Histoire ancienneModifier
Tout au long de l’évolution des soins pré-hospitalisation, il y a eu une association continue avec les conflits militaires. L’une des premières indications d’un processus formel de prise en charge des blessés date des légions impériales de Rome, où des centurions vieillissants, qui n’étaient plus en mesure de combattre, ont été chargés d’organiser le retrait des blessés du champ de bataille et de leur prodiguer une certaine forme de soins. Ces personnes, bien que n’étant pas médecins, étaient probablement parmi les premiers chirurgiens du monde par défaut, puisqu’elles devaient suturer les blessures et pratiquer des amputations. Une situation similaire a existé lors des Croisades, les Chevaliers Hospitaliers de l’Ordre de Saint-Jean de Jérusalem remplissant une fonction similaire ; cette organisation a perduré et a évolué vers ce qui est maintenant connu dans tout le Commonwealth des Nations comme l’Ambulance Saint-Jean et comme le Corps ambulancier de l’Ordre de Malte en République d’Irlande et dans divers pays.
Les premiers services d’ambulanceModifier
Bien que les communautés civiles aient organisé des moyens de traiter les soins préhospitalisation et le transport des malades et des mourants dès la peste bubonique à Londres entre 1598 et 1665, ces arrangements étaient généralement ad hoc et temporaires. Avec le temps, cependant, ces arrangements ont commencé à se formaliser et à devenir permanents. Pendant la guerre civile américaine, Jonathan Letterman a conçu un système d’hôpitaux de campagne mobiles utilisant les premières utilisations des principes du triage. Après leur retour chez eux, certains vétérans ont commencé à tenter d’appliquer ce qu’ils avaient vu sur le champ de bataille à leurs propres communautés, et ont commencé à créer des escouades de sauvetage et des corps ambulanciers bénévoles.
Ces premiers développements de services ambulanciers formalisés ont été décidés au niveau local, et cela a conduit à ce que les services soient fournis par divers opérateurs tels que l’hôpital local, la police, les pompiers, ou même les pompes funèbres qui possédaient souvent le seul transport local permettant à un passager de s’allonger. Dans la plupart des cas, ces ambulances étaient conduites par des chauffeurs et des secouristes ayant peu ou pas de formation médicale, et il a fallu un certain temps avant que la formation formelle ne commence à apparaître dans certaines unités. Un exemple précoce était les membres du service d’ambulance de la police de Toronto recevant une formation obligatoire de cinq jours de St. John dès 1889.
Avant la Première Guerre mondiale, des ambulances motorisées ont commencé à être développées, mais une fois qu’elles ont prouvé leur efficacité sur le champ de bataille pendant la guerre, le concept s’est rapidement répandu dans les systèmes civils. En termes de compétences avancées, une fois encore, les militaires ont ouvert la voie. Au cours de la Seconde Guerre mondiale et de la guerre de Corée, les médecins du champ de bataille ont administré des narcotiques analgésiques par injection dans des situations d’urgence, et les compagnons pharmaciens sur les navires de guerre étaient autorisés à faire encore plus sans l’aide d’un médecin. La guerre de Corée a également marqué la première utilisation généralisée des hélicoptères pour évacuer les blessés des positions avancées vers les unités médicales, ce qui a donné naissance au terme « medivac ». Ces innovations ne trouveront leur place dans la sphère civile que près de vingt ans plus tard.
Soins médicaux d’urgence préhospitaliersEdit
Au début des années 1960, des expériences d’amélioration des soins médicaux avaient commencé dans certains centres civils. Une des premières expériences a consisté en la fourniture de soins cardiaques préhospitaliers par des médecins à Belfast, en Irlande du Nord, en 1966. Cette expérience a été répétée à Toronto, au Canada, en 1968, à l’aide d’une seule ambulance appelée Cardiac One, dont le personnel était composé d’une équipe d’ambulanciers ordinaires et d’un interne de l’hôpital chargé d’effectuer les procédures avancées. Bien que ces deux expériences aient connu un certain succès, la technologie n’avait pas encore atteint un niveau suffisamment avancé pour être pleinement efficace ; par exemple, le défibrillateur et le moniteur cardiaque portables de Toronto étaient alimentés par des batteries de voiture au plomb, et pesaient environ 45 kilogrammes (99 lb).
