Tilføj til favoritter
Hvordan skelner man mellem lette, moderate og svære LD’er? Hvordan kan jeg skræddersy mine interventioner/strategier til behovene hos elever med forskellige grader af indlæringsvanskeligheder?
Svaret af Dr. Maria Kokai M.A., PhD., C.Psyc.., chefpsykolog i Toronto Catholic District School Board.
Denne artikel er blevet opdateret for at afspejle det nye sæt retningslinjer for diagnosticering, der er udarbejdet af den tværsektorielle psykologiske arbejdsgruppe om indlæringsvanskeligheder, og som blev vedtaget af Ontario Psychological Association i 2018 og Learning Disabilities Association of Ontario i 2019.
Læringsvanskeligheder (LD) anses for at skyldes genetiske, medfødte og/eller erhvervede neurobiologiske faktorer, der resulterer i akademiske funktionsnedsættelser, kombineret med mindst gennemsnitlige evner, der er væsentlige for tænkning og ræsonnement, og mangler i en eller flere psykologiske processer i forbindelse med læring. I betragtning af handicapets biologiske/neuropsykologiske karakter er formuleringen og formidlingen af en diagnose af indlæringsvanskeligheder en kompleks proces, som kræver professionel uddannelse og færdigheder. Fagfolk fra en række forskellige discipliner (f.eks. psykologi, pædagogik, tale- og sprogpatologi, ergoterapi, medicin, audiologi osv.) spiller en vigtig rolle i forbindelse med identifikation af “risikopersoner” og i forbindelse med evalueringen samt i forbindelse med udvikling og gennemførelse af en række interventioner. I Ontario kontrolleres formidling af en diagnose imidlertid i henhold til Regulated Health Professions Act og må kun udføres af medlemmer af College of Psychologists og College of Physicians and Surgeons, der er behørigt kvalificerede.
Diagnostiske kriterier for indlæringsvanskeligheder
I henhold til Guidelines of Diagnosis and Assessment of Children, Adolescents and Adults with Learning Disabilities (Ontario Psychological Association, 2020) skal alle følgende kriterier være opfyldt, for at der kan stilles en diagnose for indlæringsvanskeligheder:
- “Historie med akademisk funktion under det niveau, der typisk forventes for personer på samme kronologiske alder, eller behov for overdreven lang tid eller støtte for at udvikle eller opretholde typiske niveauer af akademisk funktion.”
- “Akademisk præstation under gennemsnittet (dvs, mindst en standardafvigelse under gennemsnittet) i mindst et af”: læsning, skrivning eller matematik.
- “Bevis for, at vanskelighederne med læsning, skrivning eller matematik er logisk forbundet med mangler i psykologiske processer.”
- “Mindst gennemsnitlige evner, der er væsentlige for tænkning og ræsonnement.”
- “Bevis for, at vanskelighederne med at læse, skrive eller regne ikke primært kan forklares af faktorer som:
- “Andre tilstande eller lidelser (f.eks, intellektuelle handicap, ukorrigeret syns- eller hørelsevne, fysiske eller kroniske helbredsforstyrrelser, andre neuroudviklingsforstyrrelser eller internaliserende eller eksternaliserende forstyrrelser);
- Miljøfaktorer (f.eks. psykosociale modgang, utilstrækkelig eller uhensigtsmæssig undervisningsundervisning);
- Utilstrækkelig motivation eller indsats;
- Kulturel eller sproglig mangfoldighed. “
(taget fra Guidelines of Diagnosis and Assessment of Children, Adolescents and Adults with Learning Disabilities, Ontario Psychological Association, 2020)
Og selv om der ikke findes nogen formaliserede kriterier til at definere, hvad der udgør en mild, moderat eller alvorlig LD, kan vi generelt bestemme LD’ens sværhedsgrad ved hjælp af følgende:
- Antal af færdighedsområder, der er påvirket af LD’en (f.eks. forskellige områder inden for akademiske færdigheder, livsfærdigheder, sociale færdigheder osv.); og
- Sværhedsgraden af manglerne i psykologiske processer og graden af funktionsnedsættelse på de færdighedsområder, der er berørt af LD, og graden af, i hvilken grad funktionsnedsættelsen forstyrrer personens daglige funktion på trods af passende intervention/remediering (på de forskellige akademiske færdigheder, livsfærdigheder, sociale færdigheder osv.).
