Istoria timpurieEdit
De-a lungul evoluției îngrijirii prespitalicești, a existat o asociere continuă cu conflictele militare. Una dintre primele indicații ale unui proces formal de gestionare a persoanelor rănite datează din Legiunile imperiale ale Romei, unde centurionii îmbătrâniți, care nu mai erau capabili să lupte, au primit sarcina de a organiza scoaterea răniților de pe câmpul de luptă și de a le oferi o anumită formă de îngrijire. Astfel de indivizi, deși nu erau medici, se numărau probabil printre primii chirurgi din lume în mod implicit, fiind nevoiți să sutureze rănile și să efectueze amputări. O situație similară a existat în timpul cruciadelor, Cavalerii Ospitalieri ai Ordinului Sfântului Ioan din Ierusalim îndeplinind o funcție similară; această organizație a continuat și a evoluat în ceea ce este cunoscut în prezent în cadrul Comunității Națiunilor sub numele de Ambulanța Sfântului Ioan și sub numele de Corpul de Ambulanță al Ordinului de Malta în Republica Irlanda și în diferite țări.
Primele servicii de ambulanțăEdit
În timp ce comunitățile civile au organizat modalități de a se ocupa de îngrijirea și transportul bolnavilor și muribunzilor înainte de spitalizare încă de la ciuma bubonică din Londra între 1598 și 1665, astfel de aranjamente erau de obicei ad-hoc și temporare. Cu toate acestea, în timp, aceste aranjamente au început să se formalizeze și să devină permanente. În timpul Războiului Civil American, Jonathan Letterman a conceput un sistem de spitale de campanie mobile care folosea primele utilizări ale principiilor de triaj. După ce s-au întors acasă, unii veterani au început să încerce să aplice ceea ce văzuseră pe câmpul de luptă în propriile comunități și au început să creeze echipe de salvare a vieții și corpuri de ambulanță voluntare.
Aceste evoluții timpurii ale serviciilor de ambulanță formalizate au fost decise la nivel local, iar acest lucru a dus la furnizarea serviciilor de către diverși operatori, cum ar fi spitalul local, poliția, pompierii sau chiar agenții de pompe funebre, care de multe ori dețineau singurul mijloc de transport local care permitea ca un pasager să se întindă. În cele mai multe cazuri, aceste ambulanțe erau operate de șoferi și însoțitori cu o pregătire medicală redusă sau inexistentă și a trecut ceva timp până când a început să apară o pregătire formală în unele unități. Un exemplu timpuriu a fost cel al membrilor Serviciului de ambulanță al poliției din Toronto, care au primit o pregătire obligatorie de cinci zile de la St. John încă din 1889.
Înainte de Primul Război Mondial au început să fie dezvoltate ambulanțe motorizate, dar odată ce și-au dovedit eficiența pe câmpul de luptă în timpul războiului, conceptul s-a răspândit rapid la sistemele civile. În ceea ce privește abilitățile avansate, încă o dată, armata a deschis calea. În timpul celui de-al Doilea Război Mondial și al Războiului din Coreea, medicii de pe câmpul de luptă au administrat narcotice analgezice prin injectare în situații de urgență, iar camarazilor farmaciști de pe navele de război li s-a permis să facă și mai mult fără a fi îndrumați de un medic. Războiul din Coreea a marcat, de asemenea, prima utilizare pe scară largă a elicopterelor pentru evacuarea răniților de pe poziții înaintate către unitățile medicale, ceea ce a dus la apariția termenului „medivac”. Aceste inovații nu aveau să ajungă în sfera civilă decât peste încă aproape douăzeci de ani.
Asistență medicală de urgență prespitaliceascăEdit
Până la începutul anilor 1960, experimentele de îmbunătățire a asistenței medicale au început în unele centre civile. Un experiment timpuriu a implicat furnizarea de asistență cardiacă prespitalicească de către medicii din Belfast, Irlanda de Nord, în 1966. Acesta a fost repetat în Toronto, Canada, în 1968, folosind o singură ambulanță numită Cardiac One, care a fost dotată cu un echipaj obișnuit de ambulanță, împreună cu un intern de spital pentru a efectua procedurile avansate. Deși ambele experimente au avut un anumit nivel de succes, tehnologia nu ajunsese încă la un nivel suficient de avansat pentru a fi pe deplin eficientă; de exemplu, defibrilatorul și monitorul cardiac portabil din Toronto era alimentat cu baterii de mașină cu plumb și cântărea aproximativ 45 de kilograme (99 lb).
