Vulvodynie: zdravotní stav žen, který zní stejně zábavně jako pocit. Kromě toho, že je zdrojem chronické bolesti pro přibližně 2,6 milionu žen ve Velké Británii, které se s ní potýkají, je to také jeden z mnoha specifických ženských problémů, o kterém se trestuhodně málo mluví.
Takže, co to vlastně je?
Co je to vulvodynie?
„Vulvodynie je jako když dostanete čínskou popáleninu navrch – na vulvě,“ říká Grace Hazelová, která vysilující příznaky tohoto problému zažívala 10 let, než jí byla stanovena diagnóza. ‚A ta bolest může být nepřetržitá.“
Krátká rekapitulace: vulva je v podstatě vnější ženské pohlavní orgány – myslete na otvor pochvy, vnitřní a vnější pysky a klitoris.
Podle společnosti Vulval Pain Society, pokud jde o vulvodynii, zahrnuje tento termín ochlupenou oblast vpředu a zasahuje až do oblasti kolem zadního průchodu.
Proč k vulvodynii dochází?
Jak Hazel ví z první ruky, příčiny vulvodynie jsou přinejlepším nejisté.
„Co víme, je, že vulvodynie je problém se senzorickými nervy,“ říká slečna Tania Adibová z The Medical Chambers Kensington. „Jsou přecitlivělé a vysílají signály bolesti zpět do mozku, i když by neměly. Ale proč to začnou dělat, to nevíme.“
Podle toho se zdá, že ženy, které mají infekci nebo zánětlivé onemocnění – vzpomeňme na opakující se vaginální afty, intersticiální cystitidu, fibromyalgii a IBS – jsou vystaveny zvýšenému riziku vulvodynie.
„Je také třeba poznamenat, že vulvodynie se může objevit kdykoli v životě ženy,“ říká Adibová. A podle Společnosti pro vulvární bolest (Vulval Pain Society) se s ní někdy v průběhu života setká potenciálně 8,6 milionu žen ve Velké Británii.
Příznaky vulvodynie
Příznaky vulvodynie jsou:
- Bolest
- Pálení
- Bolestivost
- Celkový diskomfort
Někde v oblasti vulvy.
Tato bolest vulvy může přicházet a odcházet, nebo může být nepřetržitá – u některých žen, například u Hazel, dochází k epizodám ústupu příznaků, po nichž následuje silné vzplanutí.
Bolest může být také omezena na jednu malou oblast, například na klitoris (lokalizovaná provokovaná vulvodynie), nebo může být pociťována po celé vulvě (generalizovaná neprovokovaná vulvodynie).
„Je to ohromující,“ říká Hazel. ‚Některé dny jsem kvůli bolesti nebyla schopná vyjít z domu – i když jsem brala léky proti bolesti. Strávila jsem hodiny na Googlu, abych zjistila, co mi je. Bylo to matoucí a zneklidňující období.“
Pro mnoho žen se bolest může zhoršit v určitých situacích – a ty mohou být tak každodenní, jako je chůze nebo zavádění tamponu.
„Může bolet i nošení těsného oblečení,“ říká Adib. ‚Bolest se může objevit i vsedě, a dokonce i když si lehnete do postele.“
Není tedy překvapením, že vulvodynie může mít velký vliv na váš sexuální život. „Bolest v podstatě ovlivňuje každou část vašeho života,“ říká Adib.
A co je obzvlášť frustrující, vulvodynie nemá žádné vizuální příznaky, jako je například vyrážka, což ještě více ztěžuje její přijetí a diagnostiku.
Jak vulvodynie ovlivňuje váš sexuální život
Kdo někdy zažil bolest při sexu, ví, že má nepříjemnou tendenci vysávat zábavu přímo z večírku rozkoše. U žen s vulvodynií není tento scénář jen jednorázový – může to být pokaždé nebo, jako u Hazel, se bolest může objevit náhodně.
„Stalo se nemožné být s partnerem intimní,“ říká Hazel. ‚Nešlo o to, že bych nechtěla mít sex – ale spíš o to, že existoval blok, kvůli kterému jsem nemohla. Neměla jsem pocit, že bych o tom mohla s někým mluvit – je těžké si přiznat, že nemůžete mít normální sex.“
V důsledku vulvodynie se rozpadla řada Hazeliných vztahů.
„Pokud máte při sexu nepříjemné pocity, nedojde ke stimulaci nebo lubrikaci,“ říká Adib.
„To může vést k anorgasmii (neschopnosti dosáhnout orgasmu) a celý zážitek se může stát velmi traumatizujícím.‘
Léčba vulvodynie
Co se tedy dá dělat? Dobrou zprávou je, že odpovědí je mnoho. Ale jen pokud se necháte přemluvit.
„Bolest vulvy není normální,“ říká Adib. „I když je mluvení o ní velmi osobní a některým ženám může připadat trapné, je to opravdu jediný způsob, jak zjistit, jak příznaky léčit.“
Je však důležité si uvědomit, že vulvodynie je specializované onemocnění – takže ne všichni praktičtí lékaři budou mít odpovídající informace.
„Deset let jsem byla špatně diagnostikována,“ říká Hazel. „Často jsem byla špatně léčena na zánět močového měchýře. O tomto onemocnění není dostatečné povědomí a znalosti.
