Bij favorieten
Hoe maak je onderscheid tussen lichte, matige en ernstige LDs? Hoe kan ik mijn interventies/strategieën afstemmen op de behoeften van leerlingen met verschillende gradaties van leerstoornissen?
Antwoord van Dr. Maria Kokai M.A., PhD., C.Psyc, Hoofdpsycholoog bij de Toronto Catholic District School Board.
Dit artikel is bijgewerkt om de nieuwe reeks richtlijnen voor diagnose te weerspiegelen die zijn gemaakt door de Cross-Sectoral Psychology Working Group on Learning Disabilities, aangenomen door de Ontario Psychological Association in 2018, en de Learning Disabilities Association of Ontario in 2019.
Leerstoornissen (LD’s) worden beschouwd als het gevolg van genetische, aangeboren en / of verworven neurobiologische factoren die resulteren in academische beperkingen, in combinatie met ten minste gemiddelde vermogens die essentieel zijn voor denken en redeneren, en tekortkomingen in een of meer psychologische processen die verband houden met leren. Gezien de biologische/neuropsychologische aard van de handicap is het formuleren en meedelen van de diagnose leermoeilijkheden een complex proces dat professionele opleiding en vaardigheid vereist. Professionals uit verschillende disciplines (b.v. psychologie, onderwijs, spraak-taalpathologie, ergotherapie, geneeskunde, audiologie, enz.) spelen een belangrijke rol bij het identificeren van “risico-individuen” en bij het bijdragen aan de evaluatie, alsmede aan de ontwikkeling en implementatie van een reeks interventies. In Ontario wordt het stellen van een diagnose echter gecontroleerd door de Regulated Health Professions Act, en mag alleen worden uitgevoerd door daartoe gekwalificeerde leden van het College of Psychologists en het College of Physicians and Surgeons.
Diagnostische criteria voor leerstoornissen
Volgens de Richtlijnen voor Diagnostiek en Beoordeling van Kinderen, Adolescenten en Volwassenen met Leerstoornissen (Ontario Psychological Association, 2020) moet aan alle volgende criteria worden voldaan om de diagnose leerstoornis te kunnen stellen:
- “Voorgeschiedenis van academisch functioneren onder het niveau dat typisch wordt verwacht voor personen van dezelfde chronologische leeftijd, of de behoefte aan buitensporig veel tijd of ondersteuning om typische niveaus van academisch functioneren te ontwikkelen of te behouden.”
- “Academische prestaties onder het gemiddelde (d.w.z., ten minste één standaardafwijking onder het gemiddelde) in ten minste één van”: lezen, schrijven, of wiskunde.
- “Bewijs dat de moeilijkheden met lezen, schrijven, of wiskunde logisch in verband staan met tekortkomingen in psychologische processen.”
- “Ten minste gemiddelde vaardigheden die essentieel zijn voor denken en redeneren.”
- “Bewijs dat de moeilijkheden bij het lezen, schrijven of rekenen niet hoofdzakelijk kunnen worden verklaard door factoren zoals:
- Andere aandoeningen of stoornissen (bijv, intellectuele beperkingen, ongecorrigeerde visuele of auditieve scherpte, lichamelijke of chronische gezondheidsproblemen, andere neurologische ontwikkelingsstoornissen, of internaliserende of externaliserende stoornissen);
- Milieufactoren (bijv. psychosociale tegenspoed, inadequate of ongeschikte onderwijsinstructie);
- Onvoldoende motivatie of inspanning;
- Culturele of linguïstische diversiteit. “
(overgenomen uit de Richtlijnen voor Diagnostiek en Beoordeling van Kinderen, Adolescenten en Volwassenen met Leerstoornissen, Ontario Psychological Association, 2020)
Hoewel er geen geformaliseerde criteria zijn om te definiëren wat een milde, matige, of ernstige LD is, kunnen we over het algemeen de ernst van de LD bepalen door het volgende:
- Het aantal vaardigheidsgebieden dat door de LD wordt beïnvloed (zoals verschillende gebieden van academische vaardigheden, levensvaardigheden, sociale vaardigheden, enz.); en
- De ernst van de tekorten in psychologische processen en de mate van stoornis in de vaardigheidsgebieden die door de LD zijn beïnvloed en de mate waarin de stoornis interfereert met het dagelijks functioneren van de persoon, ondanks passende interventie/remediëring (in de verschillende academische vaardigheden, levensvaardigheden, sociale vaardigheden, enz.).