Typisk gælder det, at jo flere færdighedsområder, der er berørt, og jo højere grad af funktionsnedsættelse, jo mere alvorlig er LD’en.
For eksempel kan en elev med visse mangler i den fonologiske bearbejdning have vanskeligheder med at lære at afkode ord, men når de grundlæggende læsefærdigheder er blevet erhvervet, er han i stand til at læse. Han/hun vil dog fortsat have brug for længere tid til at læse og forstå afsnit. Dette ville være i overensstemmelse med en mild LD.
På den anden side, hvis en elev har mangler i en række psykologiske processer, f.eks. arbejdshukommelse, behandlingshastighed, fonologisk behandling og sprogbehandling, kan mange akademiske færdigheder, der er forbundet med disse, være betydeligt forringet: mundtlig kommunikation og lytteforståelse, afkodning af læsning samt læseforståelse, stavning og skrivning, forståelse af matematikkens sprog, huske instruktioner, gennemføre mentale beregninger osv. De betydelige funktionsnedsættelser på disse områder vil uundgåeligt påvirke de fleste andre akademiske områder (herunder matematik) samt daglig kommunikation og social funktion, hvilket gør LD’en alvorlig.
Den nødvendige programmering og støtte skal skræddersys til de individuelle behov hos personen med LD’er, da virkningen af LD’er varierer meget.
Hvis man tager ovenstående eksempel på en mild LD, kan læsefærdighederne forbedres med specifik og målrettet læsehjælp, mens alle de andre akademiske og sociale færdigheder er alderssvarende. Eleven vil være i stand til at fungere på klassetrin med visse tilpasninger (f.eks. længere tid til læsning, afhængig af andre måder at få adgang til information på osv.
I tilfældet med det andet eksempel vil der være behov for både intensiv afhjælpning/intervention for at forbedre disse færdigheder (læsning, afkodning, ordforrådsopbygning, undervisning i sociale kommunikationsfærdigheder osv.) samt hjælpeteknologi og passende tilpasninger for at få adgang til læseplanen i alle fagområder.
Ontario Psychological Association (2020). Guidelines for Diagnosis and Assessment of Children, Adolescents and Adults with Learning Disabilities (Retningslinjer for diagnosticering og vurdering af børn, unge og voksne med indlæringsvanskeligheder). Consensus statement and Supporting Documents. https://www.psych.on.ca/OPA/media/Members/Guidelines/OPA-Guidelines-for-Diagnosis-and-Assessment-of-Learning-Disabilities-03-2020.pdf?ext=.pdf
Relaterede ressourcer på LD@school-webstedet
Klik her for at få adgang til Ask the Experts-svaret på spørgsmålet “Hvordan diagnosticeres LD’er i matematik typisk?” af Dr. Todd Cunningham.
Klik her for at få adgang til det praksisinformerede resumé, “Universal Design for Learning (UDL)”.
Klik her for at få adgang til det praksisorienterede resumé, “Differentieret undervisning”.
Klik her for at få adgang til diasshowen “Demystificering af den psykoedukative vurderingsrapport”.
Klik her for at få adgang til artiklen og videoen, “York Waterfall Chart: Forståelse af indlæringsvanskeligheder – Hvordan behandling påvirker læring”.
Klik her for at se videoen “The Tiered Approach”, der er filmet i samarbejde med Thunder Bay Catholic District School Board (TBCDSB).
Dr. Maria Kokai har en ph.d. i klinisk psykologi og er tidligere chefpsykolog for Toronto Catholic District School Board. Før hun blev chefpsykolog, arbejdede dr. Kokai som skolepsykolog i 20 år. Som skolepsykolog og i sin rolle som chefpsykolog var hun regelmæssigt involveret i faglig udvikling for undervisere og i udvælgelse, gennemførelse og evaluering af forskellige evidensbaserede interventionsprogrammer i hele bestyrelsen inden for områderne LD, modstandsdygtighed og mental sundhed. Hun har været formand for Association of Chief Psychologists with Ontario School Boards og har været medlem af Ontario Psychological Association samt af OPA Section on Psychology in Education og OPA-Ministry of Education Liaison Committee. Dr. Kokai fungerer også som rådgivende medlem af LDAO’s LD@school-projekt.