Numeroși părinți au experimentat frustrarea de a încerca să-i facă pe copii să adoarmă și să rămână adormiți. Coronavirusul nu a ajutat lucrurile. O mulțime de copii, chiar și cei care nu aveau probleme semnificative de somn înainte de pandemie, au probleme acum. Iar cei care au avut probleme în trecut este posibil să fi regresat.
Schimbările confuze de rutină și anxietatea crescută – copiii mai mari pot fi îngrijorați, în timp ce copiii mai mici pot simți anxietatea părinților lor – cauzează probleme de comportament în general. Somnul nu face excepție.
Din fericire, există strategii bine testate pentru a-i ajuta pe copii să învețe să adoarmă în propriul pat și să rămână adormiți. O formă de terapie comportamentală numită CBT-I (terapie cognitiv-comportamentală pentru insomnie) s-a dovedit a fi mai eficientă decât medicamentele pentru tratarea copiilor cu insomnie, explică Wendy Nash, MD, psihiatru pentru copii și adolescenți la Child Mind Institute. Iar pentru copiii cu probleme mai puțin severe, părinții pot folosi strategii CBT pentru a schimba obiceiurile de somn.
Atunci ce poate face un părinte? În primul rând, doriți să identificați problema. Apoi, puteți căuta soluții. Aceleași linii directoare pot fi aplicate și în cazul somnului, care este mai prețios ca niciodată, având în vedere cât de mulți părinți lucrează de acasă.
Să vorbiți cu copilul dumneavoastră
Simpla discuție cu un copil despre problemele legate de somn este un bun punct de plecare. Anna Loiterstein, PsyD, psiholog clinician la Child Mind Institute, spune că părinții ar trebui mai întâi să încerce să înțeleagă ce se întâmplă cu copilul lor. Să spunem că este anxios. Înainte de coronavirus, ar fi putut fi vorba de școală, de conflicte cu prietenii sau de separarea de părinți. Acum, este vorba de criza în sine? O teamă că ei sau părinții lor se vor îmbolnăvi? Știind aceste lucruri vă va ajuta să vă asistați copiii.
Validați temerile, încurajați curajul
Dr. Loiterstein spune că ideea este să empatizați și să validați teama copilului. Începeți prin a spune: „Înțeleg că te simți speriat și că este un sentiment foarte greu”, apoi încurajați curajul. Astfel, un părinte i-ar putea spune copilului său că înțelege că se poate simți foarte înfricoșător să doarmă în propria cameră, iar apoi îi explică faptul că vor exersa mersul la culcare în pași pentru a depăși această îngrijorare. Lăsați-i să știe că sunteți foarte încrezători că o pot face.
Învățarea somnului
După ce știți ce se întâmplă cu copilul dumneavoastră cu probleme de somn, puteți folosi tehnici comportamentale pentru a-l ajuta să se îndrepte spre un somn independent.
Nu vorbim despre forma de antrenament al somnului de tip „plânge-ți” folosită cu sugarii, ci mai degrabă despre una pentru copiii mai mari, care implică îndepărtarea treptată de copil.
„Din nou”, spune Dr. Loiterstein, „vrem ca copilul să învețe că are abilitățile de auto-calmare pentru a gestiona ceea ce îl neliniștește. Altfel, ei devin prea dependenți de părinte pentru prezența sau reasigurarea lor.”
Ea îi avertizează pe părinți să-și amintească faptul că acest lucru va necesita timp și răbdare. „Nu veți trece de la o noapte în care dormiți în camera copilului dvs. la o noapte în care acesta va dormi independent în următoarea”, spune ea.
Există pași sistematici pentru a lucra până la asta. De exemplu, dacă stați în pat cu copilul dumneavoastră, primul lucru de făcut este să vă mutați pe un scaun lângă el, doar ținându-vă de mână. Următorul lucru ar putea fi să mutați scaunul mai departe, urmat de a sta în fața ușii pentru a vă îndepărta și mai mult de pat. Pașii individuali pe care i-ați putea face ar depinde de cazul specific.