În 1966, un raport intitulat Accidental Death and Disability: The Neglected Disease of Modern Society (Boala neglijată a societății moderne) – cunoscut în mod obișnuit sub numele de Cartea albă – a fost publicat în Statele Unite. Această lucrare prezenta date care arătau că soldații care au fost grav răniți pe câmpurile de luptă în timpul Războiului din Vietnam au avut o rată de supraviețuire mai bună decât indivizii care au fost grav răniți în accidente de autovehicule pe autostrăzile din California. Factorii cheie care au contribuit la supraviețuirea victimelor în timpul transportului către îngrijiri definitive, cum ar fi un spital, au fost identificați ca fiind îngrijirea completă a traumatismelor, transportul rapid către unități de traumatologie desemnate și prezența personalului medical care a fost instruit să efectueze anumite proceduri medicale avansate critice, cum ar fi înlocuirea fluidelor și gestionarea căilor respiratorii.
Ca urmare a Cărții albe, guvernul SUA a trecut la elaborarea unor standarde minime pentru instruirea ambulanțelor, echipamentul ambulanțelor și proiectarea vehiculelor. Aceste noi standarde au fost încorporate în legislația federală privind siguranța autostrăzilor, iar statele au fost sfătuite fie să adopte aceste standarde în legislația de stat, fie să riște o reducere a finanțării federale pentru siguranța autostrăzilor. „Cartea albă” a determinat, de asemenea, inițierea unui număr de unități pilot de servicii medicale de urgență (EMS) în SUA, inclusiv programe paramedicale. Succesul acestor unități a dus la o tranziție rapidă pentru a le face pe deplin operaționale.
Serviciul de ambulanță Freedom House a fost primul serviciu medical de urgență civil din Statele Unite care a fost dotat cu paramedici, dintre care majoritatea erau de culoare. Spitalul Saint Vincent din New York a dezvoltat prima unitate mobilă de îngrijire coronariană (MCCU) din Statele Unite, sub conducerea medicală a medicului William Grace, MD, și pe baza proiectului MCCU al lui Frank Pantridge din Belfast, Irlanda de Nord. În 1967, Eugene Nagle, MD și Jim Hirschmann, MD au contribuit la pionieratul primei transmisiuni de telemetrie EKG către un spital din Statele Unite, iar apoi, în 1968, la un program paramedic funcțional în colaborare cu Departamentul de pompieri al orașului Miami. În 1969, serviciile de pompieri din orașul Columbus s-au alăturat Centrului Medical al Universității de Stat din Ohio pentru a dezvolta programul paramedic „HEARTMOBILE” sub conducerea medicală a lui James Warren, MD și Richard Lewis, MD. În 1969, echipa de salvatori voluntari din Haywood County (NC) a dezvoltat un program paramedic (pe atunci numit „Mobile Intensive Care Technicians”) sub conducerea medicală a lui Ralph Feichter, MD. În 1969, programul inițial de formare a paramedicilor din Los Angeles a fost instituit în colaborare cu Harbor General Hospital, în prezent Harbor-UCLA Medical Center, sub conducerea medicală a lui J. Michael Criley, MD și James Lewis, MD. În 1969, programul paramedic „Medic 1” din Seattle a fost dezvoltat în colaborare cu Harborview Medical Center, sub conducerea medicală a lui Leonard Cobb, MD. Proiectul inițial de paramedici din Marietta (GA) a fost instituit în toamna anului 1970, împreună cu Kennestone Hospital și Metro Ambulance Service, Inc. sub conducerea medicală a lui Luther Fortson, MD. Comitatul și orașul Los Angeles au înființat programe paramedicale în urma adoptării Legii Wedsworth-Townsend în 1970. Alte orașe și state au adoptat propriile proiecte de lege privind paramedicii, ceea ce a dus la formarea de servicii pe întreg teritoriul SUA. Multe alte țări au urmat, de asemenea, exemplul, iar în întreaga lume s-au format unități paramedicale.
