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軽度・中等度・重度のLDはどのように区別するのですか？
学習障害の程度が異なる生徒のニーズに合わせて、どのように介入/戦略を立てればよいのでしょうか？ Toronto Catholic District School Boardのチーフ心理学者。
この記事は、2018年にオンタリオ心理学会、2019年にオンタリオ学習障害協会によって採択された、学習障害に関する横断的心理学ワーキンググループが作成した新しい診断のガイドラインを反映して更新されています。
学習障害（LD）は、遺伝的、先天的、および/または後天的な神経生物学的要因によるものと考えられ、思考や推論に不可欠な少なくとも平均的な能力と、学習に関連する1つまたは複数の心理プロセスの欠陥が組み合わさって学力障害を引き起こす。 障害の生物学的/神経心理学的性質を考慮すると、学習障害の診断の策定と伝達は、専門的な訓練と技術を必要とする複雑なプロセスである。 様々な分野（心理学、教育学、言語病理学、作業療法、医学、聴覚学など）の専門家が、「リスクのある」個人の特定、評価への貢献、さらに様々な介入の開発と実施に重要な役割を担っているのです。 しかし、オンタリオ州では、診断の伝達は規制医療専門職法の下で管理されており、心理学者協会と医師外科医協会の適切な資格を持つ会員のみが行うことができる。
学習障害の診断基準
学習障害を持つ子ども、青年、成人の診断と評価のガイドライン（オンタリオ心理学会、2020年）によると、学習障害の診断がなされるためには、以下の基準をすべて満たす必要がある。
- 「同じ年代層の個人に通常期待されるレベル以下の学業機能の履歴、または学業機能の典型的なレベルを開発または維持するために過度の時間または支援を必要とすること。”
- 「平均以下の学業成績（すなわち,
- 「読み、書き、または数学の少なくとも1つにおいて、平均より少なくとも1つ下の標準偏差）」「読み、書き、または数学における困難が、心理的プロセスの欠陥と論理的に関連しているという証拠」。”
- 「思考と推論に不可欠な能力が少なくとも平均的」
- 「読み、書き、または数学における困難が主に次のような要因によって説明できないことの証拠」
- 他の状態または障害（例． 知的障害、矯正されていない視力または聴力、身体的または慢性的な健康障害、その他の神経発達障害、または内面化または外面化の障害）、
- 環境要因（例：心理社会的逆境、不十分または不適切な教育指導）、
- 不十分な意欲または努力、
- 文化または言語の多様性、などです。 “
（学習障害のある児童、青年、成人の診断と評価のガイドライン、オンタリオ心理学会、2020年より引用）
何をもって軽度、中度、重度のLDとするかは正式な基準はありませんが、一般的には以下のようなものでLDの重さを判断することができます。
- LDによって影響を受けたスキル領域の数（学業スキル、生活スキル、社会的スキルなどの異なる領域など。)、及び
- 心理的プロセスにおける欠陥の重症度、及びLDの影響を受けたスキル領域における障害の程度、及びその障害が適切な介入/改善にもかかわらずその人の日常機能をどの程度妨げているか（異なる学業スキル、生活スキル、社会的スキルなどにおいて。
一般的に、より多くの技能分野が影響を受け、障害の程度が高いほど、LDは重症となります。
たとえば、音韻処理に何らかの障害がある生徒は、単語の解読の学習に困難を伴うかもしれませんが、基本的な読解能力が身につけば、読むことができるようになります。 しかし、段落を読んで理解するのに時間がかかる。 これは軽度のLDと一致する。
一方、生徒が多くの心理的プロセス、たとえばワーキングメモリ、処理速度、音韻処理、言語処理に障害がある場合、これらに関連する多くの学業スキルが著しく損なわれうる。口頭コミュニケーションと聴解、読解と同様に解読、スペリング、およびライティング、数学の言語の理解、命令の記憶、暗算を完了するなどだ。 これらの分野の著しい障害は、必然的に他の学問分野(数学を含む)や日常的なコミュニケーション、社会的機能のほとんどに影響を与え、LDを重症化させます。
LDの影響は大きく異なるため、必要なプログラミングとサポートはLD患者の個々のニーズに合わせて調整する必要があります。 また、他の学問や技能に影響を与えることはありません。
2番目の例の場合、これらのスキルを向上させるための集中的な補習/介入（リーディング、デコーディング、ボキャブラリー構築、社会的コミュニケーションスキル指導など）と、Assistive Technology、すべての教科のカリキュラムにアクセスするための適切な便宜の両方が必要となる。
Ontario Psychological Association (2020)． 学習障害のある子ども、青年、成人の診断と評価のためのガイドライン. Consensus statement and Supporting Documents. https://www.psych.on.ca/OPA/media/Members/Guidelines/OPA-Guidelines-for-Diagnosis-and-Assessment-of-Learning-Disabilities-03-2020.pdf?ext=.pdf
LD@schoolウェブサイトの関連資料
トッド・カニンガム博士による「数学におけるLDは通常どのように診断されますか」という質問に対する専門家への回答には、こちらからアクセスしてください。
実践に即したまとめ「学習のためのユニバーサルデザイン（UDL）」へのアクセスはこちら。
実践に即したまとめ「差別化された指導」はこちら。
スライドプレゼンテーション「Demystifying the Psycho-Educational Assessment Report」へのアクセスはこちら。
記事・動画「ヨーク・ウォーターフォール・チャート」へのアクセスはこちらから。 学習障害を理解する – 処理が学習に与える影響」をご覧ください。
サンダーベイ・カトリック地区教育委員会（TBCDSB）との提携で撮影されたビデオ「The Tiered Approach」はこちらからご覧いただけます。
Dr. Maria Kokaiは臨床心理学の博士号を持ち、The Toronto Catholic District School Boardの元主任心理学者です。 主任心理士になる前は、20年間、学校心理学者として働いていました。 学校心理学者として、また主任心理学者として、教育者の専門能力開発、LD、レジリエンス、メンタルヘルスの分野における様々な理事会全体の証拠に基づく介入プログラムの選定、実施、評価に定期的に関与してきました。 また、オンタリオ州教育委員会主任心理士協会の会長を務め、オンタリオ州心理学会の会員であるとともに、教育における心理学部門およびOPA-教育省連絡委員会のメンバーでもあります。 また、LDAOのLD@schoolプロジェクトのアドバイザリーメンバーも務めている。