Profesor la Universitatea din Maryland
Dr. Carpenter a avut ca principal interes profesional bolile mintale grave, în special schizofrenia. Abordarea sa privind îngrijirea și studiul pacienților se înscrie în contextul unui model medical amplu care integrează date biologice, psihologice și sociale în ceea ce privește diagnosticul, tratamentul și etiologia. A adus contribuții originale și fundamentale în domeniul psihopatologiei, al metodologiei de evaluare, al testării de noi tratamente și al eticii cercetării. Este autorul a peste 400 de articole clinice și științifice, capitole de carte și cărți. Dr. Carpenter a făcut parte din comitetele de redacție ale publicațiilor Archives of General Psychiatry, Biological Psychiatry, Journal of Nervous and Mental Disease, Neuropsychopharmacology, Psychiatry Research, Schizophrenia Research și este redactor-șef al Schizophrenia Bulletin. A prezidat Grupul de lucru pentru psihoză pentru DSM-5, a fost director al Centrului de Cercetare Psihiatrică din Maryland timp de 36 de ani și este membru al Institutului de Medicină al Academiilor Naționale de Știință.
Avoluția în schizofrenie: Un eșec în traducerea informațiilor de recompensă în comportament motivat
Avitia a fost în centrul construcției schizofreniei încă de la primele conceptualizări clinice ale tulburării și este un determinant principal al rezultatelor funcționale slabe care limitează succesul social și ocupațional. În prezent, nu există tratamente aprobate de FDA pentru avoliția în schizofrenie, potențial din cauza faptului că baza cognitivă și neuronală a acestei patologii nu este bine înțeleasă. Prezentarea actuală discută evoluțiile recente în etiologia, evaluarea și tratamentul simptomelor negative ale schizofreniei, adoptând o abordare neuroștiințifică translațională pentru a explica patologia avoliției. Începem prin a oferi o prezentare istorică a avoliției în schizofrenie, subliniind primele conceptualizări clinice propuse de Kraepelin, Bleuler și Rado. Aceste descrieri timpurii sunt puse în contrast cu viziunile moderne ale simptomelor negative originare din anii 1970, care au fost rafinate în continuare în anii 2000, odată cu Conferința de Consens NIMH privind Simptomele Negative. Sunt discutate problemele actuale în conceptualizarea și măsurarea patologiei simptomelor negative, inclusiv distincția primară vs. secundară, dacă structura latentă este continuă sau categorială, dovezile privind multidimensionalitatea și cele 2 domenii separabile ale simptomelor negative, precum și evoluțiile recente în evaluarea simptomelor negative. De asemenea, vor fi trecute în revistă cercetările privind procesarea recompenselor, care au început să ofere informații importante despre mecanismele cognitive și neuronale asociate cu deficiențele motivaționale în schizofrenie. În mod specific, vor fi prezentate date privind mai multe aspecte ale procesării recompenselor care sunt afectate în schizofrenie, inclusiv: (1) sistemele ganglionilor bazali mediate de dopamină care susțin învățarea de întărire și capacitatea de a prezice indicii care duc la rezultate recompensatoare; (2) deficitele determinate de cortexul orbitofrontal în generarea, actualizarea și menținerea reprezentărilor de valoare; (3) calcule aberante ale valorii efortului, care pot fi mediate de funcționarea perturbată a cortexului cingular anterior și a dopaminei din creierul mijlociu; și (4) activarea alterată a cortexului prefrontal, care este importantă pentru selectarea acțiunilor și generarea comportamentelor exploratorii în medii în care rezultatele recompenselor sunt incerte. Se discută un nou model translațional de neuroștiință afectivă pentru înțelegerea avolirii, care propune că interacțiunile cortico-striatale aberante pot fi un factor comun care stă la baza acestor diverse anomalii de procesare a recompenselor care se manifestă clinic ca avoliție.
.