Da kun en lille mængde gluten kan udløse symptomer, er det vigtigt for alle med cøliaki at være opmærksomme på risikoen for krydskontaminering, når de spiser ude. Hvis du f.eks. bestiller glutenfri stegt mad, anbefaler Dr. Bertiger, at du spørger en kyndig person på restauranten, hvordan de steger deres mad. “Hvis den er stegt i den samme olie som glutenholdige fødevarer, er det nok til at skabe et problem”, siger han. Mange restauranter har kun én frituregryde.
Eksperter fra Academy of Nutrition and Dietetics anbefaler desuden, at man ringer til restauranten i forvejen for at tale om sine muligheder. Når du bestiller, skal du understrege over for tjeneren, at du absolut har brug for at spise glutenfrit. Hvis du har lyst, kan du forklare hvorfor. (7)
Sørg også for at stille detaljerede spørgsmål om ingredienser og om, hvordan maden er tilberedt. Det hjælper personalet til at forstå, at du ikke spiser glutenfrit, fordi du følger en “trendy diæt” (og at krydskontaminering derfor ikke betyder så meget), men at det handler om dit helbred.
Et ord om medicin og risikoen for gluteneksponering, hvis du har cøliaki
Mange lægemidler indeholder gluten som fyldstoffer og bindemidler, hvilket kan gøre behandlingen af cøliaki endnu mere udfordrende.
På nuværende tidspunkt er det ikke påkrævet, at lægemidler på etiketten anfører, at der kan være gluten i formlen. “Nogle gange ved ikke engang producenterne det”, siger Bertiger. Når patienter spørger, om de kan tage en bestemt medicin, “er det ærlige svar “vi er ikke sikre”,” siger han.
Hvis en medicin er vigtig for patientens helbred, anbefaler Bertiger, at den tages; lægerne kan derefter genteste for antistoffer for at se, om den pågældende medicin forværrer eventuelle symptomer.
Sådan undgår du ernæringsmæssige mangler, hvis du håndterer cøliaki
En komplikation, der ofte opstår som følge af cøliaki, er næringsstofmangler. “Sværhedsgraden af den inflammatoriske reaktion i tarmen, og hvor meget af tarmen der er påvirket, har indflydelse på, hvordan en person absorberer næringsstoffer,” siger Bertiger.
Bertiger påpeger, at selv om personer med cøliaki kan mangle en række vitaminer, ser han oftest B12, calcium, jern og D-vitamin. (Selv om så mange mennesker, især i nordlige klimaer, har mangel på D-vitamin, ses dette ofte over hele linjen hos personer med cøliaki og raske mennesker.) Sammen med disse ser Mukherjee ofte mangel på zink, folinsyre og carnitin, et næringsstof, der hjælper kroppen med at producere energi. (8)
Problemer med makronæringsstoffer kan også dukke op. “I værre tilfælde af cøliaki kan patienterne ikke absorbere og fordøje fedt meget godt, så de kan få diarré fyldt med fedt,” siger han. I det tilfælde vil nogen ikke absorbere kalorier særlig godt, så vægttab og underernæring bliver en legitim bekymring.
Ironmangel er særligt sigende. “Mange mennesker får jernmangel som det første tegn på cøliaki,” siger Bertiger. “Når patienterne er let anæmiske, er en af de første tests, vi giver dem, at de har cøliaki,” tilføjer han.
Den første foranstaltning er at behandle cøliaki med en glutenfri diæt. Det er bedst at mødes med en registreret diætist med speciale i cøliaki, som kan vurdere din kost, give vejledning om, hvad du skal spise, og hjælpe dig med at opfylde dine næringsstofanbefalinger for at rette op på manglerne. “Han eller hun kan også identificere alle de kroge og hjørner i verden, hvor gluten gemmer sig,” siger Bertiger.
For at finde en diætist, hvis du ikke allerede har en, kan du gå ind på EatRight.org.