Professori Marylandin yliopistossa
Tohtori Carpenterin tärkein ammatillinen kiinnostuksen kohde on ollut vakavat mielisairaudet, erityisesti skitsofrenia. Hänen lähestymistapansa potilaiden hoitoon ja tutkimiseen perustuu laajaan lääketieteelliseen malliin, jossa yhdistyvät biologiset, psykologiset ja sosiaaliset tiedot diagnoosin, hoidon ja etiologian osalta. Hän on osallistunut omaperäisesti ja perusteellisesti psykopatologian, arviointimenetelmien, uusien hoitomuotojen testaamisen ja tutkimusetiikan tutkimukseen. Hän on kirjoittanut yli 400 kliinistä ja tieteellistä artikkelia, kirjan lukua ja kirjaa. Tohtori Carpenter on toiminut Archives of General Psychiatryn, Biological Psychiatryn, Journal of Nervous and Mental Disease -lehden, Neuropsychopharmacologyn, Psychiatry Researchin, Schizophrenia Researchin ja Schizophrenia Bulletinin päätoimittajana. Hän toimi DSM-5:n psykoosityöryhmän puheenjohtajana, Marylandin psykiatrisen tutkimuskeskuksen johtajana 36 vuoden ajan ja on kansallisten tiedeakatemioiden lääketieteellisen instituutin (Institute of Medicine) jäsen.
Avoluutio skitsofreniassa: A failure to translate reward information into motivated behavior
Avolition has been at the core of the schizophrenia construct since the earliest clinical conceptualizations of the disorder, and is a principal determinant of poor functional outcome that limits social and occupational success. Tällä hetkellä skitsofrenian avolition hoitoon ei ole FDA:n hyväksymiä hoitoja, mikä johtuu mahdollisesti siitä, että tämän patologian kognitiivista ja neuraalista perustaa ei tunneta hyvin. Tässä esityksessä käsitellään skitsofrenian negatiivisten oireiden etiologian, arvioinnin ja hoidon viimeaikaista kehitystä, ja siinä käytetään translaationaalista neurotieteellistä lähestymistapaa avolitionaalisen patologian selittämiseen. Aluksi luodaan historiallinen katsaus skitsofrenian avolitionaalisuuteen ja korostetaan Kraepelinin, Bleulerin ja Radon ehdottamia varhaisia kliinisiä käsitteitä. Näitä varhaisia kuvauksia asetetaan vastakkain 1970-luvulta peräisin olevien nykyaikaisten näkemysten kanssa negatiivisista oireista, joita tarkennettiin edelleen 2000-luvulla NIMH:n konsensuskonferenssissa negatiivisista oireista. Keskustellaan negatiivisten oireiden patologian käsitteellistämiseen ja mittaamiseen liittyvistä nykykysymyksistä, kuten ensisijaisen ja toissijaisen erottelusta, siitä, onko latentti rakenne jatkuva vai kategorinen, todisteista moniulotteisuudesta ja kahdesta toisistaan erotettavasta negatiivisten oireiden alueesta sekä negatiivisten oireiden arvioinnin viimeaikaisesta kehityksestä. Lisäksi tarkastellaan palkitsemisen prosessointia koskevaa tutkimusta, joka on alkanut tarjota tärkeitä tietoja kognitiivisista ja hermostollisista mekanismeista, jotka liittyvät skitsofrenian motivaatiohäiriöihin. Erityisesti esitellään tietoja useista palkitsemisen prosessoinnin osa-alueista, jotka ovat heikentyneet skitsofreniassa, mukaan lukien: (1) dopamiinivälitteiset basaaliganglion järjestelmät, jotka tukevat vahvistuksen oppimista ja kykyä ennustaa vihjeitä, jotka johtavat palkitseviin tuloksiin; (2) orbitofrontaalisen aivokuoren aiheuttamat puutteet arvorepresentaatioiden tuottamisessa, päivittämisessä ja ylläpitämisessä; (3) poikkeavat ponnistus-arvolaskelmat, joiden välittäjänä voi olla häiriintynyt anteriorinen cingulaarinen aivokuori ja keskiaivojen dopamiinitoiminta; ja (4) muuttunut prefrontaalisen aivokuoren aktivaatio, joka on tärkeä toiminnan valinnassa ja eksploratiivisen käyttäytymisen synnyttämisessä ympäristöissä, joissa palkitsemisen tulokset ovat epävarmoja. Keskustellaan uudesta translaationaalisesta affektiivisen neurotieteen mallista avolition ymmärtämiseksi, jossa ehdotetaan, että poikkeavat kortiko-striataaliset vuorovaikutukset voivat olla yhteinen tekijä näiden erilaisten palkitsemisen prosessoinnin poikkeavuuksien taustalla, jotka ilmenevät kliinisesti avolitiona.