Considerando che solo una piccola quantità di glutine può scatenare i sintomi, è importante per chiunque abbia la celiachia essere consapevole del rischio di contaminazione incrociata quando si cena fuori. Per esempio, se si ordina un fritto senza glutine, il dottor Bertiger consiglia di chiedere a qualcuno esperto del ristorante come friggono il cibo. “Se è fritto nello stesso olio dei cibi contenenti glutine, questo è sufficiente per causare un problema”, dice. Molti ristoranti hanno solo una friggitrice.
Inoltre, gli esperti dell’Academy of Nutrition and Dietetics raccomandano di chiamare il ristorante prima del tempo per parlare delle vostre opzioni. Quando ordinate, sottolineate al cameriere che avete assolutamente bisogno di mangiare senza glutine. Se volete, potete spiegare perché. (7)
Inoltre, fate domande dettagliate sugli ingredienti e su come viene preparato il cibo. Questo aiuta il personale a capire che non stai mangiando senza glutine perché stai seguendo una “dieta alla moda” (e quindi la contaminazione incrociata non è così importante), ma che è una questione di salute.
Una parola sui farmaci e il rischio di esposizione al glutine se avete la celiachia
Molti farmaci contengono glutine come riempitivi e leganti, il che può rendere il trattamento della celiachia ancora più difficile.
Attualmente, i farmaci non sono tenuti a segnalare sull’etichetta che ci può essere glutine nella formula. “A volte nemmeno i produttori lo sanno”, dice Bertiger. Quando i pazienti chiedono se possono prendere un farmaco specifico, “la risposta sincera è ‘non siamo sicuri'”, dice.
Se un farmaco è importante per la salute di un paziente, Bertiger consiglia di prenderlo; i medici possono poi ritestare gli anticorpi per vedere se il farmaco particolare può aggravare eventuali sintomi.
Come evitare le carenze nutrizionali se stai gestendo la celiachia
Una complicazione che spesso deriva dalla malattia celiaca è la carenza di nutrienti. “La gravità della reazione infiammatoria nell’intestino, e quanto l’intestino è colpito, influenza il modo in cui qualcuno assorbe i nutrienti”, dice Bertiger.
Bertiger sottolinea che mentre le persone con celiachia possono essere carenti di una serie di vitamine, più comunemente vede B12, calcio, ferro e vitamina D. (Anche se così tante persone, soprattutto nei climi nordici, sono carenti di vitamina D che questo è spesso visto su tutta la linea in persone con celiachia e gente sana). Insieme a questi, Mukherjee vede spesso carenze di zinco, acido folico e carnitina, un nutriente che aiuta il corpo a produrre energia. (8)
Anche i problemi con i macronutrienti possono comparire. “Nei casi peggiori di celiachia, i pazienti non possono assorbire e digerire i grassi molto bene, quindi possono avere diarrea piena di grasso”, dice. In questo caso, qualcuno non assorbirà molto bene le calorie, quindi la perdita di peso e la malnutrizione diventano una preoccupazione legittima.
La carenza di ferro è particolarmente significativa. “Molte persone diventano carenti di ferro come primo segno della malattia celiaca”, dice Bertiger. “Quando i pazienti sono leggermente anemici, uno dei primi test che diamo loro è per la celiachia”, aggiunge.
La prima linea di azione è quella di trattare la celiachia con una dieta senza glutine. È meglio incontrarsi con un dietista registrato specializzato in celiachia che può valutare la vostra dieta, fornire indicazioni su cosa mangiare e aiutarvi a soddisfare le raccomandazioni nutrizionali per correggere le carenze. “Lui o lei può anche identificare tutti gli angoli del mondo in cui si nasconde il glutine”, dice Bertiger.
Per trovare un dietologo se non ne hai già uno, controlla EatRight.org.