Tipos celulares sarcomatoides raros
En algunos casos, el mesotelioma sarcomatoide también puede diferenciarse como varios tipos celulares raros. Estos tipos celulares son conocidos por su rápida metástasis y su mal pronóstico. Estos subtipos pueden tener opciones de tratamiento aún más limitadas que los tumores sarcomatoides estándar.
- Mesotelioma desmoplásico: Las células desmoplásicas suelen formarse sin un patrón definido. El mesotelioma desmoplásico es más común en la pleura (revestimiento de los pulmones), pero también se ha presentado en casos de mesotelioma peritoneal y testicular. Representa alrededor del 5% de todos los diagnósticos. Los estudios han encontrado una esperanza de vida media de 3,8 meses.
- Mesotelioma linfohistiocitoide: Esta forma rara representa menos del 1% de todos los diagnósticos. Se forma típicamente en la pleura. El mesotelioma linfohistiocitoide indica que los tumores están formados por una variedad de células, incluidas las células epiteliales y las células inmunitarias, como los linfocitos y las células plasmáticas. Los estudios han encontrado un tiempo medio de supervivencia de dos a 20 meses.
- Mesotelioma transicional: Las células transicionales se desarrollan de forma similar a otros subtipos, pero se caracterizan por una forma fusiforme regordeta. Las células a veces se parecen mucho a las células epiteliales, lo que dificulta el diagnóstico. Estos tumores son raros, con sólo unos pocos informes de casos que hacen referencia al subtipo.
04. Pronóstico
Prognosis del mesotelioma sarcomatoide
El mesotelioma sarcomatoide tiene el pronóstico menos favorable en comparación con los otros tipos celulares comunes. Los estudios han demostrado que la esperanza de vida oscila entre un mes y unos 28 meses. La mayoría de los pacientes se enfrentan a una supervivencia media de seis meses o menos.
El pronóstico de un individuo también dependerá del tipo de mesotelioma y del estadio en el momento del diagnóstico, así como de la edad, el sexo y el estado de salud general del paciente.
Los pacientes con mesotelioma bifásico pueden enfrentarse a un peor pronóstico si las células sarcomatoides son más dominantes que las epitelioides. Los pacientes con mesotelioma bifásico suelen tener una esperanza de vida de aproximadamente un año. Sin embargo, si las células sarcomatoides constituyen más del 10% del tumor, los pacientes pueden tener opciones de tratamiento más limitadas y un peor pronóstico.
05. Tratamiento
Tratamiento del mesotelioma sarcomatoide
Las investigaciones muestran que el mesotelioma sarcomatoide es el más difícil de tratar de todos los tipos de células. Los estudios sugieren que las células son resistentes a muchas terapias estándar. Dado que el mesotelioma sarcomatoide maligno se extiende rápidamente por todo el cuerpo, la cirugía puede no ser una opción viable para muchos pacientes.
La quimioterapia suele ser un tratamiento de primera línea para el mesotelioma sarcomatoide. Aunque algunos estudios muestran que las células pueden ser resistentes a la quimioterapia, las investigaciones sugieren que el tratamiento puede prolongar la supervivencia en algunos casos.
Un estudio examinó a 137 pacientes con mesotelioma sarcomatoide pleural entre 2000 y 2014. Los investigadores descubrieron:
- 19 pacientes tuvieron una respuesta positiva al tratamiento de quimioterapia, lo que significa que la progresión de la enfermedad disminuyó o se detuvo durante el tratamiento.
- Los pacientes con respuestas positivas recibieron quimioterapia como tratamiento de primera línea.
- Los pacientes con sarcomatoide experimentaron una tasa de respuesta del 13,9%, en comparación con una tasa de respuesta del 21,9% en todos los tipos de mesotelioma.
Los tratamientos de inmunoterapia también se han mostrado prometedores en los ensayos clínicos para el mesotelioma sarcomatoide. Las primeras investigaciones sugieren que puede ser una opción eficaz para los pacientes con mesotelioma sarcomatoide que han recibido previamente quimioterapia. Algunos datos preliminares indican que el mesotelioma sarcomatoide puede responder mejor a la inmunoterapia que otros tipos de células.
La radioterapia también puede aplicarse en algunos casos. A menudo se utiliza como tratamiento paliativo para disminuir los síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente.
La investigación sigue estudiando posibles combinaciones de tratamiento para mejorar la esperanza de vida de los pacientes con mesotelioma sarcomatoide.