Vroegste geschiedenisEdit
Tijdens de evolutie van de pre-hospitalisatiezorg is er een voortdurende associatie geweest met militaire conflicten. Een van de eerste aanwijzingen van een formeel proces voor de behandeling van gewonden dateert van de keizerlijke legioenen van Rome, waar ouder wordende Centurions, die niet meer in staat waren om te vechten, de taak kregen om de verwijdering van de gewonden van het slagveld te organiseren en een vorm van verzorging te bieden. Hoewel zij geen artsen waren, behoorden zij waarschijnlijk toch tot de eerste chirurgen ter wereld, omdat zij wonden moesten hechten en amputaties moesten verrichten. Een soortgelijke situatie bestond tijdens de kruistochten, toen de Hospitaalridders van de Orde van Sint Jan van Jeruzalem een soortgelijke functie vervulden; deze organisatie bleef bestaan en evolueerde tot wat nu in het Gemenebest van Naties bekend is als de Sint-Jansambulance en als de Orde van Malta Ambulance Corps in de Republiek Ierland en verschillende landen.
Vroege ambulancedienstenEdit
Waar civiele gemeenschappen al sinds de builenpest in Londen tussen 1598 en 1665 manieren hadden georganiseerd om prehospitalisatie zorg en vervoer van zieken en stervenden aan te pakken, waren dergelijke regelingen meestal ad hoc en tijdelijk. Na verloop van tijd begonnen deze regelingen echter te formaliseren en permanent te worden. Tijdens de Amerikaanse burgeroorlog ontwierp Jonathan Letterman een systeem van mobiele veldhospitalen waarbij voor het eerst gebruik werd gemaakt van de triage-principes. Na hun thuiskomst begonnen sommige veteranen te proberen om wat zij op het slagveld hadden gezien toe te passen op hun eigen gemeenschappen, en begonnen met de oprichting van vrijwillige reddingsploegen en ambulancecorpsen.
Deze vroege ontwikkelingen in geformaliseerde ambulancediensten werden op lokaal niveau beslist, en dit leidde ertoe dat de diensten werden verleend door diverse operatoren zoals het plaatselijke ziekenhuis, de politie, de brandweer, of zelfs begrafenisondernemers die vaak het enige plaatselijke vervoer bezaten waarbij een passagier kon gaan liggen. In de meeste gevallen werden deze ambulances bediend door chauffeurs en begeleiders met weinig of geen medische opleiding, en het duurde enige tijd voordat in sommige eenheden formele opleiding begon te verschijnen. Een vroeg voorbeeld was dat de leden van de Toronto Police Ambulance Service al in 1889 een verplichte vijfdaagse opleiding kregen van St. John.
Vóór de Eerste Wereldoorlog begon men met de ontwikkeling van gemotoriseerde ambulances, maar toen deze hun doeltreffendheid op het slagveld tijdens de oorlog bewezen, verspreidde het concept zich snel naar civiele systemen. Op het gebied van geavanceerde vaardigheden namen de militairen opnieuw het voortouw. Tijdens de Tweede Wereldoorlog en de Koreaanse Oorlog dienden slagveldmedici in noodsituaties pijnstillende verdovende middelen toe door injectie, en apothekersmakkers op oorlogsschepen mochten nog meer doen zonder begeleiding van een arts. In de Koreaanse oorlog werden voor het eerst helikopters gebruikt om gewonden van vooruitgeschoven stellingen naar medische eenheden te evacueren, wat leidde tot de opkomst van de term “medivac”. Deze innovaties zouden hun weg naar de civiele sfeer pas over bijna twintig jaar vinden.
Prehospitale medische spoedzorgEdit
In het begin van de jaren zestig waren in sommige civiele centra experimenten begonnen om de medische zorg te verbeteren. Een van de eerste experimenten betrof het verlenen van pre-hospitale cardiale zorg door artsen in Belfast, Noord-Ierland, in 1966. Dit werd in 1968 herhaald in Toronto, Canada, met gebruikmaking van één enkele ambulance, Cardiac One genaamd, die bemand werd door een gewoon ambulancepersoneel, samen met een stagiair van het ziekenhuis om de geavanceerde procedures uit te voeren. Hoewel beide experimenten een zekere mate van succes hadden, was de technologie nog niet ver genoeg gevorderd om volledig doeltreffend te zijn; de draagbare defibrillator en hartmonitor in Toronto werden bijvoorbeeld gevoed door loodzuur-batterijen in auto’s en wogen ongeveer 45 kilogram (99 lb).