În armată, însă, tehnologiile de telemetrie și miniaturizare necesare erau mai avansate, în special datorită unor inițiative precum programul spațial. Vor mai trece câțiva ani până când aceste tehnologii vor ajunge în derivă la aplicațiile civile. În America de Nord, medicii au fost judecați ca fiind prea costisitori pentru a fi folosiți în mediul prespitalicesc, deși astfel de inițiative au fost puse în aplicare, și uneori încă funcționează, în țările europene și în America Latină.
Notorietate publicăEdit
În timp ce făcea cercetări de fond la UCLA Harbor Medical Center din Los Angeles pentru o nouă emisiune propusă despre medici, producătorul de televiziune Robert A. Cinader, care lucra pentru Jack Webb, s-a întâmplat să întâlnească „pompieri care vorbeau ca doctorii și lucrau cu ei”. Acest concept s-a transformat în serialul de televiziune Emergency!, care a fost difuzat între 1972 și 1977, prezentând isprăvile acestei noi profesii numite paramedici. Emisiunea a câștigat popularitate în rândul personalului serviciilor de urgență, al comunității medicale și al publicului larg. Când emisiunea a fost difuzată pentru prima dată, în 1972, existau doar șase unități paramedicale care funcționau în cadrul a trei programe pilot în întreaga SUA, iar termenul de paramedic era practic necunoscut. În momentul în care emisiunea s-a încheiat, în 1977, existau paramedici care operau în toate cele cincizeci de state. Consilierul tehnic al emisiunii, James O. Page, a fost un pionier al paramedicinei și a fost responsabil pentru programul paramedic de la UCLA; el a continuat să ajute la înființarea de programe paramedicale pe întreg teritoriul SUA și a fost editorul fondator al Journal of Emergency Medical Services (JEMS). Crearea revistei JEMS a rezultat în urma achiziționării anterioare de către Page a revistei PARAMEDICS International. Ron Stewart, directorul medical al emisiunii, a avut un rol esențial în organizarea serviciilor medicale de urgență din sudul Californiei la începutul carierei sale, în anii 1970, în programul paramedic din Pittsburgh și a avut un rol substanțial în înființarea programelor paramedicale din Toronto și Nova Scotia, Canada.
Evoluție și creștereEdit
În anii 1970 și 1980, domeniul paramedic a continuat să evolueze, cu o schimbare de accent de la transportul pacienților la tratamentul atât la fața locului, cât și în drum spre spitale. Acest lucru a dus la schimbarea descrierilor unor servicii din „servicii de ambulanță” în „servicii medicale de urgență”.
Formația, baza de cunoștințe și seturile de abilități atât ale paramedicilor, cât și ale tehnicienilor medicali de urgență (EMT) au fost determinate de obicei de către directorii medicali locali, bazându-se în primul rând pe nevoile percepute ale comunității, împreună cu accesibilitatea. Existau, de asemenea, diferențe mari între localități în ceea ce privește cantitatea și tipul de formare necesară și modul în care aceasta urma să fie asigurată. Aceasta a variat de la formarea în serviciu în cadrul sistemelor locale, prin intermediul colegiilor comunitare și până la educația la nivel universitar. Acest accent pus pe creșterea calificărilor a urmat evoluția altor profesii din domeniul sănătății, cum ar fi asistența medicală, care, de asemenea, a progresat de la formarea la locul de muncă până la calificări la nivel universitar.
