Jedenastoletni chłopiec cierpiał z powodu gorączki, bólu głowy, ciężkich zawrotów głowy i niestabilnego chodu. W badaniu fizykalnym stwierdzono obustronny oczopląs pionowy, łagodne opóźnienie odruchu rogówkowego oka prawego oraz asymetryczną mimikę twarzy. Dane laboratoryjne wykazały leukopenię, wysokie OB i prawidłowe badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Tomografia komputerowa mózgu wykazała rozlany obrzęk mózgu. W badaniu elektronystagmograficznym stwierdzono oczopląs i zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego. EEG ujawniło rozproszoną wolną falę i łagodną do umiarkowanej dysfunkcję korową. Rezonans magnetyczny głowy wykazał ogniskową nieprawidłową intensywność sygnału w części brzusznej rdzenia przedłużonego po obu stronach. Podejrzewając enterowirusowe zapalenie mózgu, podano mannitol i IVIG. Profile wirusologiczne były ujemne, ANA 1:640 typ nukleolarny, niski poziom dopełniacza i białkomocz. Poziom anty-ds DNA był podwyższony, a przeciwciała antyrybosomalne-P dodatnie. W związku z rozpoznaniem tru z zajęciem OUN podano betametazon. Gorączka, oczopląs i ataksja stopniowo ustępowały. Zmniejszono dawkę steroidu i włączono imuran. Kolejne wyniki badań laboratoryjnych były prawidłowe. W przeszłości u chorego rozpoznano chorobę Kikuchi. Objawy tru rzadko występowały początkowo jako zawroty głowy lub oczopląs pionowy. Przedstawiamy przypadek wraz z przeglądem piśmiennictwa i wnioskiem, że lekarze powinni pamiętać o możliwości wystąpienia SLE u pacjentów z niespecyficznymi objawami neurologicznymi i współistniejącymi objawami ogólnoustrojowymi.
Blog