Un băiat de 11 ani a suferit de febră, cefalee, vertij sever și mers instabil. Examenul fizic a arătat nistagmus vertical bilateral, o ușoară întârziere a reflexului cornean al ochiului drept și o expresie facială asimetrică. Datele de laborator au arătat leucopenie, VSG mare și studiu normal al LCR. CT cerebral a arătat edem cerebral difuz. Electronistagmografia a arătat nistagmus ascendent și vertij central. EEG a evidențiat undă lentă difuză și disfuncție corticală ușoară până la moderată. RMN-ul capului a arătat o intensitate anormală focală a semnalului la nivelul porțiunii ventrale a medulla oblongata pe ambele părți. Sub suspiciunea de encefalită enterovirală, s-au administrat manitol și IVIG. Profilurile virologice au fost negative, ANA 1:640 de tip nucleolar, complemente scăzute și proteinurie. ADN-ul anti-ds a fost ridicat și anticorpii anti-ribosomal-P au fost pozitivi. Sub impresia de LES cu afectare a SNC, s-a administrat betametazonă. Febra, nistagmusul și ataxia au cedat treptat. Steroizii au fost scăzuți și s-a adăugat imuran. Următoarele date de laborator au fost normale. În antecedentele sale, pacientul a fost diagnosticat cu boala Kikuchi. Manifestările de LES au fost prezentări inițiale rare ca vertij sau nistagmus vertical. Prezentăm un caz cu o trecere în revistă a literaturii și concluzia că medicii ar trebui să aibă în vedere posibilitatea de LES dacă pacienții se prezintă cu simptome neurologice nespecifice și simptome sistemice concomitente.
Blog