En 1966, un rapport intitulé Mort accidentelle et invalidité : The Neglected Disease of Modern Society – communément appelé The White Paper – a été publié aux États-Unis. Ce document présentait des données montrant que les soldats gravement blessés sur les champs de bataille pendant la guerre du Vietnam avaient un meilleur taux de survie que les personnes gravement blessées dans des accidents de la route sur les autoroutes de Californie. Les facteurs clés contribuant à la survie des victimes lors du transport vers des soins définitifs tels qu’un hôpital ont été identifiés comme étant des soins de traumatologie complets, un transport rapide vers des installations de traumatologie désignées et la présence de membres du corps médical formés pour effectuer certaines procédures médicales avancées critiques telles que le remplacement des fluides et la gestion des voies respiratoires.
A la suite du Livre blanc, le gouvernement américain a pris des mesures pour développer des normes minimales pour la formation des ambulances, l’équipement des ambulances et la conception des véhicules. Ces nouvelles normes ont été intégrées dans la législation fédérale sur la sécurité routière et les États ont été invités à adopter ces normes dans leur législation nationale ou à risquer une réduction du financement fédéral de la sécurité routière. Le « livre blanc » a également entraîné la création d’un certain nombre d’unités pilotes de services médicaux d’urgence (SMU) à travers les États-Unis, y compris des programmes paramédicaux. Le succès de ces unités a conduit à une transition rapide pour les rendre pleinement opérationnelles.
Le service d’ambulance de Freedom House a été le premier service médical d’urgence civil des États-Unis à être doté de personnel paramédical, dont la plupart étaient noirs. L’hôpital Saint Vincent de New York a développé la première unité mobile de soins coronariens (MCCU) des États-Unis sous la direction médicale de William Grace, MD, et sur la base du projet MCCU de Frank Pantridge à Belfast, en Irlande du Nord. En 1967, Eugene Nagle, MD, et Jim Hirschmann, MD, ont contribué à mettre en place la première transmission télémétrique d’ECG vers un hôpital aux États-Unis, puis, en 1968, un programme paramédical fonctionnel en collaboration avec le service d’incendie de la ville de Miami. En 1969, les services d’incendie de la ville de Columbus se sont associés au centre médical de l’université d’État de l’Ohio pour développer le programme paramédical « HEARTMOBILE » sous la direction médicale de James Warren, MD et Richard Lewis, MD. En 1969, le Haywood County (NC) Volunteer Rescue Squad a développé un programme paramédical (alors appelé Mobile Intensive Care Technicians) sous la direction médicale de Ralph Feichter, MD. En 1969, le premier programme de formation paramédicale de Los Angeles a été mis en place conjointement avec le Harbor General Hospital, aujourd’hui Harbor-UCLA Medical Center, sous la direction médicale de J. Michael Criley, MD et James Lewis, MD. En 1969, le programme paramédical « Medic 1 » de Seattle a été développé conjointement avec le Harborview Medical Center sous la direction médicale de Leonard Cobb, MD. Le projet paramédical initial de Marietta (GA) a été institué à l’automne 1970 conjointement avec l’hôpital Kennestone et Metro Ambulance Service, Inc. sous la direction médicale de Luther Fortson, MD. Le comté et la ville de Los Angeles ont établi des programmes paramédicaux à la suite de l’adoption de la loi Wedsworth-Townsend en 1970. D’autres villes et États ont adopté leurs propres lois sur les services paramédicaux, ce qui a conduit à la création de services dans tous les États-Unis. De nombreux autres pays ont également suivi le mouvement, et des unités paramédicales se sont formées dans le monde entier.
