Észak-Amerikában úgy ítélték meg, hogy az orvosok túl drágák ahhoz, hogy a kórház előtti környezetben használják őket, bár az európai országokban és Latin-Amerikában megvalósultak, és néha még ma is működnek ilyen kezdeményezések.
Nyilvános megjegyezhetőségSzerkesztés
Amíg a Los Angeles-i UCLA Harbor Medical Centerben háttérkutatást végzett egy tervezett új, orvosokról szóló műsorhoz, Robert A. Cinader televíziós producer, aki Jack Webbnek dolgozott, véletlenül találkozott “tűzoltókkal, akik úgy beszéltek, mint az orvosok, és velük dolgoztak”. Ebből az elképzelésből alakult ki a Vészhelyzet! című televíziós sorozat, amely 1972-től 1977-ig futott, és a mentősöknek nevezett új szakma hőstetteit mutatta be. A műsor népszerűségre tett szert a mentőszolgálat munkatársai, az orvostársadalom és a nagyközönség körében. Amikor a sorozat 1972-ben először adásba került, mindössze hat mentős egység működött három kísérleti programban az egész Egyesült Államokban, és a mentős kifejezés lényegében ismeretlen volt. Mire a műsor 1977-ben véget ért, már mind az ötven államban működtek mentősök. A műsor technikai tanácsadója, James O. Page a paramedicina úttörője volt, és ő volt a felelős a UCLA mentős programjáért; később az egész Egyesült Államokban segített a mentős programok létrehozásában, és ő volt a Journal of Emergency Medical Services (JEMS) alapító kiadója. A JEMS magazin létrehozása Page korábbi, a PARAMEDICS International magazin megvásárlásából eredt. Ron Stewart, a műsor orvosi igazgatója, pályafutása korábbi szakaszában, az 1970-es években jelentős szerepet játszott a dél-kaliforniai sürgősségi egészségügyi szolgáltatások megszervezésében, a pittsburghi mentős programban, és jelentős szerepe volt a torontói és a kanadai Nova Scotia-i mentős programok megalapításában.
Fejlődés és növekedésMódosítás
Az 1970-es és 1980-as években a mentős szakterület tovább fejlődött, a hangsúly a betegszállításról a helyszíni és a kórházba vezető úton történő kezelésre helyeződött át. Ez azt eredményezte, hogy egyes szolgálatok “mentőszolgálatról” “sürgősségi orvosi szolgálatra” változtatták meg leírásukat.
A mentősök és a mentőorvosok (EMT-k) képzését, tudásbázisát és készségeit általában a helyi egészségügyi vezetők határozták meg, elsősorban a közösség érzékelt igényei és a megfizethetőség alapján. Nagy különbségek voltak az egyes települések között a szükséges képzés mennyiségében és típusában, valamint a képzés biztosításának módjában is. Ez a helyi rendszerekben folyó munkahelyi képzéstől kezdve a közösségi főiskolákon keresztül egészen az egyetemi szintű képzésig terjedt. A képesítések növelésének hangsúlyozása követte más egészségügyi szakmák, például az ápolás fejlődését, amely szintén a munkahelyi képzéstől az egyetemi szintű képesítésekig haladt.
A mentősök számára előírt oktatási megközelítések és szabványok eltérései nagy különbségeket eredményeztek a szükséges képesítésekben az egyes helyek között – mind az egyes országokon belül, mind pedig országonként. Az Egyesült Királyságon belül a képzés hároméves, alapdiplomának megfelelő képzés. A mentősök és az ápolók között összehasonlításokat végeztek; mivel az ápolóknak ma már diplomát (BSc) kell szerezniük, a két terület között nagy a tudásbeli lemaradás. Ez vezetett ahhoz, hogy számos országban törvényt hoztak a “paramedicin” (vagy annak helyi megfelelője) cím használatának védelmére, amelyet csak a meghatározott képesítéssel és tapasztalattal rendelkező személyek használhatnak. Ez általában azt jelenti, hogy a mentősöknek be kell jegyeztetniük magukat az adott ország megfelelő testületénél; például az Egyesült Királyságban minden mentősnek be kell jegyeztetnie magát az Egészségügyi és Gondozási Szakmai Tanácsnál (HCPC) ahhoz, hogy mentősnek nevezhesse magát. Az Egyesült Államokban hasonló rendszert működtet a National Registry of Emergency Medical Technicians (NREMT), bár ezt az ötven államból csak negyven fogadja el.
