Lägg till favoriter
Hur skiljer man mellan milda, måttliga och allvarliga LDs? Hur kan jag anpassa mina insatser/strategier till behoven hos elever med olika grader av inlärningssvårigheter?
Svarat av Dr. Maria Kokai M.A., PhD., C.Psyc.., chefspsykolog vid Toronto Catholic District School Board.
Denna artikel har uppdaterats för att återspegla den nya uppsättningen riktlinjer för diagnoser som skapats av den sektorsövergripande psykologiska arbetsgruppen för inlärningssvårigheter och som antogs av Ontario Psychological Association 2018 och Learning Disabilities Association of Ontario 2019.
Lärhandikapp anses bero på genetiska, medfödda och/eller förvärvade neurobiologiska faktorer som resulterar i akademiska funktionsnedsättningar, i kombination med åtminstone genomsnittliga förmågor som är väsentliga för tänkande och resonemang, och brister i en eller flera psykologiska processer som är relaterade till lärande. Med tanke på funktionsnedsättningens biologiska/neuropsykologiska karaktär är formuleringen och förmedlingen av en diagnos om inlärningssvårigheter en komplex process som kräver professionell utbildning och skicklighet. Yrkesverksamma från olika discipliner (t.ex. psykologi, pedagogik, logopedi, arbetsterapi, medicin, audiologi etc.) spelar en viktig roll när det gäller att identifiera ”riskindivider” och att bidra till utvärderingen samt till utvecklingen och genomförandet av en rad olika insatser. I Ontario regleras emellertid meddelandet av en diagnos av Regulated Health Professions Act (lagen om reglerade hälsovårdsyrken) och får endast utföras av medlemmar av College of Psychologists (psykologkollegiet) och College of Physicians and Surgeons (läkar- och kirurgkollegiet) med lämpliga kvalifikationer.
Diagnostiska kriterier för inlärningssvårigheter
Enligt riktlinjerna för diagnos och bedömning av barn, ungdomar och vuxna med inlärningssvårigheter (Ontario Psychological Association, 2020) måste alla följande kriterier vara uppfyllda för att diagnosen inlärningssvårigheter ska kunna ställas:
- ”Historia av akademisk funktion under den nivå som vanligtvis förväntas för individer i samma kronologiska ålder, eller behov av överdriven tid eller stöd för att utveckla eller upprätthålla typiska nivåer av akademisk funktion.”
- ”Akademisk prestation under genomsnittet (dvs, minst en standardavvikelse under medelvärdet) i minst ett av”: läsning, skrivning eller matematik.
- ”Bevis för att svårigheterna i läsning, skrivning eller matematik är logiskt relaterade till brister i psykologiska processer.”
- ”Minst genomsnittliga förmågor som är väsentliga för tänkande och resonemang.”
- ”Bevis för att svårigheterna i läsning, skrivning eller matematik inte främst kan förklaras av faktorer som:
- Andra tillstånd eller störningar (t.ex, intellektuella funktionshinder, okorrigerad syn- eller hörselskärpa, fysiska eller kroniska hälsobesvär, andra neurologiska utvecklingsstörningar eller internaliserande eller externaliserande störningar);
- Miljöfaktorer (t.ex. psykosociala motgångar, otillräcklig eller olämplig pedagogisk undervisning);
- Otillräcklig motivation eller ansträngning;
- Kulturell eller språklig mångfald. ”
(hämtat från Guidelines of Diagnosis and Assessment of Children, Adolescents and Adults with Learning Disabilities, Ontario Psychological Association, 2020)
Och även om det inte finns några formaliserade kriterier för att definiera vad som utgör en lindrig, måttlig eller allvarlig LD kan vi generellt sett avgöra LD:s svårighetsgrad genom följande:
- Antalet färdighetsområden som påverkas av LD (t.ex. olika områden av akademiska färdigheter, livskunskap, sociala färdigheter osv.); och
- Svårighetsgraden av bristerna i psykologiska processer och graden av funktionsnedsättning inom de färdighetsområden som påverkas av LD och i vilken grad funktionsnedsättningen stör personens vardagliga funktionssätt, trots lämplig intervention/remediering (inom de olika akademiska färdigheterna, livskunskaperna, de sociala färdigheterna osv.).