În cele din urmă, scopul dvs. este să ajungeți în locul în care puteți intra, să-i spuneți noapte bună și să părăsiți camera. Este în regulă să aveți o rutină de somn în care părintele intră, să zicem, pentru a citi o poveste unui copil mai mic sau pentru a-l îmbrățișa pe unul mai mare, dar copilul nu ar trebui să depindă de dumneavoastră să fiți acolo pentru ca el să adoarmă.
Creați o rutină
Un program de somn afișat cu o rutină consistentă și previzibilă va ajuta pe toată lumea, părinți și copii deopotrivă, să rămână pe drumul cel bun, de la spălatul pe dinți până la stingerea luminii, precum și la ora de trezire. Pe măsură ce copilul realizează fiecare pas, poate fi întărit de acel grafic, care îi permite să își vadă progresul, câștigând recompense pentru că face pași curajoși, cum ar fi să stea în camera lor după plecarea părinților.
Părinții pot folosi, de asemenea, grafice pentru a urmări progresul și a observa orice tipare. „Dacă unui părinte i se pare: „Oh, copilul meu se simte mai greu duminică decât vineri”, asta ne spune ceva”, spune Dr. Loiterstein. „Așa că urmărirea acestui tip de informații poate ajuta cu adevărat la direcționarea anumitor intervenții.”
Minimizați dependența, răsplătiți curajul
Câțiva copii se obișnuiesc să adoarmă bine singuri, dar se trezesc în mijlocul nopții și se duc în dormitorul părinților.”
„Le place să aibă aceste interacțiuni cu părinții lor”, spune Dr. Loiterstein. „Este zona lor de confort”. Ea spune că cel mai bun lucru atunci când se întâmplă acest lucru este să-i aducem înapoi în patul lor cât mai repede posibil.
„Nu vrem să întărim această interacțiune și să facem mai probabil ca acel copil să vrea să vină în fiecare noapte”, spune ea. „Vrem să minimizăm recompensa pe care o primesc din dormitorul părinților lor.” Un sistem de recompensă pentru curajul lor poate fi folosit și aici.
Încurajați o bună igienă a somnului
În plus față de tehnicile comportamentale, există modalități de a crea un mediu care să fie propice somnului. Ideea este de a ne antrena corpul să meargă la culcare și să se trezească la aceeași oră în fiecare zi. Câteva metode pentru a intra în acest ritm:
- O baie caldă și liniștitoare. „Poate fi de ajutor să faceți o baie fierbinte cu una sau două ore înainte de culcare”, spune Dr. Loiterstein, „pentru că vă ridică temperatura corpului, făcându-vă să vă simțiți somnoros.”
- Meditație și tehnici de relaxare. Dr. Nash recomandă aplicații de meditație specifice pentru somn, create pentru diferite vârste. Cu muzică liniștitoare și o voce călăuzitoare, aplicațiile îi ajută pe copii să se relaxeze, de la o „scanare a corpului”, în timpul căreia vă relaxați corpul începând cu degetele de la picioare, la respirație și vizualizare. Toate sunt menite să reducă anxietatea și să îi ghideze pe copii spre o relaxare suficientă pentru a adormi.
- Căști cu anulare a zgomotului. Unii copii pot tolera dispozitivele moi.
- Măști pentru ochi și perdele de întunecare a camerei. Acestea pot ajuta la crearea unui mediu întunecat, „ca o peșteră”.
- O cameră răcoroasă. Adăugarea unui ventilator oferă, de asemenea, un zgomot alb liniștitor.
- O pătură cu greutăți. Există dovezi anecdotice că o pătură ponderată îi poate ajuta pe copii. Doar asigurați-vă că nu este prea grea sau fierbinte.
- Fără exerciții fizice chiar înainte de culcare. Exercițiile fizice ridică temperatura corpului, accelerează ritmul cardiac și stimulează sistemul nervos, niciuna dintre acestea nefiind bună pentru somn.