Variațiile în ceea ce privește abordările educaționale și standardele cerute pentru paramedici au dus la diferențe mari în ceea ce privește calificările necesare între localități – atât în cadrul țărilor individuale, cât și de la o țară la alta. În cadrul Regatului Unit, formarea este un curs de trei ani echivalent cu o diplomă de licență. S-au făcut comparații între paramedici și asistenți medicali; având în vedere că asistenții medicali necesită acum o diplomă de licență (BSc), deficitul de cunoștințe este mare între cele două domenii. Acest lucru a dus la adoptarea de către multe țări a unor legi care să protejeze titlul de „paramedic” (sau echivalentul său local) împotriva utilizării de către oricine, cu excepția celor calificați și cu experiență la un standard definit. Acest lucru înseamnă, de obicei, că paramedicii trebuie să fie înregistrați la organismul corespunzător din țara lor; de exemplu, toți paramedicii din Regatul Unit trebuie să fie înregistrați la Health and Care Professions Council (HCPC) pentru a se putea numi paramedici. În Statele Unite, un sistem similar este operat de către Registrul Național al Tehnicienilor Medicali de Urgență (NREMT), deși acesta este acceptat doar de patruzeci dintre cele cincizeci de state.
Pe măsură ce paramedicii au evoluat, o mare parte atât din curriculum, cât și din setul de competențe au existat într-o stare de flux. Adesea, cerințele au luat naștere și au evoluat la nivel local și s-au bazat pe preferințele medicilor consilieri și directorilor medicali. Tratamentele recomandate se schimbau în mod regulat, schimbându-se adesea mai degrabă ca o modă decât ca o disciplină științifică. Tehnologiile asociate, de asemenea, au evoluat și s-au schimbat rapid, producătorii de echipamente medicale fiind nevoiți să adapteze echipamentele care funcționau în mod adecvat în afara spitalelor, pentru a putea face față mediului prespitalicesc mai puțin controlat.
Medicii au început să se intereseze mai mult de paramedici și din perspectiva cercetării. Până în jurul anului 1990, tendințele fluctuante au început să se diminueze, fiind înlocuite de cercetarea bazată pe rezultate. Această cercetare a determinat apoi evoluția ulterioară a practicii atât a paramedicilor, cât și a medicilor de urgență care le supravegheau activitatea, modificările procedurilor și protocoalelor având loc numai după ce cercetări semnificative au demonstrat necesitatea și eficacitatea acestora (un exemplu fiind ALS). Astfel de schimbări au afectat totul, de la proceduri simple, cum ar fi resuscitarea cardio-respiratorie, până la modificări ale protocoalelor privind medicamentele. Pe măsură ce profesia a crescut, unii paramedici au ajuns să devină nu doar participanți la cercetare, ci cercetători de sine stătători, cu propriile proiecte și publicații în reviste. În 2010, Consiliul American de Medicină de Urgență a creat o subspecialitate medicală pentru medicii care lucrează în serviciile medicale de urgență.
Schimbările în proceduri au inclus, de asemenea, modul în care a fost supravegheată și gestionată activitatea paramedicilor. În primele zile, controlul și supravegherea medicală erau directe și imediate, paramedicii sunând la un spital local și primind ordine pentru fiecare procedură sau medicament în parte. Deși acest lucru încă se mai întâmplă în unele jurisdicții, a devenit din ce în ce mai rar. Operațiunile de zi cu zi s-au mutat în mare parte de la controlul medical direct și imediat la protocoale sau ordine permanente scrise în prealabil, paramedicul solicitând de obicei sfaturi după ce opțiunile din ordinele permanente au fost epuizate.
