Pericardiectomie

Ce este pericardiectomia?

Pericardiectomia este o procedură care se face la nivelul sacului din jurul inimii. Un chirurg taie acest sac sau o mare parte din acest sac. Acest lucru permite inimii să se miște liber.

Un sac fibros numit pericardio înconjoară inima. Acest sac are două straturi subțiri cu lichid între ele. Acest lichid reduce frecarea deoarece cele două straturi se freacă unul de celălalt atunci când inima bate. În mod normal, acest sac este subțire și flexibil, dar inflamațiile repetate îl pot face să devină rigid și gros. Când se întâmplă acest lucru, inima nu se poate întinde corespunzător în timp ce bate. Acest lucru poate împiedica inima să se umple cu atât de mult sânge cât are nevoie. Lipsa de sânge poate provoca o presiune crescută în inimă, o afecțiune numită pericardită constrictivă. Tăierea acestui sac permite inimii să se umple din nou în mod normal. Cu toate acestea, pericardiectomia nu rezolvă problema care a cauzat inflamația.

Pericardiectomia este o intervenție chirurgicală efectuată sub anestezie generală. Chirurgul face o incizie peste stern pentru a avea acces la inimă. Apoi, chirurgul îndepărtează fie o parte mare, fie întregul pericard. Sau chirurgul face o incizie între coaste pentru a ajunge la pericard. Medicii pot folosi, de asemenea, câteva incizii mici pe partea laterală a pieptului. Acest lucru se numește toracoscopie video-asistată sau VATS. Se folosesc camere și instrumente mici pentru a face operația prin aceste mici orificii.

De ce aș putea avea nevoie de o pericardiectomie?

Pericardiectomia este cel mai adesea necesară la persoanele cu pericardită constrictivă cronică. De obicei, nu este o opțiune pentru persoanele care au avut un singur caz de pericardită. În cazul pericarditei cronice constrictive, pericardul a devenit rigid și gros. Acest lucru se datorează cicatrizării repetate. Această cicatrizare constrânge mișcarea inimii. Acest lucru poate provoca simptome precum oboseală și umflături. Condițiile care pot cauza pericardită constrictivă includ:

• Boală autoimună
• Cancer (care s-a răspândit din altă parte a corpului sau cancer în țesutul cardiac propriu-zis)
• Infecție a inimii sau a pericardului. sacul pericardic
• Inflamație a sacului pericardic din cauza unui atac de cord
• Radioterapie la nivelul toracelui
• Reacții la anumite medicamente
• Cauze metabolice, cum ar fi o tiroidă hipoactivă

În unele cazuri, cauza pericarditei constrictive este necunoscută.

Dacă aveți simptome severe, este posibil să aveți nevoie de o pericardiectomie. Medicamentele vă pot ajuta la simptome dacă aveți pericardită constrictivă cronică. Intervenția chirurgicală poate fi recomandată atunci când terapiile medicale nu reușesc să rezolve afecțiunea.

În unele cazuri, inflamația poate provoca un revărsat pericardic. Aceasta este o acumulare de lichid în pericard. Acest lucru poate îngreuna bătăile normale ale inimii. Este posibil să aveți nevoie de o pericardiectomie pentru a drena acest lichid și a preveni revenirea lui. În cele mai multe cazuri, o pericardiectomie se face doar dacă apar din nou probleme cu acumularea de lichid. O metodă mai puțin invazivă este adesea folosită pentru prima dată când se acumulează lichid în jurul inimii.

Care sunt riscurile pentru pericardiectomie?

Toate procedurile au anumite riscuri. Riscurile pericardiectomiei includ:

• Ritmuri cardiace anormale, care pot cauza decesul în cazuri rare
• Coloagul de sânge, care poate duce la accident vascular cerebral sau alte probleme
• Complicații de la anestezie
• Moarte
• Sângerare excesivă
• Acumulare de lichid în jurul plămâni
• Infarct
• Infecție
• Sindromul debitului cardiac scăzut
• Pneumonie

Riscurile proprii pot varia în funcție de vârsta dumneavoastră, starea generală de sănătate și motivul intervenției dumneavoastră. Ele pot varia, de asemenea, în funcție de anatomia inimii, a fluidului și a pericardului. Discutați cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală pentru a afla ce riscuri vi se pot aplica.

Cum mă pregătesc pentru o pericardiectomie?

Întrebați-l pe medicul dumneavoastră cum să vă pregătiți pentru pericardiectomie. Nu trebuie să mâncați sau să beți nimic după miezul nopții înainte de ziua operației. Întrebați-l pe medic dacă trebuie să întrerupeți administrarea oricărui medicament înainte de operație.