Dans l’armée, cependant, les technologies de télémétrie et de miniaturisation requises étaient plus avancées, notamment en raison d’initiatives telles que le programme spatial. Il faudra attendre encore plusieurs années avant que ces technologies ne dérivent vers des applications civiles. En Amérique du Nord, les médecins ont été jugés trop coûteux pour être utilisés dans le cadre pré-hospitalier, bien que de telles initiatives aient été mises en œuvre, et parfois fonctionnent encore, dans les pays européens et en Amérique latine.
Notabilité publiqueEdit
Alors qu’il effectuait des recherches de fond au centre médical UCLA Harbor de Los Angeles pour une nouvelle émission proposée sur les médecins, le producteur de télévision Robert A. Cinader, travaillant pour Jack Webb, a rencontré par hasard « des pompiers qui parlaient comme des médecins et travaillaient avec eux ». Ce concept a donné naissance à la série télévisée Emergency !, diffusée de 1972 à 1977, qui dépeint les exploits de cette nouvelle profession appelée paramédicaux. L’émission a gagné en popularité auprès du personnel des services d’urgence, de la communauté médicale et du grand public. Lorsque l’émission a été diffusée pour la première fois en 1972, il n’y avait que six unités paramédicales opérant dans trois programmes pilotes dans l’ensemble des États-Unis, et le terme paramédical était pratiquement inconnu. Lorsque l’émission s’est terminée en 1977, il y avait des ambulanciers paramédicaux dans les cinquante États. Le conseiller technique de l’émission, James O. Page, était un pionnier de la paramédecine et responsable du programme paramédical de l’UCLA ; il a ensuite participé à la création de programmes paramédicaux dans tous les États-Unis et a été l’éditeur fondateur du Journal of Emergency Medical Services (JEMS). La création du magazine JEMS résulte de l’achat précédent par Page du magazine PARAMEDICS International. Ron Stewart, le directeur médical de l’émission, a joué un rôle déterminant dans l’organisation des services de santé d’urgence dans le sud de la Californie plus tôt dans sa carrière, au cours des années 1970, dans le programme paramédical de Pittsburgh, et a joué un rôle substantiel dans la fondation des programmes paramédicaux de Toronto et de la Nouvelle-Écosse, au Canada.
Évolution et croissanceModifier
Pendant les années 1970 et 1980, le domaine paramédical a continué d’évoluer, en mettant l’accent sur le transport des patients plutôt que sur le traitement sur place et en route vers les hôpitaux. Cela a conduit certains services à changer leur description de « services d’ambulance » à « services médicaux d’urgence ».
La formation, la base de connaissances et les ensembles de compétences des ambulanciers et des techniciens médicaux d’urgence (EMT) étaient généralement déterminés par les directeurs médicaux locaux, principalement en fonction des besoins perçus de la communauté ainsi que de l’accessibilité financière. Il existe également de grandes différences entre les localités en ce qui concerne la quantité et le type de formation requise, ainsi que la manière dont elle est dispensée. Cela allait de la formation en cours d’emploi dans les systèmes locaux à l’enseignement universitaire en passant par les collèges communautaires. Cet accent mis sur l’augmentation des qualifications a suivi la progression d’autres professions de santé telles que les soins infirmiers, qui ont également progressé d’une formation en cours d’emploi à des qualifications de niveau universitaire.
Les variations dans les approches éducatives et les normes requises pour les paramédicaux ont conduit à de grandes différences dans les qualifications requises entre les lieux – à la fois au sein des pays individuels et d’un pays à l’autre. Au Royaume-Uni, la formation est un cours de trois ans équivalent à un baccalauréat. Des comparaisons ont été faites entre les ambulanciers et les infirmières ; les infirmières devant désormais obtenir un diplôme (BSc), le déficit de connaissances est important entre les deux domaines. C’est pourquoi de nombreux pays ont adopté des lois visant à protéger le titre de « paramédical » (ou son équivalent local) contre toute utilisation par quiconque autre que les personnes qualifiées et expérimentées selon une norme définie. Cela signifie généralement que les paramédicaux doivent être enregistrés auprès de l’organisme approprié dans leur pays ; par exemple, au Royaume-Uni, tous les paramédicaux doivent être enregistrés auprès du Health and Care Professions Council (HCPC) pour pouvoir s’appeler paramédicaux. Aux États-Unis, un système similaire est géré par le National Registry of Emergency Medical Technicians (NREMT), bien qu’il ne soit accepté que par quarante des cinquante États.
