Medicinska skåpet: Fråga Harvard-experterna
Q: Jag tar simvastatin för att sänka mitt kolesterol. Jag har fått samma dos i mer än två år. På senare tid har jag fått mer muskelvärk och smärta. Är det simvastatin?
A: Statiner orsakar faktiskt muskelrelaterade problem hos cirka 15 procent av dem som tar dem. Men är statinläkemedlet orsaken till dina symtom?
Det är en fråga som jag ofta får, med tanke på att de flesta av oss upplever värk och smärta under livet och att så många människor tar ett statinläkemedel varje dag.
I allmänhet orsakar muskelsymtom som direkt beror på ett statinläkemedel diffus muskelvärk. Så om din smärta är lokaliserad till endast ett område i kroppen är den förmodligen relaterad till något annat.
Men oftast när statiner är ansvariga för muskelsmärtan händer en av tre saker. Du utvecklar:
-muskelsmärta överallt utan svaghet
-svaghet i de stora musklerna i överarmarna och låren utan smärta, eller
-både muskelsmärta och svaghet
Om du har muskelsvaghet med eller utan smärta måste du kontakta din läkare nu. I sällsynta fall bryter statinläkemedel ner muskelceller och frigör ett proteinenzym som kallas kreatinfosfokinas (CPK). Mycket höga mängder CPK i blodet kan skada njurarna.
När smärta utan svaghet uppstår måste du och din läkare fatta ett beslut om nästa steg. Det finns några alternativ, främst baserade på din risk för hjärtinfarkt och stroke och hur mycket symtomen besvärar dig.
Du kan göra ett eller flera av följande:
-Ta ett CPK-blodprov. Om det är normalt innebär det att du nästan säkert kan fortsätta att ta statinen på ett säkert sätt.
-Sänk dosen till hälften. Men om du har hög kardiovaskulär risk är detta kanske inte en bra strategi.
-Prova ett annat statin än simvastatin.
-Prata med din läkare om koenzym Q10. Även om det inte finns några bra vetenskapliga bevis för att det hjälper, tycker vissa att det gör skillnad och gör att de kan fortsätta med statinet.
Oavsett vilken väg du väljer kan du med livsstilsförändringar hjälpa till att sänka ditt kolesterol och minska risken för hjärtsjukdom och stroke. Satsa på en träningsrutin, gå ner i vikt om du behöver och anta en hälsosam matplan för hjärtat, t.ex. medelhavsdieten.
(Howard LeWine, M.D., är internist vid Brigham and Women’s Hospital i Boston och biträdande professor vid Harvard Medical School. Ytterligare information om konsumenthälsa finns på www.health.harvard.edu.)