Medicul poate dori efectuarea unor teste suplimentare înainte de operație. Acestea ar putea include:

• Radiografie toracică
• ECG sau EKG pentru a verifica ritmul cardiac
• Analize de sânge pentru a evalua starea generală de sănătate
• Ecocardiogramă, pentru a vizualiza anatomia inimii și circulația sângelui prin inimă
• SCAN sau RMN dacă medicul are nevoie de mai multe informații despre inimă
• Cateterizare cardiacă pentru a măsura presiunile din interiorul inimii

Părul de pe și din jurul zonei de operație poate fi îndepărtat din timp. Cu aproximativ o oră înainte de operație, vi se pot administra medicamente pentru a vă ajuta să vă relaxați.

Ce se întâmplă în timpul unei pericardiectomii?

Să discutați cu medicul despre ceea ce vă puteți aștepta în timpul operației. Detaliile operației dvs. vor varia în funcție de tipul exact de reparație pe care o face medicul. De obicei, medicii fac reparația fără a folosi un aparat cord-pulmonar (bypass cardiopulmonar). În timpul reparației, echipa vă va monitoriza cu atenție semnele vitale. În general:

• Un anestezist vă va face anestezie generală înainte de începerea operației. Veți dormi profund și fără durere în timpul operației. Nu vă veți aminti după aceea.
• Operația va dura câteva ore.
• Există diferite tipuri de proceduri care pot fi efectuate.
• În unele cazuri, chirurgul va face o incizie verticală de-a lungul sternului. Această incizie va avea o lungime de câțiva centimetri. Pentru a avea acces la inimă, chirurgul va separa sternul.
• Medicul va îndepărta chirurgical o porțiune mare de pericard sau întregul pericard.
• Medicul va face alte reparații la inimă, dacă este necesar.
• Inciziile mușchiului și ale pielii vor fi închise și se va aplica un bandaj.

Ce se întâmplă după o pericardiectomie?

Întrebați-l pe medicul dumneavoastră despre ce vă puteți aștepta după procedură. În general, după pericardiectomie:

• Este posibil să fiți amețit și dezorientat la trezire.
• Semnele dumneavoastră vitale, cum ar fi ritmul cardiac, tensiunea arterială, respirația și nivelul de oxigen, vor fi monitorizate îndeaproape.
• Este posibil să aveți un tub care să vă dreneze lichidul din piept.
• Lichidul drenat poate fi trimis la un laborator pentru analiză.
• Este posibil să simțiți o oarecare durere, dar nu ar trebui să simțiți durere severă. Medicamentele pentru durere sunt disponibile dacă este necesar.
• Simptomele dumneavoastră cardiace se vor ameliora probabil foarte curând după operație.
• Probabil că veți putea consuma lichide în ziua următoare operației. Puteți avea alimente obișnuite de îndată ce le puteți suporta.
• Probabil că va trebui să rămâneți în spital cel puțin câteva zile. Acest lucru va depinde parțial de motivul pentru care ați avut nevoie de o pericardiectomie.

După ce părăsiți spitalul:

• Vă vor fi probabil îndepărtate cusăturile sau capsele într-o programare de control în 7 până la 10 zile. Asigurați-vă că respectați toate programările de urmărire.
• Ar trebui să vă puteți relua activitățile normale relativ curând, dar este posibil să fiți puțin mai obosit pentru o perioadă de timp după operație.
• Întrebați medicul dacă aveți limitări în ceea ce privește exercițiile fizice. Evitați să ridicați greutăți.
• Sunctați medicul dacă aveți febră, scurgere crescută din rană, durere toracică crescută sau orice alte simptome severe.
• Să urmați toate instrucțiunile pe care vi le dă furnizorul de asistență medicală pentru medicamente, exerciții fizice, dietă și îngrijirea rănilor.

Pasii următori

Înainte de a fi de acord cu testul sau procedura asigurați-vă că știți:

• Denumirea testului sau a procedurii
• Motivul pentru care vă supuneți testului sau procedurii
• La ce rezultate să vă așteptați și ce înseamnă acestea
• Riscurile și beneficiile testului sau procedurii
• Ce sunt posibilele efecte secundare sau complicații
• Când și unde veți efectua testul sau procedura
• Cine va efectua testul sau procedura
• Cine va face testul sau procedura și care sunt calificările acelei persoane
• Ce s-ar întâmpla dacă nu ați efectua testul sau procedura
• Ceva teste sau proceduri alternative la care trebuie să vă gândiți
• Când și cum veți obține rezultatele
• Cine trebuie să sunați după test sau procedură dacă aveți întrebări sau probleme
• Cât va trebui să plătiți pentru test sau procedură