Typisch is dat hoe meer vaardigheidsgebieden zijn aangetast, en hoe hoger de mate van stoornis, hoe ernstiger de LD is.
Bijv. een leerling met enige stoornissen in de fonologische verwerking kan moeite hebben met het leren decoderen van woorden, maar zodra de basis leesvaardigheden zijn verworven, kan hij lezen. Hij/zij zal echter meer tijd nodig hebben om paragrafen te lezen en te begrijpen. Dit zou overeenkomen met een milde LD.
Aan de andere kant, als een leerling tekorten heeft in een aantal psychologische processen, bijvoorbeeld het werkgeheugen, de verwerkingssnelheid, de fonologische verwerking en de taalverwerking, kunnen veel academische vaardigheden die hiermee verband houden aanzienlijk worden aangetast: mondelinge communicatie en begrijpend luisteren, decoderen van lezen evenals begrijpend lezen, spellen en schrijven, de taal van de wiskunde begrijpen, instructies onthouden, mentale berekeningen voltooien, enz. De aanzienlijke beperkingen op deze gebieden zullen onvermijdelijk gevolgen hebben voor de meeste andere academische gebieden (met inbegrip van wiskunde), evenals voor de dagelijkse communicatie en het sociaal functioneren, waardoor de LD ernstig wordt.
De vereiste programmering en ondersteuning moeten worden afgestemd op de individuele behoeften van de persoon met LD’s, omdat de gevolgen van LD’s sterk uiteenlopen.
In het bovenstaande voorbeeld van een milde LD kan met specifieke en gerichte leesondersteuning de leesvaardigheid worden verbeterd, terwijl alle andere academische en sociale vaardigheden aan de leeftijd zijn aangepast. De leerling zal in staat zijn op het niveau van de klas te functioneren met enkele aanpassingen (bijv. meer tijd voor lezen, gebruik van andere manieren om toegang tot informatie te krijgen, enz.
In het geval van het tweede voorbeeld is zowel intensieve remediëring/interventie nodig om deze vaardigheden te verbeteren (lezen, decoderen, woordenschat opbouwen, sociale communicatievaardigheden onderwijzen, enz.), als ondersteunende technologie en passende aanpassingen om toegang te krijgen tot het curriculum op alle vakgebieden.
Ontario Psychological Association (2020). Richtlijnen voor Diagnostiek en Beoordeling van Kinderen, Adolescenten en Volwassenen met Leerstoornissen. Consensusverklaring en ondersteunende documenten. https://www.psych.on.ca/OPA/media/Members/Guidelines/OPA-Guidelines-for-Diagnosis-and-Assessment-of-Learning-Disabilities-03-2020.pdf?ext=.pdf
Gerelateerde bronnen op de LD@school-website
Klik hier om toegang te krijgen tot het Ask the Experts-antwoord op de vraag: “Hoe worden LDs bij wiskunde doorgaans gediagnosticeerd?” van Dr. Todd Cunningham.
Klik hier om naar de praktijkgeïnformeerde samenvatting te gaan, “Universal Design for Learning (UDL)”.
Klik hier voor toegang tot de praktijk-ondersteunde samenvatting, “Gedifferentieerde Instructie”.
Klik hier voor toegang tot de diapresentatie, “Demystifying the Psycho-Educational Assessment Report”.
Klik hier voor toegang tot het artikel en de video, “York Waterfall Chart: Understanding Learning Disabilities – How Processing Affects Learning”.
Klik hier om de video te bekijken, “The Tiered Approach”, gefilmd in samenwerking met de Thunder Bay Catholic District School Board (TBCDSB).
Dr. Maria Kokai heeft een Ph.D. in klinische psychologie en is de voormalige Chief Psychologist voor The Toronto Catholic District School Board. Voorafgaand aan haar functie als hoofdpsycholoog, werkte Dr. Kokai 20 jaar als schoolpsycholoog. Als schoolpsycholoog, en in haar rol als Chief Psychologist, was ze regelmatig betrokken bij de professionele ontwikkeling voor leerkrachten, en bij de selectie, implementatie en evaluatie van verschillende bestuursbrede evidence-based interventieprogramma’s op het gebied van LD, weerbaarheid en geestelijke gezondheid. Ze was voorzitter van de Association of Chief Psychologists with Ontario School Boards en was lid van de Ontario Psychological Association, evenals van de OPA Section on Psychology in Education en het OPA-Ministry of Education Liaison Committee. Dr. Kokai is ook adviserend lid van het LD@school project van de LDAO.