Considerando apenas uma pequena quantidade de glúten pode desencadear sintomas, é importante que qualquer pessoa com doença celíaca esteja ciente do risco de contaminação cruzada ao jantar fora. Por exemplo, se você estiver pedindo um frito sem glúten, o Dr. Bertiger recomenda perguntar a alguém conhecedor do restaurante como fritar sua comida. “Se for frito no mesmo óleo que os alimentos que contêm glúten, isso é o suficiente para causar um problema”, diz ele. Muitos restaurantes só têm uma fritadeira.
Adicionalmente, especialistas da Academia de Nutrição e Dietética recomendam ligar para o restaurante antes do tempo para falar sobre suas opções. Quando você estiver pedindo, enfatize para o servidor que você absolutamente precisa comer sem glúten. Se você quiser, você pode explicar o motivo. (7)
Perguntas detalhadas sobre os ingredientes e como a comida é preparada. Isto ajuda o pessoal a compreender que não está a comer sem glúten porque está a seguir uma “dieta da moda” (e por isso a contaminação cruzada não importa tanto), mas que é uma questão de saúde.
Uma palavra sobre Medicamentos e o Risco de Exposição ao Glúten se Você Tem Doença Celíaca
Muitos medicamentos contêm glúten como agentes de preenchimento e ligantes, o que pode tornar o tratamento da doença celíaca ainda mais um desafio.
Correntemente, os medicamentos não são necessários para notar que pode haver glúten na fórmula no rótulo. “Às vezes até mesmo os fabricantes não sabem”, diz Bertiger. Quando os pacientes perguntam se podem tomar um medicamento específico, “a resposta verdadeira é ‘não temos certeza'”, diz ele.
Se um medicamento é importante para a saúde de um paciente, Bertiger aconselha que ele seja tomado; os médicos podem então fazer um teste de anticorpos para ver se o medicamento em particular pode estar agravando algum sintoma.
Como Evitar Deficiências Nutricionais se Está a Gerir a Doença Celíaca
Uma complicação que muitas vezes surge da doença celíaca é a deficiência de nutrientes. “A gravidade da reação inflamatória no intestino, e quanto do intestino é afetado, influencia como alguém absorve nutrientes”, diz Bertiger.
Bertiger aponta que enquanto as pessoas com celíacos podem ser deficientes em uma gama de vitaminas, mais comumente ele vê B12, cálcio, ferro e vitamina D. (Apesar de tantas pessoas, especialmente nos climas do Norte, serem deficientes em vitamina D, isso é freqüentemente visto de forma generalizada em pessoas com celíacos e pessoas saudáveis). Junto com essas pessoas, Mukherjee frequentemente vê deficiências de zinco, ácido fólico e carnitina, um nutriente que ajuda o corpo a produzir energia. (8)
Problemas com macronutrientes também podem aparecer. “Em casos piores de doença celíaca, os pacientes não conseguem absorver e digerir muito bem as gorduras, por isso podem ter diarréia cheia de gordura”, diz ele. Nesse caso, alguém não vai absorver calorias muito bem, então a perda de peso e a desnutrição torna-se uma preocupação legítima.
A deficiência de macronutrientes é especialmente reveladora. “Muitas pessoas se tornam deficientes de ferro como o primeiro sinal da doença celíaca”, diz Bertiger. “Quando os pacientes são ligeiramente anêmicos, um dos primeiros testes que fazemos é para celíacos”, acrescenta ele.
O primeiro curso de ação é tratar celíacos com uma dieta livre de glúten. É melhor se encontrar com um dietista registrado, especializado em celíacos, que possa avaliar sua dieta, fornecer orientações sobre o que comer e ajudá-lo a cumprir suas recomendações nutricionais para corrigir deficiências. “Ele ou ela também pode identificar todos os recantos do mundo que o glúten esconde”, diz Bertiger.
Para encontrar um dietista se você ainda não tem um, verifique EatRight.org.