Luurankolihasrelaksantit ovat heterogeeninen ryhmä lääkkeitä, joita käytetään kahden erityyppisen perussairauden hoidossa: ylempien liikemoottoristen hermosolujen oireyhtymästä johtuvan spastisuuden ja perifeeristen tuki- ja liikuntaelinsairauksien yhteydessä esiintyvän kiputilan hoitoon. Vaikka näitä lääkkeitä käytetään laajalti näihin käyttötarkoituksiin, eri luurankolihasrelaksanttien tehon ja turvallisuuden vertailussa näyttää olevan puutteita. Tässä järjestelmällisessä katsauksessa esitetään yhteenveto ja arvioidaan näyttöä luurankolihasrelaksanttien vertailevasta tehosta ja turvallisuudesta spastisuuden ja tuki- ja liikuntaelinsairauksien hoidossa. Sähköisten tietokantojen, lähdeluetteloiden ja lääkeyritysten toimittamien tietojen avulla etsittiin satunnaistettuja tutkimuksia (tehon ja haittatapahtumien vertailun osalta) ja havainnointitutkimuksia (vain haittatapahtumien osalta), jotka sisälsivät FDA:n luurankolihasrelaksantteihin luokittelemia suun kautta otettavia lääkkeitä. Hakuja tehtiin tammikuuhun 2003 asti. Kunkin mukaan otetun tutkimuksen validiteetti arvioitiin käyttämällä tiedonkeruulomaketta ja ennalta määriteltyjä kriteerejä. Kullekin avainkysymykselle annettiin kokonaisarvosana todistusaineistosta. Tähän katsaukseen sisällytettiin yhteensä 101 satunnaistettua tutkimusta. Yhtään satunnaistettua tutkimusta ei arvioitu laadultaan hyväksi, ja mukana olleissa tutkimuksissa tai havainnointitutkimuksissa oli vain vähän näyttöä tiukasta haittavaikutusten arvioinnista. On kohtuullinen näyttö siitä, että baklofeeni, tisanidiini ja dantroleeni ovat lumelääkkeeseen verrattuna tehokkaita spastisuutta (pääasiassa multippeliskleroosia) sairastavilla potilailla. On kohtuullista näyttöä siitä, että baklofeeni ja tisanidiini ovat suunnilleen samanarvoisia spastisuutta sairastavilla potilailla, mutta ei ole riittävästi näyttöä dantroleenin tehon määrittämiseksi verrattuna baklofeeniin tai tisanidiiniin. On kohtuullista näyttöä siitä, että vaikka tisanidiinin ja batslofeenin haittavaikutusten kokonaismäärä on samanlainen, tisanidiiniin liittyy enemmän suun kuivumista ja batslofeeniin enemmän heikkoutta. Siitä, että syklobentsapriini, karisoprodoli, orfenadriini ja tisanidiini ovat lumelääkkeeseen verrattuna tehokkaita tuki- ja liikuntaelinsairauksista (pääasiassa akuutista selkä- tai niskakivusta) kärsivillä potilailla, on kohtuullinen näyttö. Syklobensapriiniä on arvioitu eniten kliinisissä tutkimuksissa, ja se on todettu jatkuvasti tehokkaaksi. Metaksalonin, metokarbamolin, kloorisoksatsonin, baklofeenin tai dantroleenin tehosta lumelääkkeeseen verrattuna tuki- ja liikuntaelinsairauksista kärsivillä potilailla on hyvin vähän tai epäjohdonmukaista tietoa. Syklobensapriinin, karisoprodolin, orfenadriinin, tisanidiinin, metaksalonin, metokarbamolin ja kloorisoksatsonin suhteellisen tehon tai turvallisuuden määrittämiseksi ei ole riittävästi näyttöä. Dantroleeniin ja vähäisemmässä määrin kloorisoksatsoniin on liittynyt harvinaista vakavaa maksatoksisuutta.
Blog