- Faceți patul doar pentru somn. Folosiți patul doar pentru a dormi, nu ca loc pentru teme, pentru a mânca sau pentru a vă uita la televizor. „Vrem cu adevărat să ne antrenăm corpul să știe că patul este asociat cu somnul și cu ora de culcare”, spune Dr. Loiterstein.
Când este timpul să evaluați
Dr. Nash spune că dacă aceste măsuri eșuează și există o insomnie reală, cronică, este timpul să vorbiți cu medicul pediatru. „Asigurați-vă că orice problemă de bază este abordată”, spune ea. Acestea ar putea include astm sau apnee în somn; efectele secundare ale medicamentelor ar putea fi, de asemenea, motivul.
Dacă un copil are nevoie de un studiu al somnului, adaugă ea, există unele care pot fi făcute acasă.
Dacă niciuna dintre cele de mai sus nu este în joc, este timpul ca părinții să verifice dacă există afecțiuni psihiatrice subiacente cu o evaluare, care poate fi făcută acum prin tele-sănătate.
Tulburări precum anxietate, depresie, bipolaritate, ADHD, autism și TOC pot interfera cu somnul, la fel ca și fobiile și factorii de stres media, spune Dr. Nash. De exemplu, copiii și adolescenții cu autism pot fi ținuți treji de probleme senzoriale, în timp ce anxietatea de separare ar putea duce la agățare.
Terapie cognitiv-comportamentală pentru insomnie
Dacă un copil are probleme persistente de somn, terapia cognitiv-comportamentală pentru insomnie, sau CBT-I, poate fi eficientă. CBT-I îi învață pe copii cum să își gestioneze propria anxietate, acum și în viitor, și îi sprijină pe părinți în a-și ajuta copiii să se facă bine. Dr. Nash spune că s-a demonstrat că CBT-I este mai eficientă decât medicația în tratarea insomniei.
Medicamentul pentru insomnie
Medicamentele sunt ultima soluție. „Nu avem niciun medicament aprobat de FDA pentru somnul la copii”, spune Dr. Nash. „Aș spune că cel mai des folosit este melatonina, pentru inițierea somnului, dar copiii s-ar putea trezi după patru ore. Unii părinți încearcă XR cu eliberare temporizată, dar atunci riști ca ei să fie groggy dimineața.” Ideea este de a începe cu o doză mică.
Dr. Nash notează că au existat rezultate variabile din punct de vedere anecdotic cu medicamentul pentru tensiunea arterială clonidină; deși l-a folosit cu unii pacienți, s-ar putea să nu le asigure o noapte întreagă de odihnă.
Încă două medicamente care sunt folosite off-label pentru somn sunt antidepresivele Trazodone și Remeron. Dr. Nash remarcă faptul că efectele secundare ale Trazodonei pot include stări de amețeală, așa că, din nou, ea recomandă să se înceapă cu o doză mică. „Probabil că aș folosi doar la adolescenți cu cazuri cu adevărat severe”, spune ea. În ceea ce privește Remeron, atunci când este utilizat în doze mici, acesta funcționează ca un antihistaminic. De asemenea, crește pofta de mâncare, așa că tinde să fie bun pentru copiii care iau stimulente și sunt anxioși și au insomnie. Din aceste motive, ea va încerca de obicei Remeron înainte de Trazodone.
Părinții poate că au auzit de Gabapentin, un medicament antiepileptic folosit și pentru a trata durerile nervoase la adulți. Dar poate fi sedant și poate provoca greață.
Ce ziceți de antihistaminicul difenhidramină, cel mai bine cunoscut sub numele de Benadryl, pe care unii părinți îl folosesc atunci când vor ca copilul lor să doarmă? Dr. Nash nu recomandă utilizarea regulată din cauza efectelor secundare, inclusiv toleranța și creșterea în greutate.
.