Med tanke på att endast en liten mängd gluten kan utlösa symtom är det viktigt att alla med celiaki är medvetna om risken för korskontaminering när de går ut och äter. Om du till exempel beställer glutenfri stekt mat rekommenderar dr Bertiger att du frågar någon kunnig på restaurangen hur de steker sin mat. ”Om den steks i samma olja som glutenhaltiga livsmedel räcker det för att orsaka problem”, säger han. Många restauranger har bara en stekpanna.
Dessutom rekommenderar experter vid Academy of Nutrition and Dietetics att man ringer restaurangen i förväg för att prata om sina alternativ. När du beställer, betonade du för servitören att du absolut måste äta glutenfritt. Om du vill kan du förklara varför. (7)
För övrigt kan du ställa detaljerade frågor om ingredienser och hur maten tillagas. Detta hjälper personalen att förstå att du inte äter glutenfritt för att du följer en ”trendig diet” (och därför spelar korskontaminering inte lika stor roll), utan att det handlar om din hälsa.
Ett ord om läkemedel och risken för exponering för gluten om du har celiaki
Många läkemedel innehåller gluten som fyllmedel och bindemedel, vilket kan göra det ännu svårare att behandla celiaki.
För närvarande är läkemedel inte skyldiga att notera att det kan finnas gluten i formeln på etiketten. ”Ibland vet inte ens tillverkarna det”, säger Bertiger. När patienter frågar om de kan ta ett visst läkemedel är det sanningsenliga svaret ”vi är inte säkra”, säger han.
Om ett läkemedel är viktigt för patientens hälsa rekommenderar Bertiger att patienten tar det, och läkarna kan sedan göra ett nytt antikroppstest för att se om läkemedlet kan förvärra eventuella symtom.
Hur man undviker näringsbrist om man hanterar celiaki
En komplikation som ofta uppstår vid celiaki är näringsbrist. ”Svårighetsgraden av den inflammatoriska reaktionen i tarmen och hur mycket av tarmen som påverkas påverkar hur någon absorberar näringsämnen”, säger Bertiger.
Bertiger påpekar att även om personer med celiaki kan ha brist på en rad olika vitaminer är det vanligast att han ser B12, kalcium, järn och D-vitamin. (Även om så många människor, särskilt i nordliga klimat, har D-vitaminbrist så ses detta ofta över hela linjen hos personer med celiaki och friska människor.) Tillsammans med dessa ser Mukherjee ofta brist på zink, folsyra och karnitin, ett näringsämne som hjälper kroppen att producera energi. (8)
Problem med makronäringsämnen kan också dyka upp. ”I värre fall av celiaki kan patienterna inte absorbera och smälta fett särskilt bra, så de kan få diarré fylld av fett”, säger han. I det fallet kommer någon inte att absorbera kalorier särskilt bra, så viktminskning och undernäring blir ett legitimt bekymmer.
Ironbrist är särskilt talande. ”Många människor får järnbrist som det första tecknet på celiaki”, säger Bertiger. ”När patienter är lindrigt anemiska är ett av de första testerna vi ger dem för celiaki”, tillägger han.
Den första åtgärden är att behandla celiaki med en glutenfri diet. Det är bäst att träffa en registrerad dietist som specialiserat sig på celiaki som kan bedöma din kost, ge vägledning om vad du ska äta och hjälpa dig att uppfylla dina näringsrekommendationer för att korrigera brister. ”Han eller hon kan också identifiera alla de vrår i världen som gluten gömmer sig i”, säger Bertiger.
För att hitta en dietist om du inte redan har en kan du besöka EatRight.org.