AIDS 2020, la 23esima conferenza internazionale sull’AIDS si è tenuta virtualmente quest’anno a causa della distanza sociale e del coronavirus. Potresti esserti perso alcuni degli sviluppi chiave nel trattamento dell’HIV presentati al meeting.
Il tema principale è stato l’aumento di peso nelle persone che prendono la terapia antiretrovirale. Un grande studio americano ha scoperto che le persone con HIV hanno guadagnato peso tre volte più velocemente delle persone HIV-negative di età simile, indipendentemente dal peso iniziale. Ci sono stati più dati che confermano il legame tra l’aumento di peso e il farmaco antiretrovirale dolutegravir, così come uno studio che mostra un legame con tenofovir alafenamide (TAF). Le persone che sono passate dalla vecchia versione di tenofovir al TAF hanno sperimentato un rapido aumento di peso, indipendentemente dagli altri farmaci anti-HIV che stavano prendendo.
C’erano più dati sulla sicurezza del dolutegravir in gravidanza. L’esposizione a dolutegravir intorno al concepimento o all’inizio della gravidanza è stata associata a una differenza leggera, ma non significativa nell’aumento del rischio di difetti del tubo neurale rispetto ad altri antiretrovirali, come mostrano gli ultimi dati. Un’altra analisi ha trovato differenze marginali tra dolutegravir ed efavirenz in termini di nascite pre-termine, nati morti e morti neonatali.
Glossario
terapia di prima linea
Il regime utilizzato quando si inizia il trattamento per la prima volta.
non significativo
Di solito significa ‘non statisticamente significativo’, il che significa che la differenza osservata tra due o più cifre potrebbe essere sorta per caso.
Trattamento di seconda linea
La seconda terapia preferita per una particolare condizione, usata dopo il fallimento del trattamento di prima linea o se una persona non può tollerare i farmaci di prima linea.
C’erano relativamente poche notizie sui nuovi farmaci antiretrovirali, con l’eccezione di uno studio che mostrava che il promettente nuovo agente islatravir combinato con doravirina (Pifeltro) manteneva la carica virale soppressa per 48 settimane con solo un piccolo numero di partecipanti allo studio che sperimentavano il fallimento virologico.
Le linee guida di trattamento per i contesti con risorse limitate raccomandano l’uso di tenofovir disoproxil fumarato nel trattamento di prima linea, con regimi di seconda linea che prevedono un passaggio da tenofovir a zidovudina. Ma i dati di Haiti suggeriscono risultati migliori per coloro che “riciclano” tenofovir, forse perché evita il dosaggio due volte al giorno e gli effetti collaterali della zidovudina.
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