In 1966 verscheen een rapport met de titel Accidental Death and Disability: The Neglected Disease of Modern Society”, beter bekend als het Witboek, in de Verenigde Staten gepubliceerd. Dit document presenteerde gegevens die aantoonden dat soldaten die ernstig gewond raakten op het slagveld tijdens de oorlog in Vietnam een betere overlevingskans hadden dan mensen die ernstig gewond raakten bij auto-ongelukken op de snelwegen van Californië. De belangrijkste factoren die bijdroegen tot de overleving van slachtoffers tijdens het transport naar een ziekenhuis waren: uitgebreide traumazorg, snel transport naar erkende traumafaciliteiten, en de aanwezigheid van medisch personeel dat opgeleid was om bepaalde kritieke medische procedures uit te voeren zoals vloeistofverversing en luchtwegbeheer.
Als resultaat van het Witboek ging de Amerikaanse regering over tot het ontwikkelen van minimumnormen voor de opleiding van ambulances, de uitrusting van ambulances en het ontwerp van voertuigen. Deze nieuwe normen werden opgenomen in de federale wetgeving inzake verkeersveiligheid en de staten werd geadviseerd deze normen in de nationale wetgeving op te nemen of het risico te lopen op een vermindering van de federale financiering voor verkeersveiligheid. Het “Witboek” was ook de aanleiding tot het opzetten van een aantal proefafdelingen voor medische spoeddiensten (EMS) in de VS, waaronder paramedische programma’s. Het succes van deze eenheden leidde tot een snelle overgang om ze volledig operationeel te maken.
Freedom House Ambulance Service was de eerste civiele medische nooddienst in de Verenigde Staten die bemand werd door paramedici, van wie de meesten zwart waren. Het Saint Vincent’s Hospital van New York City ontwikkelde de eerste Mobile Coronary Care Unit (MCCU) van de Verenigde Staten onder medische leiding van William Grace, MD, en gebaseerd op het MCCU-project van Frank Pantridge in Belfast, Noord-Ierland. In 1967 hielpen Eugene Nagle, MD en Jim Hirschmann, MD bij het pionieren van de eerste EKG-telemetrietransmissie naar een ziekenhuis in de Verenigde Staten en vervolgens, in 1968, een functioneel paramedisch programma in samenwerking met het brandweerkorps van de stad Miami. In 1969 werkte de brandweer van Columbus samen met het medisch centrum van de Ohio State University om het “HEARTMOBILE” paramedisch programma te ontwikkelen onder de medische leiding van James Warren, MD en Richard Lewis, MD. In 1969 ontwikkelde de Haywood County (NC) Volunteer Rescue Squad een paramedisch programma (toen nog Mobile Intensive Care Technicians genoemd) onder de medische leiding van Ralph Feichter, MD. In 1969 werd het eerste opleidingsprogramma voor paramedici in Los Angeles opgezet in samenwerking met het Harbor General Hospital, nu Harbor-UCLA Medical Center, onder de medische leiding van J. Michael Criley, MD en James Lewis, MD. In 1969 werd het paramedisch opleidingsprogramma “Medic 1” in Seattle ontwikkeld in samenwerking met het Harborview Medical Center onder de medische leiding van Leonard Cobb, MD. Het eerste paramedische project in Marietta (GA) werd in de herfst van 1970 opgezet in samenwerking met het Kennestone Ziekenhuis en Metro Ambulance Service, Inc. onder de medische leiding van Luther Fortson, MD. De Los Angeles County en City richtten paramedische programma’s op na de goedkeuring van de Wedsworth-Townsend Act in 1970. Andere steden en staten namen hun eigen paramedische wetten aan, wat leidde tot de oprichting van diensten in de gehele VS. Veel andere landen volgden dit voorbeeld en over de hele wereld werden paramedische eenheden gevormd.
