Perikardiektomi

Vad är perikardiektomi?

En perikardiektomi är ett ingrepp som görs på säcken runt hjärtat. En kirurg skär bort denna säck eller en stor del av denna säck. Detta gör att hjärtat kan röra sig fritt.

En fibrös säck som kallas perikardiet omger hjärtat. Denna säck har två tunna lager med vätska mellan dem. Denna vätska minskar friktionen när de två lagren gnider mot varandra när hjärtat slår. Normalt är denna säck tunn och flexibel, men upprepad inflammation kan leda till att den blir stel och tjock. När detta händer kan hjärtat inte sträcka sig ordentligt när det slår. Detta kan hindra hjärtat från att fyllas med så mycket blod som det behöver. Bristen på blod kan orsaka ökat tryck i hjärtat, ett tillstånd som kallas konstriktiv perikardit. Genom att skära bort denna säck kan hjärtat fyllas normalt igen. Perikardiektomi löser dock inte problemet som orsakade inflammationen.

Perikardiektomi är en operation som görs under allmänbedövning. Kirurgen gör ett snitt över bröstbenet för att komma åt hjärtat. Därefter tar kirurgen bort antingen en stor del eller hela perikardiet. Eller så gör kirurgen ett snitt mellan revbenen för att nå hjärtsäcken. Läkare kan också använda flera små snitt på sidan av bröstet. Detta kallas videoassisterad thorakoskopi eller VATS. Små kameror och verktyg används för att göra operationen genom dessa små hål.

Varför kan jag behöva en perikardiektomi?

Perikardiektomi behövs oftast hos personer med kronisk konstriktiv perikardit. Det är vanligtvis inte ett alternativ för personer som har haft ett enda fall av perikardit. Vid kronisk konstriktiv perikardit har perikardiet blivit stelt och tjockt. Detta beror på upprepad ärrbildning. Denna ärrbildning snävar in hjärtats rörelseförmåga. Detta kan orsaka symtom som trötthet och svullnad. Tillstånd som kan orsaka konstriktiv perikardit är bland annat följande:

• Autoimmun sjukdom
• Cancer (som har spridit sig från någon annanstans i kroppen eller cancer i själva hjärtvävnaden)
• Infektion av hjärtat eller perikardiet. sac
• Inflammation i hjärtsäcken på grund av en hjärtinfarkt
• Bestrålning av bröstet
• Reaktioner på vissa läkemedel
• Metabola orsaker, som en underaktiv sköldkörtel

I vissa fall är orsaken till konstriktiv perikardit okänd.

Om du har svåra symtom kan du behöva en perikardiektomi. Läkemedel kan hjälpa dina symtom om du har kronisk konstriktiv perikardit. Kirurgi kan rekommenderas när medicinska terapier inte kan lösa tillståndet.

I vissa fall kan inflammation orsaka en perikardutgjutning. Detta är en ansamling av vätska i perikardiet. Detta kan göra det svårt för hjärtat att slå normalt. Du kan behöva en perikardiektomi för att dränera denna vätska och förhindra att den kommer tillbaka. I de flesta fall görs en perikardiektomi endast om problem med vätskeansamling uppstår igen. En mindre invasiv metod används ofta första gången det bildas vätska runt hjärtat.

Vad är riskerna med perikardiektomi?

Alla ingrepp har vissa risker. Riskerna med perikardiektomi är bland annat:

• Abnormala hjärtrytmer, vilket i sällsynta fall kan leda till döden
• Blodpropp, vilket kan leda till stroke eller andra problem
• Komplikationer till följd av anestesi
• Dödsfall
• Överdriven blödning
• Vätskeansamling kring lungor
• Hjärtanfall
• Infektion
• Låg hjärtminutvolym
• Lunginflammation

Dina egna risker kan variera beroende på din ålder, allmänna hälsotillstånd och orsaken till ingreppet. De kan också variera beroende på hjärtats, vätskans och perikardiets anatomi. Prata med din vårdgivare för att ta reda på vilka risker som kan gälla för dig.

Hur förbereder jag mig för en perikardiektomi?

Fråga din läkare hur du ska förbereda dig för perikardiektomi. Du bör inte äta eller dricka något efter midnatt före operationsdagen. Fråga läkaren om du behöver sluta ta några mediciner före operationen.

