Considérant que seule une petite quantité de gluten peut déclencher des symptômes, il est important pour toute personne atteinte de la maladie cœliaque d’être consciente du risque de contamination croisée lors des repas au restaurant. Par exemple, si vous commandez un plat frit sans gluten, le Dr Bertiger recommande de demander à une personne compétente du restaurant comment elle fait frire ses aliments. « S’il est frit dans la même huile que les aliments contenant du gluten, cela suffit à poser un problème », dit-il. De nombreux restaurants n’ont qu’une seule friteuse.
En outre, les experts de l’Académie de nutrition et de diététique recommandent d’appeler le restaurant à l’avance pour parler de vos options. Lorsque vous passez votre commande, insistez auprès du serveur sur le fait que vous devez absolument manger sans gluten. Si vous le souhaitez, vous pouvez expliquer pourquoi. (7)
En outre, posez des questions détaillées sur les ingrédients et la façon dont les aliments sont préparés. Cela permet au personnel de comprendre que vous ne mangez pas sans gluten parce que vous suivez un « régime à la mode » (et donc que la contamination croisée n’a pas autant d’importance), mais que c’est une question de santé.
Un mot sur les médicaments et le risque d’exposition au gluten si vous êtes atteint de la maladie cœliaque
De nombreux médicaments contiennent du gluten sous forme de charges et de liants, ce qui peut rendre le traitement de la maladie cœliaque encore plus difficile.
À l’heure actuelle, les médicaments ne sont pas tenus de mentionner sur l’étiquette qu’il peut y avoir du gluten dans la formule. « Parfois, même les fabricants ne le savent pas, » dit Bertiger. Lorsque les patients demandent s’ils peuvent prendre un médicament spécifique, » la réponse sincère est « nous ne sommes pas sûrs » « , dit-il.
Si un médicament est important pour la santé d’un patient, Bertiger conseille de le prendre ; les médecins peuvent ensuite refaire des tests d’anticorps pour voir si le médicament particulier peut aggraver des symptômes.
Comment éviter les carences nutritionnelles si vous gérez la maladie cœliaque
Les carences en nutriments sont une complication qui survient souvent en cas de maladie cœliaque. « La gravité de la réaction inflammatoire dans l’intestin, et la quantité d’intestin affectée, influencent la façon dont quelqu’un absorbe les nutriments », explique Bertiger.
Bertiger souligne que si les personnes atteintes de la maladie cœliaque peuvent être déficientes en une série de vitamines, il voit le plus souvent de la B12, du calcium, du fer et de la vitamine D. (Bien que tant de personnes, en particulier dans les climats nordiques, soient déficientes en vitamine D que cela est souvent observé de manière générale chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque et les personnes en bonne santé). Parallèlement à ces éléments, Mukherjee constate souvent des carences en zinc, en acide folique et en carnitine, un nutriment qui aide le corps à produire de l’énergie. (8)
Des problèmes avec les macronutriments peuvent également apparaître. « Dans les cas les plus graves de maladie cœliaque, les patients ne peuvent pas absorber et digérer très bien les graisses, ils peuvent donc avoir une diarrhée remplie de graisses », explique-t-il. Dans ce cas, quelqu’un n’absorbera pas très bien les calories, donc la perte de poids et la malnutrition deviennent une préoccupation légitime.
La carence en fer est particulièrement révélatrice. « De nombreuses personnes présentent une carence en fer comme premier signe de la maladie cœliaque », dit Bertiger. « Lorsque les patients sont légèrement anémiques, l’un des premiers tests que nous leur faisons passer est celui de la cœliaque », ajoute-t-il.
Le premier plan d’action consiste à traiter la cœliaque par un régime sans gluten. Il est préférable de rencontrer un diététicien spécialisé dans la cœliaque qui peut évaluer votre régime, vous donner des conseils sur ce qu’il faut manger et vous aider à respecter les recommandations en matière de nutriments pour corriger les carences. « Il ou elle peut également identifier tous les coins et recoins du monde où se cache le gluten », dit Bertiger.
Pour trouver un diététicien si vous n’en avez pas déjà un, consultez le site EatRight.org.
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