In het leger waren de vereiste telemetrie- en miniaturiseringstechnologieën echter verder gevorderd, met name door initiatieven zoals het ruimtevaartprogramma. Het zou nog verscheidene jaren duren voordat deze technologieën doorgedrongen waren tot civiele toepassingen. In Noord-Amerika werden artsen te duur bevonden om te worden gebruikt in de pre-hospitale setting, hoewel dergelijke initiatieven werden geïmplementeerd, en soms nog steeds functioneren, in Europese landen en Latijns-Amerika.
Publieke bekendheidEdit
Tijdens het doen van achtergrondonderzoek in Los Angeles’ UCLA Harbor Medical Center voor een voorgestelde nieuwe show over artsen, ontmoette televisieproducent Robert A. Cinader, die werkte voor Jack Webb, toevallig “brandweermannen die spraken als artsen en met hen samenwerkten”. Dit concept ontwikkelde zich tot de televisieserie Emergency!, die liep van 1972 tot 1977, en waarin de heldendaden van dit nieuwe beroep, paramedici genaamd, werden uitgebeeld. De show werd populair bij het personeel van de hulpdiensten, de medische gemeenschap en het grote publiek. Toen de show voor het eerst werd uitgezonden in 1972, waren er slechts zes paramedische eenheden actief in drie proefprogramma’s in de gehele VS, en de term paramedicus was in wezen onbekend. Tegen de tijd dat het programma eindigde in 1977, waren er paramedici actief in alle vijftig staten. De technisch adviseur van de show, James O. Page, was een pionier op het gebied van paramedicijnen en verantwoordelijk voor het paramedisch programma van de UCLA; hij zou later paramedische programma’s helpen opzetten in de hele VS, en was de stichtende uitgever van het Journal of Emergency Medical Services (JEMS). De oprichting van het tijdschrift JEMS was het gevolg van Page’s eerdere aankoop van het tijdschrift PARAMEDICS International. Ron Stewart, de medisch directeur van de show, was instrumenteel in het organiseren van noodgezondheidsdiensten in Zuid-Californië eerder in zijn carrière tijdens de jaren 1970, in het paramedische programma in Pittsburgh, en had een belangrijke rol in de oprichting van de paramedische programma’s in Toronto en Nova Scotia, Canada.
Evolutie en groeiEdit
Gedurende de jaren 1970 en 1980 bleef het paramedische veld evolueren, met een verschuiving in de nadruk van patiëntenvervoer naar behandeling, zowel ter plaatse als onderweg naar ziekenhuizen. Dit leidde ertoe dat sommige diensten hun beschrijvingen wijzigden van “ambulancediensten” naar “medische spoedhulpdiensten”.
De opleiding, kennisbasis en vaardigheden van zowel paramedici als medische spoedhulpverleners (EMT’s) werden meestal bepaald door lokale medische directeuren, hoofdzakelijk gebaseerd op de waargenomen behoeften van de gemeenschap, samen met de betaalbaarheid. Er waren ook grote verschillen tussen de gemeenten wat betreft de vereiste hoeveelheid en het soort opleiding en de manier waarop die zou worden gegeven. Dit varieerde van bijscholing in lokale systemen, via community colleges, tot onderwijs op universitair niveau. Deze nadruk op het verhogen van de kwalificaties heeft de progressie gevolgd van andere beroepen in de gezondheidszorg, zoals de verpleegkunde, die ook van opleiding op de werkplek naar kwalificaties op universitair niveau zijn gegaan.
De verschillen in onderwijsbenaderingen en normen die voor paramedici vereist zijn, hebben geleid tot grote verschillen in de vereiste kwalificaties tussen locaties – zowel binnen afzonderlijke landen als van land tot land. In het VK is de opleiding een driejarige opleiding die overeenkomt met een bachelor’s degree. Er zijn vergelijkingen gemaakt tussen paramedici en verpleegkundigen; nu voor verpleegkundigen een graad vereist is (BSc), is het tekort aan kennis tussen de twee vakgebieden groot. Dit heeft ertoe geleid dat veel landen wetten hebben aangenomen om de titel van “paramedicus” (of het plaatselijke equivalent daarvan) te beschermen tegen gebruik door anderen dan degenen die gekwalificeerd en ervaren zijn volgens een bepaalde norm. Dit betekent meestal dat paramedici geregistreerd moeten zijn bij de bevoegde instantie in hun land; in het Verenigd Koninkrijk bijvoorbeeld moeten alle paramedici geregistreerd zijn bij de Health and Care Professions Council (HCPC) om zich paramedicus te mogen noemen. In de Verenigde Staten wordt een soortgelijk systeem gehanteerd door het National Registry of Emergency Medical Technicians (NREMT), hoewel dit slechts door veertig van de vijftig staten wordt geaccepteerd.