CanadaEdit
În timp ce evoluția paramedicinei descrisă mai sus se concentrează în mare parte asupra SUA, multe alte țări au urmat un model similar, deși adesea cu variații semnificative. Canada, de exemplu, a încercat un program pilot de formare paramedicală la Universitatea Queen’s din Kingston, Ontario, în 1972. Programul, care intenționa să îmbunătățească cele 160 de ore de formare obligatorie de atunci pentru însoțitorii de ambulanță, s-a dovedit a fi prea costisitor și prematur. Programul a fost abandonat după doi ani și a trebuit să treacă mai mult de un deceniu până când a fost instituită autoritatea legislativă pentru ca absolvenții săi să poată practica. Apoi a fost încercat un program alternativ care prevedea 1.400 de ore de formare la nivelul unui colegiu comunitar înainte de începerea angajării și care a devenit obligatoriu în 1977, iar în 1978 au fost introduse examene oficiale de certificare. Programe similare au apărut aproximativ în același timp în Alberta și Columbia Britanică, urmând treptat și alte provincii canadiene, dar cu propriile cerințe de educație și certificare. Paramedicii de îngrijire avansată au fost introduși abia în 1984, când Toronto și-a format primul grup pe plan intern, înainte ca procesul să se răspândească în întreaga țară. Până în 2010, sistemul din Ontario presupunea un program de doi ani bazat pe un colegiu comunitar, incluzând componente clinice atât în spital, cât și pe teren, înainte de desemnarea ca paramedic de îngrijire primară, deși începe să se îndrepte spre un program bazat pe o diplomă universitară. Provincia Ontario a anunțat că, până în septembrie 2021, programul post-secundar pentru paramedicii de îngrijire primară la nivel de intrare va fi îmbunătățit de la o diplomă de doi ani la o diplomă avansată de trei ani în domeniul paramedicinei de îngrijire primară. În consecință, paramedicii de îngrijire avansată din Ontario vor avea nevoie de cel puțin patru ani de învățământ post-secundar, iar paramedicii de îngrijire critică vor avea nevoie de cinci ani de învățământ post-secundar.
IsraelEdit
În Israel, paramedicii sunt pregătiți în oricare dintre următoarele moduri: o diplomă de trei ani în medicină de urgență (B.EMS), un an și trei luni de formare IDF, sau formare MADA. Paramedicii gestionează și oferă îndrumări medicale în incidente cu victime în masă. Aceștia operează în MED evac și ambulanțe. Ei sunt legalizați în temeiul Ordonanței (Decretului) medicilor din 1976. Într-un studiu realizat în 2016 la Universitatea Ben Gurion din Negev s-a constatat că 73% dintre paramedicii instruiți încetează să mai lucreze într-o perioadă de cinci ani, iar 93% încetează să mai trateze în decurs de 10 ani.
Regatul UnitEdit
În Regatul Unit, ambulanțele au fost inițial servicii municipale după sfârșitul celui de-al Doilea Război Mondial. Pregătirea se făcea frecvent la nivel intern, deși nivelurile naționale de coordonare au dus la o mai mare standardizare a pregătirii personalului. Serviciile de ambulanță au fost comasate în agenții la nivel de comitat în 1974, iar apoi în agenții regionale în 2006. Serviciile regionale de ambulanță, cel mai adesea trusturi, se află sub autoritatea Serviciului Național de Sănătate și există acum o standardizare semnificativă a formării și competențelor.
Modelul britanic are trei niveluri de personal de ambulanță. În ordinea crescătoare a abilităților clinice, acestea sunt: asistenți de îngrijire de urgență, tehnicieni de ambulanță și paramedici.
Calea inițială pentru a deveni paramedic a fost să se alăture unui serviciu de ambulanță NHS și să lucreze pentru a obține poziția de la roluri de transport de pacienți în afara urgențelor până la divizia de urgență ca om/femeie de ambulanță calificat(ă), iar după calificare, cei care doreau să-și sporească cunoștințele și abilitățile s-au alăturat Asociației tehnicienilor medicali de urgență. Aceasta era o organizație condusă de membri pentru a promova și instrui paramedicii. AEMT era susținută de BASICS și de un număr mare de medici de spital. Instruirea avea loc în diverse locații, în timpul liber al membrilor și pe cheltuiala acestora. Stagiarii urmau un curriculum academic amplu care ducea la un examen scris. Dacă reușeau, deveneau asociați și intrau în faza clinică a formării. Frecventând spitalele, aceștia erau instruiți în toate abilitățile practice. Examenul final a fost conceput pentru a pune cât mai multă presiune asupra candidatului. Consultantul spitalului semna pentru a spune că era fericit ca un candidat care trecea de examen să își trateze familia.