Au fur et à mesure que la paramédecine a évolué, une grande partie du programme d’études et de l’ensemble des compétences a existé dans un état de flux. Les exigences provenaient souvent et évoluaient au niveau local, et étaient basées sur les préférences des médecins conseillers et des directeurs médicaux. Les traitements recommandés changeaient régulièrement, évoluant souvent plus comme une mode que comme une discipline scientifique. Les technologies associées évoluaient et changeaient également rapidement, les fabricants d’équipements médicaux devant adapter les équipements qui fonctionnaient correctement en dehors des hôpitaux, pour pouvoir faire face à l’environnement pré-hospitalier moins contrôlé.
Les médecins ont commencé à s’intéresser davantage aux paramédicaux du point de vue de la recherche également. Vers 1990, les tendances fluctuantes ont commencé à s’estomper, remplacées par une recherche fondée sur les résultats. Cette recherche a ensuite fait évoluer la pratique des paramédicaux et des médecins urgentistes qui supervisaient leur travail, les changements de procédures et de protocoles n’intervenant qu’après que des recherches importantes en aient démontré la nécessité et l’efficacité (un exemple étant le SLA). Ces changements ont touché tous les domaines, depuis les procédures simples comme la réanimation cardio-pulmonaire jusqu’aux modifications des protocoles relatifs aux médicaments. Au fur et à mesure que la profession s’est développée, certains paramédicaux sont devenus non seulement des participants à la recherche, mais aussi des chercheurs à part entière, avec leurs propres projets et publications. En 2010, l’American Board of Emergency Medicine a créé une sous-spécialité médicale pour les médecins qui travaillent dans les services médicaux d’urgence.
Les changements dans les procédures comprenaient également la manière dont le travail des paramédicaux était supervisé et géré. Au début, le contrôle et la surveillance médicale étaient directs et immédiats, les ambulanciers se rendant dans un hôpital local et recevant des ordres pour chaque procédure ou médicament individuel. Bien que cette pratique existe encore dans certaines juridictions, elle est devenue de plus en plus rare. Les opérations quotidiennes sont largement passées d’un contrôle médical direct et immédiat à des protocoles pré-écrits ou à des ordres permanents, le personnel paramédical demandant généralement des conseils après avoir épuisé les options des ordres permanents.
CanadaEditer
Alors que l’évolution de la paramédecine décrite ci-dessus se concentre en grande partie sur les États-Unis, de nombreux autres pays ont suivi un modèle similaire, bien que souvent avec des variations importantes. Le Canada, par exemple, a tenté un programme pilote de formation paramédicale à l’Université Queen’s, à Kingston, en Ontario, en 1972. Le programme, qui visait à améliorer les 160 heures de formation alors obligatoires pour les ambulanciers, s’est avéré trop coûteux et prématuré. Le programme a été abandonné après deux ans, et il a fallu attendre plus d’une décennie avant que l’autorité législative permettant à ses diplômés de pratiquer soit mise en place. Un programme alternatif prévoyant 1 400 heures de formation au niveau du collège communautaire avant le début de l’emploi a ensuite été mis à l’essai, puis rendu obligatoire en 1977, et des examens de certification officiels ont été introduits en 1978. Des programmes similaires ont été mis en place à peu près au même moment en Alberta et en Colombie-Britannique, et les autres provinces canadiennes ont progressivement suivi, mais avec leurs propres exigences en matière de formation et de certification. Les paramédics de soins avancés n’ont été introduits qu’en 1984, lorsque Toronto a formé son premier groupe en interne, avant que le processus ne s’étende à tout le pays. En 2010, le système ontarien prévoyait un programme de deux ans dans un collège communautaire, comprenant des éléments cliniques en milieu hospitalier et sur le terrain, avant la désignation de paramédic de soins primaires, bien qu’il commence à se diriger vers un programme universitaire. La province de l’Ontario a annoncé que d’ici septembre 2021, le programme postsecondaire de paramédic de soins primaires de niveau d’entrée serait amélioré, passant d’un diplôme de deux ans à un diplôme avancé de trois ans en paramédic de soins primaires. Par conséquent, les paramédicaux de soins avancés en Ontario devront suivre un minimum de quatre ans d’études postsecondaires et les paramédicaux de soins critiques devront suivre cinq ans d’études postsecondaires.