Zoals de paramedische geneeskunde zich heeft ontwikkeld, heeft een groot deel van zowel het curriculum als de vaardigheden in een staat van flux bestaan. Eisen ontstonden en evolueerden vaak op lokaal niveau, en waren gebaseerd op de voorkeuren van arts-adviseurs en medische directeuren. Aanbevolen behandelingen veranderden regelmatig en veranderden vaak meer als een mode dan als een wetenschappelijke discipline. Bijbehorende technologieën evolueerden en veranderden ook snel, met fabrikanten van medische apparatuur die apparatuur moesten aanpassen die adequaat werkte buiten ziekenhuizen, om te kunnen omgaan met de minder gecontroleerde pre-hospitale omgeving.
Physici begonnen ook meer belangstelling te krijgen voor paramedici vanuit een onderzoeksperspectief. Rond 1990 begonnen de fluctuerende trends af te nemen en werden vervangen door op resultaten gebaseerd onderzoek. Dit onderzoek zorgde voor een verdere evolutie van de praktijk van zowel paramedici als de spoedartsen die toezicht hielden op hun werk, met veranderingen in procedures en protocollen die alleen optraden nadat belangrijk onderzoek hun noodzaak en doeltreffendheid had aangetoond (een voorbeeld hiervan is ALS). Dergelijke veranderingen betroffen alles van eenvoudige procedures zoals reanimatie, tot veranderingen in medicijnprotocollen. Naarmate het beroep groeide, werden sommige paramedici niet alleen deelnemers aan onderzoek, maar ook zelf onderzoekers, met hun eigen projecten en publicaties in tijdschriften. In 2010 creëerde de American Board of Emergency Medicine een medische subspecialisatie voor artsen die werken in spoedeisende medische diensten.
Veranderingen in procedures omvatten ook de manier waarop het werk van paramedici werd overzien en beheerd. In de vroege dagen medische controle en toezicht was direct en onmiddellijk, met paramedici bellen in een lokaal ziekenhuis en het ontvangen van orders voor elke individuele procedure of geneesmiddel. Hoewel dit in sommige rechtsgebieden nog steeds gebeurt, is het steeds zeldzamer geworden. De dagelijkse operaties verschoven grotendeels van directe en onmiddellijke medische controle naar vooraf geschreven protocollen of vaste orders, waarbij de paramedicus meestal advies vraagt nadat de opties in de vaste orders zijn uitgeput.