În anii 1970, unele departamente de formare ale serviciilor de ambulanță au început să ofere formare în domeniul abilităților avansate sub conducerea lui Peter Baskett (anestezist consultant la Frenchay Hospital, Bristol) și Douglas Chamberlain (cardiolog consultant în Brighton). Acesta a fost începutul serviciului paramedic în Regatul Unit și, ulterior, a fost dezvoltat în întreaga Europă. În 1986, NHSTA a introdus certificatul de ajutor extins în ambulanță. Paramedicii AEMT existenți au fost obligați să susțină un examen de conversie. Planul de învățământ pentru noua calificare a fost substanțial mai mic, eliminând o mare parte din anatomie și fiziologie, precum și farmacologie și obstetrică. În noiembrie 1986 au avut loc examenele, iar primele certificate au fost eliberate în ordine alfabetică. Candidatul cu cel mai mare punctaj a primit certificatul 177 și a fost singurul paramedic de la Huntingdon. Formarea a fost introdusă în anul următor, dar, din cauza costurilor, timpul a fost redus la minimum. AEMT s-a desființat în anii 1990, deoarece formarea oferită nu a mai fost recunoscută de serviciile de ambulanță. Echipamentul deținut de filiale a fost dat spitalelor.
Autoritatea de formare a NHS, NHSTA, (care a devenit Direcția de formare a NHS și apoi Divizia de formare a NHS, care, la rândul ei, a devenit Institutul de dezvoltare a sănătății și îngrijirii. Institutul a fost achiziționat de comisia de examinare Edexcel în 1998, iar Edexcel a fost achiziționat de Pearson în 2004. Pearson a continuat să opereze „marca” IHCD până în 2016. Această formare paramedicală „internă” a fost un program modular, de obicei între 10 și 12 săptămâni, urmat de o perioadă de timp petrecută în departamentul de urgență al unui spital, în centrul de îngrijire coronariană și în sala de operații, asistând anestezistul și efectuând tehnici de gestionare a căilor respiratorii, cum ar fi intubația endotraheală. Finalizarea cursului a permis paramedicului să se înregistreze la Council for Professions Supplementary to Medicine (CPSM), care a fost înlocuit de Health and Care Professions Council (HCPC), un organism de reglementare. Este demn de remarcat faptul că și acest traseu a durat aproximativ 3 ani dacă a fost parcurs cât mai repede posibil. După formarea non-urgentă, inițial s-a urmat un curs de tehnician clinic de 8 săptămâni, cu 750 de ore de mentorat. De obicei, personalul trebuia să fie un tehnician calificat timp de 2 ani înainte de a se înscrie la cursul de formare paramedicală menționat mai sus, alte 750 de ore de mentorat trebuiau efectuate pentru a finaliza cursul de paramedic pentru a pune în practică și a demonstra competențele dobândite în timpul stagiilor în spital și al cursului rezidențial.
Înainte de reglementarea și închiderea titlului, termenul „paramedic” a fost folosit de o varietate de persoane cu diferite niveluri de abilitate. Paramedicii puteau solicita să se înregistreze prin intermediul unui sistem de bunici care s-a încheiat în 2002.
Cu toate acestea, se așteaptă calificări universitare pentru paramedici, nivelul de intrare fiind o diplomă de licență cu onoruri în îngrijiri pre-spitalicești sau în științe paramedicale. Deoarece titlul de „paramedic” este protejat din punct de vedere legal, cei care îl utilizează trebuie să fie înregistrați la Health and Care Professions Council (HCPC), iar pentru a vă califica pentru înregistrare trebuie să îndepliniți standardele de înregistrare, care includ o diplomă obținută printr-un curs aprobat.
Nu este neobișnuit ca paramedicii să aibă diplome de masterat în practică avansată sau în practică paramedicală și este într-adevăr o cerință pentru prescrierea de medicamente paramedicale.
