Vzhledem k tomu, že příznaky může vyvolat jen malé množství lepku, je důležité, aby si každý, kdo trpí celiakií, uvědomil riziko křížové kontaminace při jídle venku. Pokud si například objednáváte bezlepkové smažené jídlo, Dr. Bertiger doporučuje zeptat se někoho znalého v restauraci, jakým způsobem jídlo smaží. „Pokud se smaží na stejném oleji jako potraviny obsahující lepek, stačí to k tomu, aby vznikl problém,“ říká. Mnoho restaurací má pouze jednu fritézu.
Dále odborníci z Akademie pro výživu a dietetiku doporučují zavolat do restaurace předem a poradit se o svých možnostech. Při objednávání zdůrazněte obsluze, že bezpodmínečně potřebujete jíst bezlepkově. Pokud chcete, můžete vysvětlit proč. (7)
Také se podrobně vyptávejte na složení a způsob přípravy jídla. To pomůže personálu pochopit, že nejíte bezlepkově proto, že držíte „módní dietu“ (a proto na křížové kontaminaci tolik nezáleží), ale že jde o vaše zdraví.
Slovo o lécích a riziku expozice lepku, pokud trpíte celiakií
Mnoho léků obsahuje lepek jako plnidla a pojiva, což může léčbu celiakie ještě více ztížit.
V současné době není nutné uvádět na etiketě léků, že ve složení může být lepek. „Někdy to nevědí ani výrobci,“ říká Bertiger. Když se pacienti ptají, zda mohou užívat určitý lék, „pravdivá odpověď zní ‚nejsme si jisti‘,“ říká.
Pokud je lék pro zdraví pacienta důležitý, Bertiger doporučuje jeho užívání; lékaři pak mohou znovu provést test na protilátky, aby zjistili, zda konkrétní lék může zhoršovat nějaké příznaky.
Jak se vyhnout nedostatku živin, pokud léčíte celiakii
Jednou z komplikací, která často vzniká při celiakii, je nedostatek živin. „Závažnost zánětlivé reakce ve střevě a to, jak velká část střeva je postižena, ovlivňuje to, jak kdo vstřebává živiny,“ říká Bertiger.
Bertiger upozorňuje, že ačkoli lidé s celiakií mohou mít nedostatek řady vitaminů, nejčastěji se setkává s nedostatkem vitaminu B12, vápníku, železa a vitaminu D. (Ačkoli tolik lidí, zejména v severním podnebí, má nedostatek vitaminu D, že je to často vidět plošně u lidí s celiakií i u zdravých lidí). Vedle toho se Mukherjee často setkává s nedostatkem zinku, kyseliny listové a karnitinu, živiny, která pomáhá tělu produkovat energii. (8)
Mohou se objevit i problémy s makroživinami. „V horších případech celiakie pacienti nedokážou dobře vstřebávat a trávit tuky, takže mohou mít průjmy plné tuků,“ říká. V takovém případě někdo nebude dobře vstřebávat kalorie, takže ztráta hmotnosti a podvýživa se stává oprávněnou obavou.
Zejména nedostatek železa je výmluvný. „U mnoha lidí je nedostatek železa prvním příznakem celiakie,“ říká Bertiger. „Když jsou pacienti mírně chudokrevní, jeden z prvních testů, který jim děláme, je na celiakii,“ dodává.
Prvním postupem je léčba celiakie pomocí bezlepkové diety. Nejlepší je setkat se s registrovaným dietologem, který se specializuje na celiakii a který může posoudit váš jídelníček, poradit vám, co jíst, a pomoci vám splnit výživová doporučení k odstranění nedostatků. „Dokáže také identifikovat všechna zákoutí, ve kterých se lepek skrývá,“ říká Bertiger.
Chcete-li najít dietologa, pokud ještě žádného nemáte, podívejte se na stránky EatRight.org.
.