CanadaEdit
Terwijl de hierboven beschreven evolutie van de paramedicine grotendeels op de VS is toegespitst, volgden vele andere landen een soortgelijk patroon, zij het vaak met aanzienlijke variaties. Canada heeft bijvoorbeeld in 1972 een proefprogramma voor de opleiding tot paramedicus opgezet aan de Queen’s University in Kingston, Ontario. Het programma, dat bedoeld was om de toen verplichte 160 uur opleiding voor ambulancemedewerkers op te waarderen, bleek te duur en voorbarig te zijn. Het programma werd na twee jaar stopgezet en het duurde meer dan tien jaar voordat de wettelijke bevoegdheid voor de afgestudeerden om hun beroep uit te oefenen tot stand was gebracht. Een alternatief programma dat voorzag in een opleiding van 1400 uur op het niveau van de community college voordat men aan het werk kon, werd vervolgens uitgeprobeerd en in 1977 verplicht gesteld, terwijl in 1978 formele certificeringsexamens werden ingevoerd. Gelijkaardige programma’s vonden ongeveer gelijktijdig plaats in Alberta en British Columbia, en andere Canadese provincies volgden geleidelijk, maar met hun eigen opleidings- en diplomeringsvereisten. Advanced Care Paramedics werden pas in 1984 geïntroduceerd, toen Toronto zijn eerste groep intern opleidde, voordat het proces zich over het hele land verspreidde. In 2010 bestond het Ontario-systeem uit een twee jaar durend community college programma, met zowel ziekenhuis- als veld-klinische onderdelen, voorafgaand aan de aanwijzing als Primary Care Paramedic, hoewel het in de richting begint te gaan van een op een universitair diploma gebaseerd programma. De provincie Ontario kondigde aan dat tegen september 2021, het instapniveau paramedisch basis paramedisch postsecundair programma zou worden verbeterd van een twee jaar durend diploma naar een drie jaar durend gevorderd diploma in de eerstelijns paramedische zorg. Als gevolg hiervan zullen paramedici voor gevorderde zorg in Ontario minimaal vier jaar postsecundair onderwijs nodig hebben en paramedici voor kritische zorg zullen vijf jaar postsecundair onderwijs nodig hebben.
IsraëlEdit
In Israël worden paramedici op een van de volgende manieren opgeleid: een driejarige graad in spoedeisende geneeskunde (B.EMS), een IDF-opleiding van een jaar en drie maanden, of een MADA-opleiding. Paramedici leiden en verstrekken medische richtlijnen bij incidenten met massaslachtoffers. Zij werken in MED evac en ambulances. Ze zijn gelegaliseerd onder de artsenverordening (decreet) van 1976. In een studie uit 2016 aan de Ben Gurion Universiteit van de Negev werd vastgesteld dat 73% van de opgeleide paramedici binnen een periode van vijf jaar stopt met werken, en 93% binnen 10 jaar stopt met behandelen.
Verenigd KoninkrijkEdit
In het Verenigd Koninkrijk waren ambulances oorspronkelijk gemeentelijke diensten na het einde van de Tweede Wereldoorlog. Opleiding werd vaak intern gegeven, hoewel nationale coördinatieniveaus leidden tot meer standaardisatie van de opleiding van het personeel. Ambulancediensten werden in 1974 samengevoegd tot districtsdiensten, en vervolgens tot regionale diensten in 2006. De regionale ambulancediensten, meestal trusts, staan onder het gezag van de National Health Service en er is nu een aanzienlijke standaardisatie van opleiding en vaardigheden.
Het Britse model kent drie niveaus van ambulancepersoneel. In oplopende volgorde van klinische vaardigheid zijn dit: spoedeisende hulp assistenten, ambulance technici en paramedici.
De oorspronkelijke route om een paramedicus te worden was om zich aan te sluiten bij een NHS ambulancedienst en toe te werken naar de positie van niet-spoedeisende patiëntenvervoer rollen door naar de spoedeisende hulp divisie als een gekwalificeerde Ambulance Man / Vrouw en na het kwalificeren van degenen die wilden hun kennis en vaardigheden te verhogen sloot zich aan bij de Vereniging van Emergency Medical Technicians. Dit was een organisatie die door leden werd gerund om Paramedici te promoten en op te leiden. De AEMT werd gesteund door BASICS en een groot aantal ziekenhuisartsen. De opleiding vond plaats op verschillende locaties in de vrije tijd van de leden en op hun kosten. Stagiairs volgden een uitgebreid academisch curriculum dat leidde tot een schriftelijk examen. Indien zij slaagden, werden zij geassocieerd en gingen zij over naar de klinische fase van de opleiding. In ziekenhuizen werden zij opgeleid in alle praktische vaardigheden. Het eindexamen was ontworpen om zoveel mogelijk druk op de kandidaat te leggen. De ziekenhuisadviseur zou tekenen om te zeggen dat hij blij was dat een geslaagde kandidaat hun familie zou behandelen.