IsraëlEdit
En Israël, les paramédicaux sont formés de l’une ou l’autre des façons suivantes : un diplôme de trois ans en médecine d’urgence (B.EMS), une formation d’un an et trois mois en IDF ou une formation MADA. Les paramédicaux gèrent et fournissent des directives médicales lors d’incidents impliquant un grand nombre de victimes. Ils opèrent dans les évacuations et les ambulances MED. Ils sont légalisés par l’ordonnance (décret) sur les médecins de 1976. Dans une étude de 2016 à l’Université Ben Gourion du Néguev, il a été constaté que 73% des paramédicaux formés cessent de travailler dans une période de cinq ans, et 93% cessent de traiter dans les 10 ans.
Royaume-UniEdit
Au Royaume-Uni, les ambulances étaient à l’origine des services municipaux après la fin de la Seconde Guerre mondiale. La formation était fréquemment effectuée en interne, bien que les niveaux nationaux de coordination aient conduit à une plus grande standardisation de la formation du personnel. Les services d’ambulance ont été fusionnés en agences au niveau des comtés en 1974, puis en agences régionales en 2006. Les services ambulanciers régionaux, le plus souvent des trusts, sont sous l’autorité du National Health Service et il existe maintenant une standardisation importante de la formation et des compétences.
Le modèle britannique comporte trois niveaux de personnel ambulancier. Par ordre croissant de compétences cliniques, il s’agit des assistants en soins d’urgence, des techniciens ambulanciers et des ambulanciers paramédicaux.
La voie initiale pour devenir ambulancier paramédical était de rejoindre un service d’ambulance du NHS et de travailler pour obtenir le poste depuis les rôles de transport de patients non urgents jusqu’à la division des urgences en tant qu’ambulancier qualifié et, après la qualification, ceux qui voulaient accroître leurs connaissances et leurs compétences rejoignaient l’Association des techniciens médicaux d’urgence. Il s’agit d’une organisation gérée par ses membres pour promouvoir et former les ambulanciers. L’AEMT était soutenue par BASICS et un grand nombre de médecins hospitaliers. La formation se déroulait en divers endroits, pendant les heures de repos des membres et à leurs frais. Les stagiaires suivaient un vaste programme académique qui débouchait sur un examen écrit. S’ils réussissent, ils deviennent associés et entrent dans la phase clinique de la formation. Dans les hôpitaux, ils étaient formés à toutes les compétences pratiques. L’examen final était conçu pour mettre le plus de pression possible sur le candidat. Le consultant de l’hôpital signait pour dire qu’il était heureux que le candidat qui réussissait traite sa famille.
