Causer och riskfaktorer
Ett ben kanske inte kan återbildas om inte benfragmenten sätts ihop och hålls på plats. Flera sätt att stabilisera brutna ben utan kirurgi är bl.a. gips, hängslen och lyftselar. Om kirurgi krävs för att återplacera benfragmenten kan en läkare använda metallskruvar, stavar och plattor för att åstadkomma detta.
Majoriteten av brutna ben läker normalt när en läkare stabiliserar dem. En otillräcklig blodtillförsel till benet kan dock leda till att frakturen inte läker. Blodkärlen förser benet med syre och kemikalier som kallas tillväxtfaktorer och som uppmuntrar läkning. Om trauma till följd av en allvarlig skada skadar blodkärlen och minskar benets blodtillförsel slutar benet att producera nya celler.
Diabetes, ett tillstånd som påverkar hur kroppen bearbetar socker, kan minska koncentrationen av näringsämnen i blodet och minska blodflödet. Båda faktorerna ökar risken för en nonunion eller fördröjd unionfraktur.
Det är dessutom så att rökning av cigaretter kan störa ett adekvat blodflöde till skelettet. Läkare rekommenderar att sluta röka som en del av varje behandlingsplan för en icke-helande fraktur. Läkare och rådgivare vid NYU Langones tobaksavvänjningsprogram kan hjälpa till.
Vissa antiinflammatoriska mediciner, såsom ibuprofen och kortikosteroider, kan minska blodflödet och öka risken för en icke-härdande fraktur. Läkare rekommenderar att man undviker dessa mediciner tills ett frakturerat ben har läkt helt.
Benen behöver också tillräckligt med näring för att kunna återbildas. Låga nivåer av C-vitamin, D-vitamin och kalcium kan hindra ett ben från att läka.
En infektion i benet, som kallas osteomyelit, kan också fördröja eller förhindra läkning. Ett ben kan bli infekterat om bakterier från ett sår på hudytan vandrar genom blodomloppet till benet. Detta kan inträffa till följd av en skada eller ett kirurgiskt snitt.
Medicinsk historia och fysisk undersökning
Din läkare kan fråga hur frakturen uppstod, när den uppstod och om du fortfarande känner smärta på frakturstället.
Du kan berätta för din läkare om andra sjukdomstillstånd som du kan ha, och om du har tagit antiinflammatoriska mediciner, vilket kan hjälpa läkaren att fastställa orsaken till en nonunionfraktur. Du bör också berätta för din läkare om du har haft tidigare frakturer som läkt långsamt eller inte alls.
Din läkare undersöker huden som omger frakturstället för tecken på infektion, till exempel rodnad eller svullnad. Tecken på en felställd fraktur, till exempel en bula under huden, svaghet eller smärta, kan också vara tydliga.
Röntgenbilder
En röntgenbild kan visa om det finns utrymme mellan benfragmenten. Om det har gått mer än några veckor sedan frakturen inträffade och det fortfarande finns utrymme mellan benbitarna är det möjligt att ny benvävnad inte har bildats.
Läkare använder också röntgenstrålar för att bekräfta en maluniterad fraktur, där benet inte läker rakt.
CT-skanningar
CT-skanningar använder röntgenstrålar och en dator för att skapa detaljerade två- och tredimensionella bilder av kroppens insida.
En läkare kan beställa en CT-skanning för att klargöra detaljerna i en fraktur som identifierats på en röntgenbild. Om ett ben till exempel har brutits i många små bitar kanske utrymmet mellan benfragmenten inte syns tydligt på en traditionell röntgenbild.
Din läkare kan använda datortomografi och röntgenbilder för att övervaka benläkningen under behandlingen. Om bilder som tas med jämna mellanrum visar att det inte finns något nytt ben som fyller utrymmet mellan benfragmenten, kan läkaren till exempel bekräfta att frakturen inte läker.
MRI-undersökningar
MRI är ett bildtest som använder ett magnetfält och radiovågor för att skapa detaljerade bilder av mjukvävnad i kroppen, inklusive vävnad som produceras av ett ben som håller på att läka.
Läkaren kan rekommendera en MRT-undersökning om han eller hon misstänker att en infektion har utvecklats i eller nära ett brutet ben. MRI-bilder kan avslöja inflammation i samband med en infektion.
Blodprover
Om röntgenbilder eller andra bildundersökningar avslöjar en nonunionfraktur kan din läkare ta blodprov och skicka det till ett laboratorium för att avgöra om en infektion eller näringsbrist bidrar till den bristande läkningen av benet.
Läkaren får resultaten från blodproverna efter ungefär en vecka och ringer dig för att diskutera dem.