In de jaren 1970 begonnen sommige opleidingsafdelingen van de ambulancedienst met het aanbieden van geavanceerde vaardigheidstraining onder leiding van Peter Baskett (Consultant Anaesthetist in het Frenchay Hospital, Bristol) en Douglas Chamberlain (Consultant Cardiologist in Brighton). Dit was het begin van de paramedische dienst in het VK, en werd vervolgens in heel Europa ontwikkeld. In 1986 introduceerde de NHSTA het certificaat in Uitgebreide Ambulance Hulpverlening. Bestaande AEMT Paramedici werden gedwongen een conversie examen af te leggen. Het leerplan voor de nieuwe kwalificatie was aanzienlijk beperkter, waarbij veel anatomie en fysiologie, alsmede farmacologie en verloskunde werden geschrapt. In november 1986 vonden de examens plaats en werden de eerste certificaten op alfabetische volgorde uitgereikt. De kandidaat met de hoogste score kreeg certificaat 177 en was de enige Paramedic in Huntingdon. De opleiding werd het jaar daarop ingevoerd, maar vanwege de kosten werd de tijd tot een minimum beperkt. De AEMT werd in de jaren 1990 opgeheven omdat de aangeboden opleiding niet langer door de ambulancediensten werd erkend. Apparatuur die eigendom was van de afdelingen werd aan ziekenhuizen gegeven.
De NHS Training Authority, NHSTA, (die het NHS Training Directorate werd en vervolgens de NHS Training Division, die op zijn beurt het Institute of Health and Care Development werd. Het instituut werd in 1998 overgenomen door de examencommissie Edexcel, en Edexcel werd in 2004 overgenomen door Pearson. Pearson bleef tot 2016 het “merk” IHCD voeren. Deze “in-house” paramedische opleiding was een modulair programma, meestal tussen 10 en 12 weken, gevolgd door tijd doorgebracht op een spoedeisende hulpafdeling van een ziekenhuis, een centrum voor coronaire zorg en een operatiekamer, waar de anesthesist werd geassisteerd en technieken voor luchtwegbeheer, zoals endotracheale intubatie, werden uitgevoerd. Na voltooiing van de opleiding kon de paramedicus zich laten registreren bij de Council for Professions Supplementary to Medicine (CPSM), die werd opgevolgd door de Health and Care Professions Council (HCPC), een regelgevende instantie. Er zij op gewezen dat ook deze route ongeveer 3 jaar in beslag nam, indien zij zo snel mogelijk werd afgelegd. Na de niet-spoedeisende opleiding werd aanvankelijk een cursus van 8 weken voor klinisch technicus gevolgd, met 750 mentoruren. Het personeel moest gewoonlijk 2 jaar gediplomeerd technicus zijn voordat het zich kandidaat kon stellen voor de bovengenoemde paramedische opleiding, en er moesten nog eens 750 begeleidingsuren worden gemaakt om de paramedische opleiding te voltooien en de vaardigheden die men tijdens de ziekenhuisstages en de residentiële cursus had geleerd, in praktijk te brengen en te demonstreren.
Vóór de regulering en de sluiting van de titel werd de term “paramedicus” gebruikt door een verscheidenheid van mensen met verschillende niveaus van bekwaamheid. Paramedici konden zich laten registreren via een “grandfather scheme” die in 2002 afliep.
Van paramedici worden echter universitaire kwalificaties verwacht, met als instapniveau een Honours Bachelor of Science degree in Pre-Hospital Care of Paramedic Science. Aangezien de titel “Paramedicus” wettelijk beschermd is, moeten degenen die er gebruik van maken geregistreerd zijn bij de Health and Care Professions Council (HCPC), en om in aanmerking te komen voor registratie moet je voldoen aan de normen voor registratie, waaronder het hebben van een diploma verkregen via een goedgekeurde cursus.
Het is niet ongewoon voor paramedici om Master-diploma’s te hebben in Advanced practice of Paramedische praktijk en het is inderdaad een vereiste voor paramedisch voorschrijven.