Typiskt sett är LD allvarligare ju fler färdighetsområden som påverkas och ju högre grad av funktionsnedsättning desto allvarligare är LD.
En elev med vissa brister i den fonologiska bearbetningen kan t.ex. ha svårt att lära sig att avkoda ord, men när grundläggande läsfärdigheter väl har förvärvats kan han eller hon läsa. Han/hon kommer dock att fortsätta att behöva längre tid för att läsa och förstå stycken. Detta skulle stämma överens med en mild LD.
Å andra sidan, om en elev har brister i ett antal psykologiska processer, till exempel arbetsminne, bearbetningshastighet, fonologisk bearbetning och språkbearbetning, kan många akademiska färdigheter som är kopplade till dessa vara avsevärt försämrade: muntlig kommunikation och hörförståelse, avkodning av läsning samt läsförståelse, stavning och skrivning, förståelse av matematiskt språk, att komma ihåg instruktioner, att genomföra mentala beräkningar osv. De betydande försämringarna på dessa områden kommer oundvikligen att påverka de flesta andra akademiska områden (inklusive matematik), liksom den dagliga kommunikationen och den sociala funktionen, vilket gör att LD:n blir allvarlig.
Den programplanering och det stöd som krävs måste skräddarsys för att tillgodose de individuella behoven hos personen med LD:s, eftersom LD:s inverkan varierar kraftigt.
Om man tar exemplet ovan för en lindrig LD, med specifik och fokuserad läshjälp, kan läskunskaperna förbättras, medan alla andra akademiska, och sociala färdigheter är åldersmässigt lämpliga. Eleven kommer att kunna fungera på klassnivå med vissa anpassningar (t.ex. längre tid för läsning, användning av andra sätt att få tillgång till information etc.), och inga andra akademiska eller andra färdighetsområden kommer att påverkas.
I fallet med det andra exemplet kommer det att krävas både intensiva åtgärder/interventioner för att förbättra dessa färdigheter (läsning, avkodning, uppbyggnad av ordförråd, undervisning i sociala kommunikationsfärdigheter etc.), liksom hjälpmedel och lämpliga anpassningar för att få tillgång till läroplanen i alla ämnesområden.
Ontario Psychological Association (2020). Riktlinjer för diagnos och bedömning av barn, ungdomar och vuxna med inlärningssvårigheter. Konsensusutlåtande och stöddokument. https://www.psych.on.ca/OPA/media/Members/Guidelines/OPA-Guidelines-for-Diagnosis-and-Assessment-of-Learning-Disabilities-03-2020.pdf?ext=.pdf
Relaterade resurser på webbplatsen LD@school
Klicka här för att få tillgång till Ask the Experts-svaret på frågan ”How are LDs in mathematics typical diagnosed?” av Dr. Todd Cunningham.
Klicka här för att få tillgång till den praxisinformerade sammanfattningen ”Universal Design for Learning (UDL)”.
Klicka här för att komma till den praktiskt inriktade sammanfattningen ”Differentiated Instruction”.
Klicka här för att komma till bildpresentationen ”Demystifying the Psycho-Educational Assessment Report”.
Klicka här för att komma till artikeln och videon ”York Waterfall Chart”: Förstå inlärningssvårigheter – Hur bearbetning påverkar inlärningen”.
Klicka här för att se videon ”The Tiered Approach”, filmad i samarbete med Thunder Bay Catholic District School Board (TBCDSB).
Dr Maria Kokai har en doktorsexamen i klinisk psykologi och är tidigare chefspsykolog för Toronto Catholic District School Board. Innan hon blev chefspsykolog arbetade dr Kokai som skolpsykolog i 20 år. Som skolpsykolog, och i sin roll som chefspsykolog, var hon regelbundet involverad i professionell utveckling för pedagoger och i urvalet, genomförandet och utvärderingen av olika evidensbaserade interventionsprogram för hela skolstyrelsen inom områdena LD, återhämtningsförmåga och psykisk hälsa. Hon var ordförande för Association of Chief Psychologists with Ontario School Boards och har varit medlem i Ontario Psychological Association, samt i OPA Section on Psychology in Education och OPA-Ministry of Education Liaison Committee. Kokai är också rådgivande medlem i LDAO:s LD@school-projekt.