Paramedicii lucrează în diverse medii, inclusiv furnizorii de ambulanță NHS și independenți, ambulanțe aeriene, departamente de urgență și alte medii alternative. Unii paramedici au devenit practicieni paramedici, un rol care practică în mod independent în mediul prespitalicesc într-o capacitate similară cu cea a unui asistent medical practicant. Acesta este un rol complet autonom, iar astfel de paramedici seniori lucrează acum în spitale, în echipe comunitare, cum ar fi echipele de răspuns rapid, și, de asemenea, în număr tot mai mare în medicina generală, unde rolul lor include prezentări acute, îngrijire cronică complexă și gestionarea sfârșitului vieții. Aceștia lucrează ca parte a echipei de profesioniști din domeniul sănătății, inclusiv medici, asistente medicale, medici asociați, fizioterapeuți, medici asociați, asistenți medicali și farmaciști clinici. Practicienii paramedici susțin, de asemenea, examene după modelul MRCGP (o combinație de examene de cunoștințe aplicate, de competențe clinice și de evaluare la locul de muncă) pentru a putea folosi titlul de „specialist”. De asemenea, există în prezent un număr tot mai mare dintre acești paramedici avansați care sunt prescriptori independenți și suplimentari. Există, de asemenea, „paramedici de terapie intensivă” care sunt specializați în incidente de urgență acute. În 2018, guvernul britanic a modificat legislația care permite paramedicilor să prescrie în mod independent, ceea ce va deschide noi căi de evoluție pentru paramedici. Acest lucru a intrat în vigoare la 1 aprilie 2018, dar nu a afectat imediat practica, deoarece ghidurile erau încă în curs de redactare.
Statele Unite ale AmericiiEdit
În Statele Unite, standardele minime pentru formarea paramedicilor sunt considerate vocaționale, dar multe colegii oferă opțiuni de diplomă asociată sau de licență pentru paramedici. Programele de educație paramedicală urmează, de obicei, programul de învățământ EMS al NHTSA din SUA, DOT sau Registrul Național al EMT-urilor. În timp ce multe colegii comunitare acreditate la nivel regional oferă programe paramedicale și diplome asociate de doi ani, o mână de universități oferă, de asemenea, o componentă de licență de patru ani. Standardul național minim de curs necesită ore didactice și clinice pentru un program paramedic de 1.500 sau mai multe ore de pregătire în clasă și 500+ ore clinice pentru a fi acreditat și recunoscut la nivel național. Durata calendarului variază de obicei de la 12 luni până la mai mult de doi ani, excluzând opțiunile de diplomă, formarea EMT, experiența de lucru și condițiile prealabile. Este necesar să fiți un tehnician medical de urgență certificat înainte de a începe formarea paramedicală. Cerințele de intrare variază, dar multe programe paramedicale au, de asemenea, condiții prealabile, cum ar fi un an de experiență de lucru necesară ca tehnician medical de urgență sau cursuri de anatomie și fiziologie de la un colegiu sau universitate acreditată. În unele state, paramedicii trebuie să participe la peste 50 de ore de formare continuă, plus să mențină un suport vital pediatric avansat și un suport vital cardiac avansat. Registrul național necesită 70 + ore pentru a-și menține certificarea sau se poate recertifica prin completarea din nou a testului scris adaptiv pe calculator (între 90-120 de întrebări) la fiecare doi ani.
Paramedicina continuă să crească și să evolueze într-o profesie formală de sine stătătoare, completă cu propriile standarde și corp de cunoștințe, iar în multe locații paramedicii și-au format propriile organisme profesionale. Tehnicienii timpurii, cu o pregătire limitată, care efectuau un set mic și specific de proceduri, a devenit un rol care începe să necesite o diplomă de bază în țări precum Australia, Africa de Sud, Marea Britanie și din ce în ce mai mult în Canada și în unele părți ale SUA, cum ar fi Oregon, unde este necesară o diplomă pentru practica la nivel de intrare.
UcrainaEdit
Ca parte a reformei medicinei de urgență din 2017, Ministerul Sănătății a introdus două specialități – „paramedic” și „tehnician medical de urgență”. Un paramedic este o persoană cu cel puțin o diplomă de bacalaureat junior în domeniul „Healthcare”. Pentru o persoană cu educație școlară de bază de nouă ani, termenul de formare este de patru ani (echivalentul diplomei de bacalaureat junior); cu 11 ani de școlarizare – doi ani pentru bacalaureatul junior sau 3-4 ani pentru diplomele de licență.
.