Paramedici werken in verschillende settings waaronder NHS en Onafhankelijke Ambulance Providers, Lucht Ambulances, Spoedeisende Hulp Afdelingen en andere alternatieve settings. Sommige paramedici zijn doorgegroeid tot Paramedic Practitioners, een rol die zelfstandig in de pre-hospitale omgeving uitoefent in een hoedanigheid die vergelijkbaar is met die van een nurse practitioner. Dit is een volledig autonome rol, en dergelijke senior paramedici werken nu in ziekenhuizen, teams in de gemeenschap zoals snelle responsteams, en ook in toenemende mate in huisartsenpraktijken, waar hun rol acute presentaties, complexe chronische zorg en beheer van het levenseinde omvat. Zij werken als onderdeel van het team van professionele zorgverleners, waaronder artsen, verpleegkundigen, arts-assistenten, fysiotherapeuten, geassocieerde artsen, zorgassistenten en klinische apothekers. Paramedici leggen ook examens af naar het voorbeeld van de MRCGP (een combinatie van examens over toegepaste kennis, klinische vaardigheden en beoordeling op de werkplek) om de titel “specialist” te mogen voeren. Er zijn nu ook een groeiend aantal van deze paramedici voor gevorderden die zelfstandig en aanvullend voorschrijver zijn. Er zijn ook “Critical Care Paramedics” die gespecialiseerd zijn in acute noodincidenten. In 2018 veranderde de Britse regering de wetgeving waardoor Paramedici zelfstandig kunnen voorschrijven, wat nieuwe paden opent voor Paramedici om in door te stromen. Dit werd van kracht op 1 april 2018, maar had niet onmiddellijk invloed op de praktijk, omdat er nog richtsnoeren werden geschreven.
Verenigde StatenEdit
In de Verenigde Staten worden de minimumnormen voor paramedische opleiding beschouwd als beroepsopleiding, maar veel hogescholen bieden paramedische associate degree- of bachelor’s degree-opties. Paramedische onderwijsprogramma’s volgen meestal het Amerikaanse NHTSA EMS Curriculum, DOT of National Registry of EMTs. Terwijl veel regionaal geaccrediteerde community colleges bieden paramedische programma’s en twee jaar associate graden, een handvol universiteiten bieden ook een vier jaar bachelor’s degree component. De nationale standaard cursus minimum vereist didactische en klinische uren voor een paramedisch programma van 1.500 of meer uren van de klassikale opleiding en 500 + klinische uren te worden geaccrediteerd en nationaal erkend. Kalender lengte varieert meestal van 12 maanden tot meer dan twee jaar, exclusief graad opties, EMT opleiding, werkervaring, en prerequisites. Het is vereist om een gecertificeerde Emergency Medical Technician zijn voordat u begint met paramedische opleiding. Toelatingseisen variëren, maar veel paramedische programma’s hebben ook voorvereisten, zoals een jaar vereiste werkervaring als een dringende medische technicus, of anatomie en fysiologie cursussen van een geaccrediteerde hogeschool of universiteit. Paramedici in sommige staten moeten tot 50 + uur van permanente educatie bij te wonen, plus onderhouden van Pediatric Advanced Life Support en Advanced Cardiac Life Support. National Registry vereist 70 + uur om zijn certificering te behouden of men kan opnieuw certificeren door het invullen van de schriftelijke computer based adaptieve testen opnieuw (tussen 90-120 vragen) om de twee jaar.
Paramedicine blijft groeien en evolueren tot een formele beroep in zijn eigen recht, compleet met zijn eigen normen en lichaam van kennis, en in veel locaties paramedici hebben hun eigen professionele instanties gevormd. De vroege technici met beperkte opleiding, het uitvoeren van een kleine en specifieke reeks procedures, is uitgegroeid tot een rol die een basisdiploma begint te vereisen in landen zoals Australië, Zuid-Afrika, het VK, en in toenemende mate in Canada en delen van de VS, zoals Oregon, waar een diploma vereist is voor toegang tot de praktijk.
OekraïneEdit
Als onderdeel van de hervorming van de spoedeisende geneeskunde in 2017 introduceerde het ministerie van Volksgezondheid twee specialismen – “paramedicus” en “medische technicus voor noodgevallen”. Een paramedicus is een persoon met ten minste junior bachelordiploma op het gebied van “Gezondheidszorg”. Voor een persoon met een basisopleiding van negen jaar, is de opleidingstermijn vier jaar (junior bachelordiploma gelijkwaardig); met 11 jaar scholing – twee jaar voor junior bachelor of 3-4 jaar voor bachelordiploma’s.