A mentőorvoslás fejlődése során mind a tanterv, mind a készségek nagy része változóban volt. A követelmények gyakran helyi szinten keletkeztek és fejlődtek, és az orvosi tanácsadók és orvosigazgatók preferenciáin alapultak. Az ajánlott kezelések rendszeresen változtak, gyakran inkább egy divathoz, mint egy tudományos diszciplínához hasonlóan. A kapcsolódó technológiák is gyorsan fejlődtek és változtak, az orvosi berendezések gyártóinak a kórházakon kívül is megfelelően működő berendezéseket kellett átalakítaniuk, hogy képesek legyenek megbirkózni a kevésbé ellenőrzött kórház előtti környezettel.
Az orvosok kutatási szempontból is nagyobb érdeklődést kezdtek mutatni a mentősök iránt. Körülbelül 1990-re az ingadozó tendenciák csökkenni kezdtek, helyüket az eredményeken alapuló kutatás vette át. Ez a kutatás aztán továbbfejlesztette mind a mentősök, mind a munkájukat felügyelő sürgősségi orvosok gyakorlatát, az eljárások és protokollok megváltoztatására csak azután került sor, hogy jelentős kutatások bizonyították azok szükségességét és hatékonyságát (erre példa az ALS). Ezek a változások az olyan egyszerű eljárásoktól kezdve, mint az újraélesztés, a gyógyszeres protokollok változásáig mindent érintettek. A szakma fejlődésével néhány mentőtiszt nemcsak a kutatás résztvevőjévé, hanem saját jogú kutatóvá vált, saját projektekkel és folyóiratban megjelent publikációkkal. 2010-ben az Amerikai Sürgősségi Orvosi Tanács orvosi alszakmát hozott létre a sürgősségi orvosi ellátásban dolgozó orvosok számára.
Az eljárások változásai kiterjedtek arra is, ahogyan a mentősök munkáját felügyelték és irányították. A kezdeti időkben az orvosi ellenőrzés és felügyelet közvetlen és azonnali volt, a mentősök betelefonáltak egy helyi kórházba, és minden egyes eljárásra vagy gyógyszerre megkapták az utasításokat. Bár ez néhány joghatóságban még mindig előfordul, egyre ritkábbá vált. A mindennapi működés nagyrészt a közvetlen és azonnali orvosi ellenőrzésről az előre megírt protokollok vagy állandó utasítások felé mozdult el, és a mentőorvos jellemzően az állandó utasításban szereplő lehetőségek kimerítése után kért tanácsot.
KanadaSzerkesztés
Míg a mentőorvoslás fent leírt fejlődése nagyrészt az Egyesült Államokra összpontosít, számos más ország hasonló mintát követett, bár gyakran jelentős eltérésekkel. Kanada például 1972-ben kísérleti mentőtiszti képzési programmal próbálkozott az Ontario állambeli Kingstonban található Queen’s Egyetemen. A program, amely a mentőtisztek számára akkor kötelező 160 órás képzés korszerűsítését célozta, túl költségesnek és korainak bizonyult. A programot két év után abbahagyták, és több mint egy évtizedbe telt, mire a program végzősei számára törvényi felhatalmazást adtak a gyakorlásra. Ezután kipróbáltak egy alternatív programot, amely 1400 órányi képzést biztosított közösségi főiskolai szinten a foglalkoztatás megkezdése előtt, és 1977-ben kötelezővé tették, 1978-ban pedig bevezették a hivatalos minősítő vizsgákat. Hasonló programokra nagyjából ugyanebben az időben került sor Albertában és Brit Kolumbiában, majd fokozatosan más kanadai tartományok is követték őket, de saját oktatási és tanúsítási követelményekkel. Az Advanced Care Paramedicset csak 1984-ben vezették be, amikor Toronto belsőleg képezte ki az első csoportot, mielőtt a folyamat elterjedt volna az egész országban. Az ontariói rendszer 2010-ig egy kétéves, közösségi főiskolán alapuló, kórházi és terepi klinikai komponenseket is magában foglaló programot tartalmazott az alapellátási mentőápolói kinevezést megelőzően, bár a rendszer kezd az egyetemi diplomán alapuló program felé haladni. Ontario tartomány bejelentette, hogy 2021 szeptemberére a belépő szintű alapellátási mentőorvosi posztszekunder programot kétéves diplomáról hároméves felsőfokú alapellátási mentőorvosi diplomává fejlesztik. Ennek eredményeképpen Ontarioban az emelt szintű mentősöknek legalább négyéves középiskola utáni képzésre lesz szükségük, a kritikus ellátást végző mentősöknek pedig ötéves középiskola utáni képzésre.