„Teprve díky vlastnímu výzkumu jsem objevila vulvodynii a zvládla své příznaky.“
Adib proto doporučuje vyhledat odborníka – nejbližšího odborníka na vulvu a vulvární kliniku najdete prostřednictvím Vulval Pain Society a British Society for Vulval Disease.
„Léčba vulvodynie vyžaduje empatii, trpělivost a podrobnou znalost stavu,“ říká Adib. ‚Nedá se to zvládnout ze dne na den.“
Představa, že se vám při diskusi o vaší vulvě kroutí prsty na nohou? Zhluboka se nadechněte. ‚Vysvětlete, jakým způsobem vaše bolest vulvy negativně ovlivňuje váš život a vztahy,‘ říká Adib.
‚Pomáhá vést si mlékárnu bolesti, kde si budete zaznamenávat míru bolesti, kterou pociťujete v různých okamžicích během dne. Protože vulvodynie nemá žádné vizuální příznaky, je diagnóza založena na odebrání podrobné anamnézy a vyloučení jiných onemocnění, jako je herpes a rakovina, jako první.“
1/ Léky
Základem léčby dostupné pro vulvodynii je znecitlivění vulvy. Někdy může přerušení cyklu bolesti stačit k jejímu dlouhodobému zastavení, jindy může být nutná trvalejší léčba.
- Amitriptylin. ‚Jedná se o perorální antidepresivum, které se však používá ve velmi nízkých dávkách, takže působí spíše na snížení citlivosti nervových zakončení, a tak zabraňuje bolesti,‘ říká Adib.
- Gabapentin. ‚Jedná se o antikonvulzivum, které se obvykle předepisuje při epilepsii,‘ říká Adib.
- Lidokain. ‚Anestetické gely lze aplikovat na vulvu po celý den pro zmírnění bolesti,‘ říká Adib.
2/ Terapie
Léčba, jako je kognitivně-behaviorální terapie a psychosexuální poradenství, může být prospěšná, pokud se bolest vulvodynie dostává mezi vás a vašeho partnera.
Podle výzkumů 60 % žen s vulvodynií trpí vaginismem, 57 % má potíže s dosažením orgasmu a 51 % se potýká s nízkou sexuální touhou. Vulvární potíže tak mohou vést k tomu, že se sexuálním aktivitám vyhýbají úplně.
The Vulval Pain Society doporučuje probrat dopad vulvodynie na váš sexuální život s odborníkem – sexuální terapie je dostupná soukromě i v rámci NHS.
„Zjistila jsem, že psaní toho, jak se cítím – a mluvení o tom – mě zbavilo studu spojeného s tímto stavem,“ říká Hazel. ‚Tím, že jsem se připojila k podpůrné skupině, jsem si uvědomila, že se svými příznaky nejsem sama.“
3/ Alternativní terapie
„Existují určité důkazy, že akupunktura může pomoci,“ říká Adib. Společnost pro bolest vulvy doporučuje mindfulness a kognitivní hypnoterapii. Hazel mezitím zjistila, že reiki zmírňuje její příznaky. Společný faktor? Všichni podporují zvládání stresu.
„Vyzkoušela jsem všechny nabízené léčebné postupy, ale nakonec jen maskovaly mé příznaky, takže se bolest vždy vrátila,“ říká Hazel.
„Od té doby, co jsem před třemi lety začala používat celostní léčbu, jsem bez bolesti. Doporučuji najít způsob relaxace, který vám vyhovuje – ať už je to meditace (zkuste aplikaci Headspace), práce s dechem nebo jóga. Může vám to poskytnout prostor, který potřebujete k identifikaci spouštěčů vaší bolesti.“
4/ Péče o sebe
Je čas věnovat své vulvě trochu péče. Jsou tu samozřejmé věci – noste bavlněné spodní prádlo, nenoste těsné oblečení a vykašlete se na voňavé sprchové gely. Adibová také doporučuje změnit hygienické potřeby: „Používejte neparfémované vložky a tampony, protože ty méně dráždí,“ říká. Vyzkoušejte ekologické výrobky Freda a TOTM a Natracare.
5/ Fyzioterapie
To je pravda. Stejně jako zádům, krku a ramenům, i vaší vulvě může prospět trocha fyzioterapie. Při vulvodynii se pánevní dno dostává do křečí, takže vám může pomoci naučit se cviky, které uvolní svaly kolem pochvy.
Ty mohou být různé, od prostého stlačování a uvolňování pánevního dna až po práci s vaginálními tréninkovými přípravky.
6/ Dieta
Podle Vulval Pain Society může dodržování diety s nízkým obsahem šťavelanových solí zmírnit příznaky vulvodynie. Mezi potraviny s vysokým obsahem oxalátů patří špenát, rebarbora, vločky z otrub a ořechová másla, stejně jako překvapivé potraviny, které způsobují bolest při sexu.
7/ Chirurgický zákrok
Ve velmi vzácných případech mohou být oblasti vulvy citlivé na bolest odstraněny. Bolest se však může opakovat, takže tato léčba vulvodynie se obvykle nedoporučuje.
Přečtěte si o pěti běžných sexuálních problémech a o tom, jak je odstranit, a získejte odpovědi na své nejnepříjemnější sexuální otázky.
.