Dans les années 1970, certains départements de formation des services d’ambulance ont commencé à offrir une formation aux compétences avancées sous la direction de Peter Baskett (anesthésiste consultant à l’hôpital Frenchay, Bristol) et Douglas Chamberlain (cardiologue consultant à Brighton). C’est ainsi qu’est né le service paramédical au Royaume-Uni, qui s’est ensuite développé en Europe. En 1986, la NHSTA a introduit le certificat d’aide ambulancière étendue. Les paramédicaux AEMT existants ont été contraints de passer un examen de conversion. Le programme de la nouvelle qualification était considérablement réduit, supprimant une grande partie de l’anatomie et de la physiologie ainsi que de la pharmacologie et de l’obstétrique. Les examens ont eu lieu en novembre 1986 et les premiers certificats ont été délivrés par ordre alphabétique. Le candidat ayant obtenu la meilleure note a reçu le certificat 177 et était le seul ambulancier paramédical à Huntingdon. La formation a été introduite l’année suivante mais, en raison des coûts, la durée a été réduite au minimum. L’AEMT a fermé ses portes dans les années 1990 car la formation proposée n’était plus reconnue par les services d’ambulance. Les équipements appartenant aux branches ont été donnés aux hôpitaux.
L’autorité de formation du NHS, NHSTA, (qui est devenue la direction de la formation du NHS, puis la division de la formation du NHS, qui est devenue à son tour l’Institut de développement de la santé et des soins. L’Institut a été racheté par le jury d’examen Edexcel en 1998, et Edexcel a été racheté par Pearson en 2004. Pearson a continué à gérer la « marque » IHCD jusqu’en 2016. Cette formation paramédicale « interne » était un programme modulaire, généralement d’une durée de 10 à 12 semaines, suivi d’un séjour dans un service d’urgence hospitalier, un centre de soins coronariens et un bloc opératoire, pour assister l’anesthésiste et pratiquer des techniques de gestion des voies respiratoires telles que l’intubation endotrachéale. À l’issue de cette formation, l’auxiliaire médical pouvait s’inscrire auprès du Council for Professions Supplementary to Medicine (CPSM), qui a été remplacé par le Health and Care Professions Council (HCPC), un organisme de réglementation. Il convient de noter que cette voie prend également environ 3 ans si elle est entreprise le plus rapidement possible. Après la formation de non urgentiste, il fallait d’abord suivre un cours de technicien clinique de 8 semaines, avec 750 heures de tutorat. Le personnel devait généralement être un technicien qualifié pendant 2 ans avant de postuler pour la formation paramédicale notée ci-dessus, 750 heures supplémentaires de mentorat devaient être entreprises pour compléter le cours paramédical afin de pratiquer et de démontrer les compétences acquises pendant les stages hospitaliers et le cours résidentiel.
Avant la réglementation et la fermeture du titre, le terme « paramédic » était utilisé par une variété de personnes ayant des niveaux de compétence différents. Les paramédicaux pouvaient demander à s’inscrire via un système de droits acquis qui a pris fin en 2002.
Cependant, des qualifications universitaires sont attendues pour les paramédicaux, le niveau d’entrée étant un baccalauréat spécialisé en soins préhospitaliers ou en sciences paramédicales. Le titre de « paramédic » étant légalement protégé, ceux qui l’utilisent doivent être enregistrés auprès du Conseil des professions de la santé et des soins (HCPC), et pour pouvoir être enregistré, vous devez répondre aux normes d’enregistrement, qui incluent un diplôme obtenu dans le cadre d’un cours approuvé.
Il n’est pas rare que les paramédics aient des masters en pratique avancée ou en pratique paramédicale et c’est en effet une condition requise pour la prescription paramédicale.