IzraelSzerkesztés
Izraelben a mentősöket a következő módokon képzik ki: hároméves sürgősségi orvosi diploma (B.EMS), egy év és három hónapos IDF-képzés vagy MADA-képzés. A mentősök tömeges baleseteknél irányítják és adnak orvosi iránymutatást. MED evakuációs és mentőautókban tevékenykednek. Az 1976. évi orvosrendelet (rendelet) alapján vannak legalizálva. A Ben Gurion University of the Negev 2016-os tanulmányában megállapították, hogy a képzett mentősök 73%-a öt éven belül abbahagyja a munkát, és 93%-uk 10 éven belül abbahagyja a kezelést.
Egyesült KirályságSzerkesztés
Az Egyesült Királyságban a mentőautók a második világháború vége után eredetileg önkormányzati szolgáltatások voltak. A képzést gyakran házon belül végezték, bár a nemzeti szintű koordináció a személyzet képzésének egységesebbé tételéhez vezetett. A mentőszolgálatokat 1974-ben megyei szintű ügynökségekké, majd 2006-ban regionális ügynökségekké egyesítették. A regionális mentőszolgálatok, leggyakrabban trösztök, a Nemzeti Egészségügyi Szolgálat fennhatósága alá tartoznak, és ma már jelentősen egységesítik a képzést és a készségeket.
A brit modellben a mentőszemélyzet három szintje létezik. Ezek a klinikai készségek növekvő sorrendjében a következők: sürgősségi ellátási asszisztensek, mentőtechnikusok és mentőtisztek.
A mentőtisztté válás eredeti útja az volt, hogy az NHS mentőszolgálatához kellett csatlakozni, és a nem sürgősségi betegszállítási feladatoktól a sürgősségi osztályon át a minősített mentőorvosként/mentőorvosnőként való elhelyezkedésig dolgozni, majd a minősítést követően azok, akik növelni akarták tudásukat és készségeiket, csatlakoztak a Sürgősségi Orvostechnikusok Szövetségéhez. Ez egy olyan szervezet volt, amelyet a tagok működtetnek a mentősök népszerűsítése és képzése érdekében. Az AEMT-t a BASICS és számos kórházi orvos támogatta. A képzésre különböző helyszíneken került sor a tagok szolgálaton kívüli idejében és saját költségükön. A gyakornokok széleskörű tudományos tantervet követtek, amely írásbeli vizsgát eredményezett. Ha sikeres vizsgát tettek, társult tagok lettek, és beléptek a képzés klinikai szakaszába. A kórházakban az összes gyakorlati készségre kiképezték őket. A záróvizsgát úgy tervezték, hogy a lehető legnagyobb nyomást helyezze a jelöltre. A kórházi szakorvos aláírásával jelezte, hogy örül, ha a sikeres vizsgát tett jelölt kezeli a családját.
Az 1970-es években néhány mentőszolgálat képzési részlege Peter Baskett (a bristoli Frenchay Kórház aneszteziológus szakorvosa) és Douglas Chamberlain (kardiológus szakorvos Brightonban) irányításával megkezdte a haladó készségek oktatását. Ez volt a mentőorvosi szolgálat kezdete az Egyesült Királyságban, és később Európa-szerte elterjedt. 1986-ban az NHSTA bevezette a kiterjesztett mentősegélynyújtásról szóló tanúsítványt. A meglévő AEMT mentősöknek átképző vizsgát kellett tenniük. Az új képesítés tanterve lényegesen kisebb volt, és sok anatómia és élettan, valamint farmakológia és szülészet került ki belőle. A vizsgák 1986 novemberében zajlottak, és az első bizonyítványokat ábécésorrendben adták ki. A legmagasabb pontszámot elért jelölt kapta meg a 177-es bizonyítványt, és ő volt az egyetlen mentőtiszt Huntingdonban. A következő évben bevezették a képzést, de a költségek miatt az időt minimálisra csökkentették. Az AEMT az 1990-es években megszűnt, mivel a felkínált képzést a mentőszolgálatok már nem ismerték el. A kirendeltségek tulajdonában lévő felszereléseket a kórházaknak adták át.