Läkaren kanske vill ha några extra undersökningar före operationen. Dessa kan omfatta följande:

• Röntgen av bröstkorgen
• EKG eller EKG för att kontrollera hjärtrytmen
• Blodprov för att bedöma det allmänna hälsotillståndet
• Echokardiografi, för att se hjärtats anatomi och blodflödet genom hjärtat
• CT-skanning eller MRT om läkaren behöver mer information om hjärtat
• Hjärtekateterisering för att mäta trycket i hjärtat

Hår på och runt operationsområdet kan tas bort i förväg. Ungefär en timme före operationen kan du få läkemedel som hjälper dig att slappna av.

Vad händer under en perikardiektomi?

Prata med läkaren om vad du kan förvänta dig under operationen. Detaljerna för din operation kommer att variera beroende på exakt vilken typ av reparation läkaren gör. Vanligtvis gör läkarna reparationen utan användning av en hjärt-lungmaskin (kardiopulmonell bypass). Under reparationen kommer teamet att noggrant övervaka dina vitala tecken. I allmänhet:

• En narkosläkare ger dig allmänbedövning innan operationen börjar. Du kommer att sova djupt och smärtfritt under operationen. Du kommer inte att minnas den efteråt.
• Operationen tar flera timmar.
• Det finns olika typer av ingrepp som kan göras.
• I vissa fall gör kirurgen ett vertikalt snitt längs bröstbenet. Detta snitt kommer att vara flera centimeter långt. För att komma åt hjärtat kommer kirurgen att separera bröstbenet.
• Läkaren kommer att kirurgiskt ta bort en stor del av hjärtsäcken eller hela hjärtsäcken.
• Läkaren kommer att göra andra reparationer av hjärtat om det behövs.
• Muskeln och hudincisionerna kommer att stängas och ett bandage kommer att appliceras.

Vad händer efter en perikardiektomi?

Fråga din läkare om vad du kan förvänta dig efter ingreppet. I allmänhet efter din perikardiektomi:

• Du kan vara groggy och desorienterad när du vaknar.
• Dina vitala tecken, till exempel din hjärtfrekvens, ditt blodtryck, din andning och dina syrenivåer, kommer att övervakas noga.
• Du kan få en slang som dränerar vätskan från bröstet.
• Den dränerade vätskan kan skickas till ett labb för analys.
• Du kan känna en viss ömhet, men du ska inte känna någon svår smärta. Smärtstillande läkemedel finns tillgängliga vid behov.
• Dina hjärtsymtom kommer troligen att bli bättre mycket snart efter operationen.
• Du kommer troligen att kunna dricka vätska dagen efter operationen. Du kan äta vanlig mat så snart du kan hantera den.
• Du kommer förmodligen att behöva stanna på sjukhuset i minst flera dagar. Detta beror delvis på anledningen till att du behövde en perikardiektomi.

När du lämnar sjukhuset:

• Du kommer förmodligen att få dina stygn eller häftklamrar borttagna vid ett uppföljningsbesök om 7 till 10 dagar. Se till att hålla alla uppföljningsmöten.
• Du bör kunna återuppta normala aktiviteter relativt snart, men du kan vara lite tröttare ett tag efter operationen.
• Fråga läkaren om du har några träningsbegränsningar. Undvik tunga lyft.
• Ringa läkaren om du har feber, ökad dränering från såret, ökad bröstsmärta eller andra allvarliga symtom.
• Följ alla instruktioner som din vårdgivare ger dig om läkemedel, motion, kost och sårvård.

Nästa steg

För att du går med på testet eller ingreppet ska du försäkra dig om att du vet:

• Namnet på testet eller ingreppet
• Rörelsen till att du får testet eller ingreppet
• Vilka resultat du kan förvänta dig och vad de betyder
• Riskerna och fördelar med testet eller ingreppet
• Vad de möjliga biverkningarna eller komplikationerna är
• När och var du ska genomgå testet eller ingreppet
• Vem kommer att utföra testet eller ingreppet? och vilka kvalifikationer den personen har
• Vad skulle hända om du inte fick göra testet eller ingreppet
• Alternativa tester eller ingrepp att tänka på
• När och hur får du resultaten
• Vem ska du ringa efter testet eller ingreppet om du har frågor eller problem
• Hur mycket måste du betala för testet eller ingreppet