Les paramédicaux travaillent dans divers milieux, notamment les fournisseurs d’ambulances du NHS et indépendants, les ambulances aériennes, les services d’urgence et d’autres milieux alternatifs. Certains paramédicaux sont devenus des praticiens paramédicaux, un rôle qui consiste à pratiquer de manière indépendante dans l’environnement préhospitalier dans une capacité similaire à celle d’une infirmière praticienne. Il s’agit d’un rôle entièrement autonome, et ces paramédicaux seniors travaillent désormais dans les hôpitaux, les équipes communautaires telles que les équipes d’intervention rapide, et aussi, en nombre croissant, dans les cabinets de médecine générale, où leur rôle comprend les cas aigus, les soins chroniques complexes et la gestion de la fin de vie. Ils travaillent au sein d’une équipe de professionnels de la santé, notamment des médecins, des infirmières, des médecins associés, des physiothérapeutes, des médecins associés, des assistants de soins de santé et des pharmaciens cliniques. Les praticiens paramédicaux passent également des examens calqués sur ceux du MRCGP (une combinaison d’examens de connaissances appliquées, de compétences cliniques et d’évaluation sur le lieu de travail) afin de pouvoir utiliser le titre de « spécialiste ». Un nombre croissant de ces paramédicaux avancés sont également des prescripteurs indépendants et supplémentaires. Il existe également des « paramédicaux de soins intensifs » qui se spécialisent dans les incidents d’urgence aigus. En 2018, le gouvernement britannique a modifié la législation permettant aux paramédicaux de prescrire de manière indépendante, ce qui ouvrira de nouvelles voies de progression aux paramédicaux. Cela est entré en vigueur le 1er avril 2018, mais n’a pas immédiatement affecté la pratique, car les directives étaient encore en cours de rédaction.
États-UnisÉditer
Aux États-Unis, les normes minimales pour la formation paramédicale sont considérées comme professionnelles, mais de nombreux collèges offrent des options de diplôme associé ou de baccalauréat en paramédical. Les programmes de formation paramédicale suivent généralement le programme d’études EMS de la NHTSA des États-Unis, du DOT ou du National Registry of EMTs. Alors que de nombreux collèges communautaires accrédités au niveau régional offrent des programmes paramédicaux et des diplômes d’associé de deux ans, une poignée d’universités offrent également une composante de baccalauréat de quatre ans. Pour être accrédité et reconnu à l’échelle nationale, un programme paramédical doit comporter au moins 1 500 heures de formation en classe et plus de 500 heures de formation clinique, selon la norme nationale. La durée du programme varie généralement de 12 mois à plus de deux ans, sans compter les options de diplôme, la formation EMT, l’expérience professionnelle et les conditions préalables. Il est nécessaire d’être un technicien médical d’urgence certifié avant de commencer une formation paramédicale. Les conditions d’admission varient, mais de nombreux programmes paramédicaux prévoient également des conditions préalables telles qu’une année d’expérience professionnelle en tant que technicien médical d’urgence ou des cours d’anatomie et de physiologie dans un collège ou une université accrédités. Dans certains États, les ambulanciers paramédicaux doivent suivre plus de 50 heures de formation continue, ainsi que des cours de réanimation pédiatrique avancée et de réanimation cardiaque avancée. Le registre national exige 70 + heures pour maintenir sa certification ou l’on peut se recertifier en remplissant à nouveau le test adaptatif écrit basé sur l’ordinateur (entre 90-120 questions) tous les deux ans.
La paramédecine continue de croître et d’évoluer vers une profession formelle à part entière, complète avec ses propres normes et son corps de connaissances, et dans de nombreux endroits, les paramédics ont formé leurs propres corps professionnels. Les premiers techniciens avec une formation limitée, effectuant un ensemble restreint et spécifique de procédures, sont devenus un rôle commençant à exiger un diplôme de base dans des pays comme l’Australie, l’Afrique du Sud, le Royaume-Uni, et de plus en plus au Canada et dans certaines parties des États-Unis comme l’Oregon, où un diplôme est exigé pour la pratique de niveau d’entrée.
UkraineEdit
Dans le cadre de la réforme de la médecine d’urgence en 2017, le ministère de la Santé a introduit deux spécialités – « paramédical » et « technicien médical d’urgence ». Un paramédical est une personne ayant au moins un baccalauréat de premier cycle dans le domaine de la « santé ». Pour une personne ayant suivi une scolarité de base de neuf ans, la durée de la formation est de quatre ans (équivalent d’une licence junior) ; avec 11 ans de scolarité – deux ans pour une licence junior ou 3-4 ans pour une licence.
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