Az NHS Training Authority, NHSTA, (amelyből az NHS Training Directorate, majd az NHS Training Division lett, amelyből viszont az Institute of Health and Care Development. Az intézetet 1998-ban felvásárolta az Edexcel vizsgabizottság, az Edexcel-t pedig 2004-ben felvásárolta a Pearson. A Pearson 2016-ig működtette tovább az IHCD “márkát”. Ez a “házon belüli” mentőtiszti képzés moduláris program volt, általában 10-12 hétig tartott, amelyet kórházi sürgősségi osztályon, koszorúér-ellátó központban és műtőben töltött idő követett, ahol az aneszteziológusnak asszisztáltak és légútkezelési technikákat, például endotracheális intubációt végeztek. A tanfolyam elvégzése lehetővé tette a mentősök számára, hogy bejegyeztessék magukat a Council for Professions Supplementary to Medicine (CPSM) nyilvántartásba, amelyet felváltott az Health and Care Professions Council (HCPC), egy szabályozó testület. Érdemes megjegyezni, hogy ez az útvonal is körülbelül 3 évet vett igénybe, ha a lehető leggyorsabban vállalták. A nem sürgősségi képzés után kezdetben egy 8 hetes klinikai technikus tanfolyamot végeztek, 750 mentorált órával. A személyzetnek általában 2 évig kellett képzett technikusnak lennie, mielőtt jelentkezhetett volna a fent említett mentőtisztképzésre, a mentőtisztképzés elvégzéséhez további 750 óra mentorált órát kellett teljesíteni a kórházi gyakorlatok és a bentlakásos tanfolyam során elsajátított készségek gyakorlása és bizonyítása érdekében.
A szabályozás és a cím lezárása előtt a “mentőtiszt” kifejezést a legkülönbözőbb képességű emberek használták. A mentősök egy 2002-ben megszűnt nagykorúsági rendszeren keresztül jelentkezhettek a nyilvántartásba vételre.
A mentősöktől azonban egyetemi végzettséget várnak el, a belépési szint a kórházi ellátás előtti ellátás vagy a mentőtudományok területén szerzett kitüntetéses Bachelor of Science diploma. Mivel a “mentőtiszt” cím jogilag védett, az azt használóknak be kell jegyeztetniük magukat az Egészségügyi és Egészségügyi Szakmai Tanácsnál (HCPC), és a bejegyeztetéshez meg kell felelni a bejegyzési előírásoknak, amelyek közé tartozik a jóváhagyott tanfolyamon szerzett diploma.
A mentőtiszteknél nem ritka, hogy mesterdiplomával rendelkeznek az Advanced practice vagy a Paramedic practice területén, és ez valóban szükséges a mentőtisztek felírásához.
