Cerebrospinal fluid (CSF), een heldere, kleurloze vloeistof die in de hersenen wordt geproduceerd, bevat glucose, eiwitten, en andere stoffen die ook in het bloed worden aangetroffen. CSF omringt de hersenen en het ruggenmerg en dient als een kussen voor de hersenen in de schedel. CSF baadt de hersenen en het ruggenmerg met voedingsstoffen die uit het bloed worden gefilterd en helpt om afvalstoffen uit de hersenen te verwijderen. CSF-analyse kan worden gebruikt om een aantal neurologische ziekten te diagnosticeren, waaronder MS.
Kan cerebrospinaal vocht MS bevestigen?
In sommige situaties kan analyse van het cerebrospinaal vocht (CSF) van een patiënt nodig zijn om een diagnose van MS te bevestigen. CSF wordt verkregen tijdens een lumbaalpunctie, een procedure waarbij een naald in de lage ruggengraat wordt ingebracht om voldoende vloeistof voor analyse te onttrekken. Analyse van hersenvocht is misschien niet nodig om de diagnose MS te stellen, maar het kan nuttig zijn bij het uitsluiten van andere ziekten.
Hoe levert analyse van CSF bewijs voor MS?
Analyse van hersenvocht meet niveaus van glucose, witte bloedcellen, eiwitten, bacteriën, en abnormale cellen. Bij het testen op veranderingen die wijzen op MS, meet de CSF-analyse eiwitten van het immuunsysteem die immunoglobulinen (of antilichamen) worden genoemd, met name immunoglobuline G, A, of M (IgG, IgA, IgM). Het bloed van de patiënt wordt ook getest en de resultaten worden vergeleken. Verhoogde niveaus van IgG en andere eiwitten van het immuunsysteem die in de liquor worden aangetroffen, maar niet in het bloed, wijzen op het soort abnormale immuunrespons dat bij MS wordt gezien.
Aanwezigheid van immunoglobulinen (IgG)
De bloedcellen die B-lymfocyten worden genoemd, scheiden immunoglobulinen (IgG) af als reactie op het binnendringen van een vreemde stof (een antigeen) in het lichaam. Bij MS wordt IgG vermoedelijk in de hersenen geproduceerd. Dit betekent dat IgG niet vanuit het bloed in de cerebrospinale vloeistof terechtkomt, maar wordt geproduceerd door een bepaalde groep immuuncellen binnen het CZS.
Oligoklonale banden (O-banden)
Wanneer een specifiek type IgG in de cerebrospinale vloeistof aanwezig is, zal een methode van DNA-analyse die eiwitelektroforese wordt genoemd, resulteren in oligoklonale banden (hieronder afgebeeld). Oligoklonale banden (O-banden) zijn aanwezig in het cerebrospinaal vocht van 80% tot 90% van de MS-patiënten. CSF-analyse is echter normaal bij 10% tot 20% van de MS-patiënten en O-strepen komen ook bij andere ziekten voor, zodat de resultaten van CSF-analyse niet alleen kunnen worden gebruikt om de diagnose MS te stellen.
De herziene McDonald-criteria geven richtlijnen voor het gebruik van verhoogde niveaus van IgG en de aanwezigheid van oligoklonale banden om de diagnose MS te helpen bevestigen.