A mentősök különböző környezetben dolgoznak, beleértve az NHS és a független mentőszolgálatokat, a légi mentőket, a sürgősségi osztályokat és más alternatív beállításokat. Néhány mentőtiszt mentőtiszti gyakorlattá vált, ami egy olyan szerepkör, amely önállóan gyakorol a kórházi ellátást megelőző környezetben, az ápolóorvosokéhoz hasonló minőségben. Ez egy teljesen önálló szerepkör, és az ilyen vezető mentőtisztek ma már kórházakban, közösségi csapatokban, például gyorsreagálású csapatokban, valamint egyre nagyobb számban a háziorvosi gyakorlatban is dolgoznak, ahol szerepük kiterjed az akut esetekre, a komplex krónikus ellátásra és az élet végének kezelésére. A társult egészségügyi szakemberek csapatának részeként dolgoznak, beleértve az orvosokat, az ápolókat, az orvosi asszisztenseket, a fizioterapeutákat, a társult orvosokat, az egészségügyi asszisztenseket és a klinikai gyógyszerészeket. A mentőorvosok az MRCGP mintájára vizsgát is tesznek (alkalmazott tudásvizsgák, klinikai készségek és munkahelyi értékelés kombinációja), hogy használhassák a “szakorvos” címet. Ma már egyre több olyan haladó mentőtiszt is van, aki független és kiegészítő gyógyszerfelíró. Léteznek “intenzív ellátást végző mentősök” is, akik az akut sürgősségi eseményekre specializálódtak. 2018-ban az Egyesült Királyság kormánya megváltoztatta a jogszabályokat, amelyek lehetővé teszik a mentősök számára az önálló receptírást, ami új utakat nyit a mentősök számára, amelyeken továbbléphetnek. Ez 2018. április 1-jén lépett hatályba, de nem érintette azonnal a gyakorlatot, mivel az iránymutatások megírása még folyamatban volt.
Egyesült ÁllamokSzerkesztés
Az Egyesült Államokban a paramedicinális képzés minimumkövetelményei szakképzésnek minősülnek, de számos főiskola kínál paramedicinális asszisztensi vagy bachelor fokozatú lehetőségeket. A mentőtiszti oktatási programok jellemzően az amerikai NHTSA EMS tantervet, a DOT vagy a National Registry of EMTs tantervet követik. Míg számos regionálisan akkreditált közösségi főiskola kínál mentőtiszti programokat és kétéves társult diplomát, néhány egyetem négyéves alapdiplomát is kínál. A nemzeti szabványos tanfolyami minimumkövetelmény szerint a mentőápolói program didaktikai és klinikai óráinak száma legalább 1500 óra tantermi képzés és több mint 500 klinikai óra az akkreditációhoz és az országos elismeréshez. A naptár hossza jellemzően 12 hónaptól akár két évig is terjedhet, kizárva a diplomaválasztási lehetőségeket, az EMT-képzést, a munkatapasztalatot és az előfeltételeket. A mentőtiszti képzés megkezdése előtt tanúsított sürgősségi egészségügyi technikusnak kell lenni. A belépési követelmények változóak, de sok mentőtiszti programnak előfeltételei is vannak, mint például egy év szükséges munkatapasztalat sürgősségi egészségügyi technikusként, vagy egy akkreditált főiskola vagy egyetem anatómia és fiziológia kurzusai. Egyes államokban a mentősöknek több mint 50 órányi folyamatos továbbképzésen kell részt venniük, valamint fenn kell tartaniuk a Pediatric Advanced Life Support és a Advanced Cardiac Life Support programokat. A Nemzeti Nyilvántartás 70+ órát követel meg a minősítés fenntartásához, vagy kétévente újra lehet minősíteni az írásbeli számítógépes adaptív teszt (90-120 kérdés között) kitöltésével.
A mentősök egyre nőnek és fejlődnek, és önálló hivatalos szakmává válnak, saját szabványokkal és tudásanyaggal, és sok helyen a mentősök saját szakmai testületeket hoztak létre. A korai, korlátozott képzéssel rendelkező, szűk és specifikus eljárásrendet végrehajtó technikusok olyan szerepkörré váltak, amely kezd alapfokú végzettséget igényelni olyan országokban, mint Ausztrália, Dél-Afrika, az Egyesült Királyság, és egyre inkább Kanadában és az Egyesült Államok egyes részein, például Oregonban, ahol a belépő szintű gyakorlathoz diploma szükséges.
UkrajnaEdit
A 2017-es sürgősségi egészségügyi reform részeként az Egészségügyi Minisztérium két szakterületet vezetett be – “mentőtiszt” és “sürgősségi egészségügyi technikus”. A mentőtiszt olyan személy, aki legalább junior alapdiplomával rendelkezik az “Egészségügy” területén. Egy kilencéves alapfokú iskolai végzettséggel rendelkező személy esetében a képzés időtartama négy év (junior bachelor diplomával egyenértékű); 11 éves iskolai végzettséggel – két év junior bachelor vagy 3-4 év bachelor diploma esetén.